多元化健康宣教模式对ICU患者家属人文关怀效果的应用研究

【摘要】目的：探索多元化健康宣教模式对ICU患者家属人文关怀效果的应用研究。方法：采取便利抽样法，选取于2024年6月—2024年12月入住我院ICU，且入住时间在24h以上的60例患者授权家属作为研究对象，采用随机数字表法将患者家属随机分为两组，对照组行常规面对面健康教育，如沟通交流、情绪疏导等，实验组行实施多元化健康宣教，如面对面、利用电子设备、科普图文等方式与患者家属沟通交流、提供患者病症信息等，观察两种不同宣教方式ICU患者家属人文关怀的效果。结果：实验组健康教育平均耗时、探视制度遵守率、教育内容知晓率、疾病认知能力评估得分、家属心理状态得分、家属满意度得分均高于对照组，而实验组ICU患者家属总投诉率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施多元化健康宣教模式可有效提升ICU患者家属的人文关怀感，满足患者家属多元化需求，提升ICU患者家属对ICU护士的信任度及人文关怀满意度，从而提高护理服务满意度。

【关键词】多元化健康宣教；ICU患者家属；人文关怀

重症监护病房（intensive care unit， ICU）患者多为急、危、重症，其病情复杂，具有较高的死亡率，导致患者家属容易出现焦虑抑郁情绪，不利于患者家属配合[1]。ICU护士与家属面对面沟通交流过程时间有限，家属易出现理解不到位情况，甚至引发医患纠纷，因此需要对ICU患者家属开展多元化健康宣教，提高ICU患者家属认知水平，以保证护理服务质量[2]。研究发现，传统的健康宣教模式形式较为单一，虽可为ICU患者家属提供宣教服务，但难以保证宣教内容全面性，影响整体的宣教效果。多元化健康宣教涵盖了与患者疾病相关的所有信息，可以实现动态更新，尽可能满足患者及家属需求。该模式将多种方式进行有机地结合[3]，根据ICU患者家属实际情况开展，健康宣教内容、形式呈现出多元化，将理论与实践相结合，为患者提供病情变化信息，增加患者信任度，有助于提高整体的健康宣教效果[4]。本次研究以60例ICU患者家属为样本，采用多元化健康宣教模式，并进行对照研究， 观察其实践效果。

1对象与方法

1.1研究对象

采取便利抽样法，选取于2024年6月—2024年12月入住我院ICU，且入住时间在24h以上的60例患者授权家属作为研究对象，采用随机数字表法将患者家属随机分为两组，对照组30例，其中男性家属18例，女性家属12例，年龄值范围：23-58岁，均龄值（42.46±2.76）岁；实验组30例，其中男性家属17例，女性家属13例，年龄值范围：22-57岁，均龄值（42.39±2.68）岁。纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）自愿参与配合研究；（3）有一定的读写能力，沟通无障碍；（4）无精神及神经疾病；排除标准：（1）ICU患者家属难以按照医嘱配合健康宣教；（2）ICU患者死亡；（3）ICU患者研究期间由各种原因更换授权对象的患者家属；（4）ICU患者无直系亲属。

1.2研究方法

    采取便利抽样法，选取于2024年6月—2024年12月入住我院ICU，且入住时间在24h以上的60例患者授权家属作为研究对象，患者及家属均知情同意，对照组行常规健康教育，实验组行实施多元化健康宣教，经过广西医科大学第一附属医院伦理委员会审核。

