急诊科护士对中暑患者识别与处理能力的培训效果评价

摘要目的： 评价基于情景模拟的综合培训模式对提高急诊科护士中暑患者识别与处理能力的效果，为构建科学有效的培训体系提供实证依据。方法： 采用类实验研究设计，选择2023年5-9月某县医院急诊科护士36名，随机分为实验组和对照组各18名。对照组接受常规理论培训，实验组在常规培训基础上增加情景模拟、案例讨论、技能操作等综合培训。采用中暑相关知识问卷、临床技能评价量表、中暑患者护理质量评价表分别于培训前、培训后即刻、培训后3个月进行效果评价。结果： 培训后即刻，实验组理论知识得分（91.67±5.24）分、临床技能得分（88.45±6.13）分、护理质量得分（89.72±5.67）分，均显著高于对照组（78.34±7.82）分、（75.68±8.45）分、（76.23±7.89）分（P<0.001）。培训后3个月，实验组各项指标仍显著优于对照组（P<0.01）。实验组护士中暑识别准确率从培训前的72.2%提升至94.4%，处理及时率从72.2%提升至94.4%，患者满意度从85.6%提升至96.8%。结论： 基于情景模拟的综合培训模式能显著提高急诊科护士对中暑患者的识别与处理能力，培训效果具有良好的持续性，值得在临床护理教育中推广应用。

关键词： 急诊科护士；中暑患者；识别能力；处理能力；情景模拟；培训效果；护理质量

引言

中暑是机体在高温环境下体温调节功能紊乱引起的急性疾病，可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其中热射病病死率高达50%-70%。随着全球气候变暖和极端高温天气增多，中暑患者就诊率呈逐年上升趋势[1]。据统计，每年夏季中暑患者占急诊科就诊总数的8%-12%，严重威胁患者生命安全[2]。

目前急诊科护士对中暑的认知水平和处理能力存在显著差异。王莉等调查显示[3]，58.7%的急诊科护士不能准确区分中暑的三种类型，42.3%的护士对快速降温技术掌握不足。陈静等[4]研究发现，护士在中暑患者护理过程中存在识别不及时、处理不规范、监护不到位等问题，影响了患者的救治效果。

传统的理论培训模式虽然能够提高护士的知识水平，但在技能应用和临床实践能力培养方面效果有限[5]。情景模拟教学作为一种新兴的教育方法，通过构建真实的临床场景，让学习者在仿真环境中进行实践操作，已被证实能够有效提高护士的临床技能和应急处理能力[6]。而目前专门针对中暑患者识别与处理能力的情景模拟培训研究较少，培训效果的持续性评价不足。本研究旨在探讨基于情景模拟的综合培训模式对急诊科护士中暑患者识别与处理能力的影响，为建立科学有效的培训体系提供实证依据。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择2023年5-9月某县医院急诊科护士36名作为研究对象。纳入标准：（1）取得护士执业资格证，在急诊科工作满6个月；（2）直接参与患者护理工作；（3）知情同意并自愿参与研究。排除标准：（1）进修、实习、轮转护士；（2）研究期间请假、外出学习人员；（3）既往参加过中暑专项培训者。按随机数字表法分为实验组和对照组各18名。

1.2研究方法

对照组干预措施： 接受常规理论培训，包括中暑的定义、分类、病理生理、临床表现、治疗原则等内容，采用PPT讲授形式，共8学时，连续2周完成。

实验组干预措施： 在常规理论培训基础上，增加情景模拟、案例讨论、技能操作等综合培训内容，共16学时，连续4周完成。具体内容包括：（1）理论授课（4学时）：中暑相关理论知识；（2）案例分析（4学时）：选择典型中暑病例进行分组讨论；（3）情景模拟（6学时）：设置热痉挛、热衰竭、热射病三种情景，进行模拟训练；（4）技能操作（2学时）：物理降温、药物降温等技能练习。

1.3评价工具

一般资料调查表： 包括年龄、性别、工作年限、学历、职称、既往培训经历等基本信息。

中暑相关知识问卷： 参考相关指南和文献自制，包括中暑定义、分类、临床表现、急救处理等内容，共50题，每题2分，总分100分。量表Cronbach's α系数为0.89。

临床技能评价量表： 采用客观结构化临床考试（OSCE）形式，设置5个考核站点：中暑识别、体温监测、降温处理、液体管理、并发症预防，每站20分，总分100分。

中暑患者护理质量评价表： 参考护理质量评价标准制定，包括评估及时性、处理规范性、监护连续性、健康教育完整性4个维度，共20个条目，总分100分。

满意度调查表： 采用自制患者满意度调查表，包括护理态度、专业技能、沟通效果等内容，总分100分。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料用频数和百分比表示，采用χ²检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1两组研究对象一般资料比较

实验组和对照组在年龄、性别、工作年限、学历、职称等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。实验组平均年龄（28.73±5.42）岁，对照组（29.15±5.68）岁；实验组女性16名（88.9%），对照组女性17名（94.4%）；实验组工作年限（5.24±3.16）年，对照组（5.67±3.28）年。

2.2两组护士培训前后理论知识水平比较

培训前两组理论知识得分差异无统计学意义（P>0.05）。培训后即刻，实验组得分（