1.2.1对照组

对照组行常规入科宣教，对ICU环境、探视制度、约束方法等进行口头宣教，发放生活物品采购清单。探视时告知家属患者目前一般情况如生命体征、护理操作的目的。

1.2.2实验组

实验组行实施多元化健康宣教：（1）与ICU患者家属开展一对一健康宣教，以面对面形式开展，详细向ICU患者家属讲解患者病症以及状态，针对ICU环境、探视制度以及疾病注意事项等通过口头方式宣教，并向其提供相关的生活物品采购清单，为患者提供良好的服务。探视期间详细告知ICU患者家属目前患者生命体征情况以及相关的检查结果，结合其实际需求保证讲解内容的全面性，预先告知ICU患者家属相关的治疗与护理方案内容；（2）纸质宣教，结合医院制度制定ICU患者家属多元化健康宣教须知，从ICU科室简介、探视要求、健康知识、探视注意事项、生活护理、日常护理、日常检查、诊疗信息获取途径、文书签署等相关内容，以纸质方式开展宣教，促使ICU患者家属深入了解相关内容，加深自身记忆。针对纸质内容中理解不足内容需要进一步开展详细的解释，并设置相应的公示区，将ICU相关的工作时间表贴于公示区，便于ICU患者家属了解。宣教内容一式两份，一份进行存档，一份由ICU患者家属进行保留，以便于随时进行信息查阅；（3）搜集相关的文献资料，制定ICU健康教育宣传影像，以宣传视频、宣传语音为主，宣传视频主要包括相关的ICU团队、工作环境、治疗方法、工作流程等，按时进行循环播放，探视视频则主要包括探视制度、探视时间、注意事项等，尽量在探视前15min循环播出。针对视频与语音需要经过严谨的讨论方可采用，制作期间需要严格进行审核，最终剪辑成符合标准的影像资料，开展合理宣教；（4）线上宣教，灵活运用当前的多媒体进行线上宣教，如公众号、微信、小程序、QQ等，按时推送相关的健康宣教内容，保证ICU患者家属掌握相关的内容。线上方式可以为患者提供更为优质的服务，及时进行信息更新，也可以通过线上方式通知患者，告知患者病情变化、诊疗过程、检查流程等，与ICU患者家属进行合理的沟通交流，给予ICU患者家属人文关怀，及时进行信息传递，以满足ICU患者家属需求。

1.3纸质宣教注意事项

    由责任组长负责向患者家属做出口头以及书面的详细解释，对有疑问的地

方及时作出标记并解答。宣教内容一式两份一份存档，一份家属自留，以备随时查阅。

1.4评价指标

（1）统计ICU患者家属健康教育平均耗时情况。

（2）统计ICU患者家属健康教育效果，计算总投诉率、探视制度遵守率、教育内容知晓率。

（3）统计ICU患者家属疾病认知能力，自拟问卷评估，包含疾病概念、疾病治疗、疾病预防三个维度，各维度分值总分均为30分，分值高表示认知能力强。

（4）统计ICU患者家属心理状态，以量表SAS、SDS[5]作为评估依据，分值临界点：50分、53分，评估得分低表示情绪状态好。

（5）统计ICU患者家属依从性，自拟问卷，总分30分，以完全依从（30分-21分）、部分依从（20分-11分）、不依从（10分-0分）维度进行评估，计算比值。依从性=（完全依从+部分依从）/n*100%。

（6）统计ICU患者家属满意度，自拟问卷，总分30分，以非常满意（30分-21分）、满意（20分-11分）、不满意（10分-0分）维度进行评估，计算比值。满意度=（非常满意+部分满意）/n*100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0进行数据分析，计量资料以（x̄±s）均数表示；计数资料使用率和百分比表示,组间比较采用t检验或X²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 ICU患者家属健康教育平均耗时比较

实验组ICU患者家属健康教育平均耗时显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 ICU患者家属健康教育平均耗时情况（x̄±s）

2.2 ICU患者家属健康教育效果比较

实验组ICU患者家属总投诉率低于对照组，探视制度遵守率、教育内容知晓率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表2。

表2 ICU患者家属健康教育效果观察[n(%)]

2.3 ICU患者家属疾病认知能力比较

干预前评估ICU患者家属疾病认知能力无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组各项分值高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表3。

表3 ICU患者家属疾病认知能力观察（x̄±s）

注：与同组干预前比较，*表示P＜0.05。

2.4 ICU患者家属心理状态对比

干预前ICU患者家属心理状态评分无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组各项分值低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表4。

表4 ICU患者家属心理状态观察（x̄±s）

注：与同组干预前比较，*表示P＜0.05。

2.5 ICU患者家属依从性对比

ICU患者家属依从性高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表5。

表5 ICU患者家属依从性观察[n(%)]

2.6 ICU患者家属满意度对比

ICU患者家属满意度高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表6。

表6 ICU患者家属满意度观察[n(%)]

3讨论

ICU患者性质较为特殊，患者死亡率较高，导致家属容易出现情绪激动情况，增大不良情绪影响，不利于患者后续治疗。实施多元化健康宣教可以有效地强化ICU患者家属认知水平，明确ICU患者实际情况，与医护人员进行合理的沟通交流，获取相关的动态病情变化信息，及时做好心理准备，舒缓心理负面情绪，为ICU患者家属提供良好的宣教服务，以多元化方式开展，家属接受程度更高[6]。

本次研究，结果中实验组ICU患者家属健康教育平均耗时更高（P＜0.05），说明实施多元化健康宣教可以保证健康宣教时间延长，保证健康宣教内容全面，提高整体的健康宣教效果[7]。分析原因，实施多元化健康宣教可以根据ICU患者家属实际情况开展全面的健康宣教，从多个角度开展，注重内容合理性，强化ICU患者家属对患者状态了解，提高自身重视力度，主动配合医务人员[8]。实验组ICU患者家属总投诉率更低，探视制度遵守率、教育内容知晓率更高（P＜0.05），说明实施多元化健康宣教有助于强化ICU患者家属行为，严格遵守制度，明确相关内容，为患者提供良好的服务[9]。分析原因，该模式有助于向患者讲解更多的知识内容，满足ICU患者家属自身实际需求，保证宣教针对性，有助于提高ICU患者家属配合度[10]。干预前评估ICU患者家属疾病认知能力未见评分差值（P＞0.05），干预后评估对比实验组属于更高组别（P＜0.05），说明实施多元化健康宣教有助于强化ICU患者家属健康知识水平，掌握疾病相关内容以及ICU注意事项，约束自身行为。分析原因，该模式以多种方式开展健康宣教，ICU患者家属接受程度更高，更加符合自身实际情况，满足自身全方位需求，有助于达到预期的宣教目标。干预前ICU患者家属心理状态无差异（P＞0.05），干预后评估对比实验组分值更低（P＜0.05），说明实施多元化健康宣教有助于改善ICU患者家属心理状态，舒缓负面情绪，马嫦梅,邵华[11]在赋能心理护理对ICU患者家属心理压力及应对方式的影响研究中刚提出该护理模式有助于改善患者心理负面情绪，降低焦虑抑郁，这与本文研究结果一致。分析原因，该模式详细向ICU患者家属讲解患者状态，促使其明确各项注意事项，包括治疗方法、流程等，有助于舒缓患者自身心理压力，正确面对疾病。ICU患者家属依从性显示实验组更高（P＜0.05），说明实施多元化健康宣教可以引导患者配合，约束自身行为。分析原因，该模式有助于提高ICU患者家属自身对疾病认知，明确ICU实际情况，进而促使家属配合医务人员，提高自身依从性。ICU患者家属满意度显示实验组更高（P＜0.05），说明实施多元化健康宣教有助于强化ICU患者家属认可度，与医护人员建立良好的关系[12]。分析原因，该模式以不同形式对ICU患者家属进行宣教，注重沟通交流，客观地反映患者情况，帮助ICU患者家属及时解答疑惑，具有积极的意义。

综上所述，在ICU患者家属中实施多元化健康宣教对其人文关怀的效果显著，有助于提高ICU患者家属对疾病认知，提高其依从性，提升ICU患者家属对ICU护士的信任度及人文关怀满意度,从而提高护理服务满意度，从而减轻其焦虑抑郁情况。在本研究中也存在一定不足，如研究样本数量较少、研究周期较短等，可能影响整体研究结果，需要后续进一步扩大研究范围。

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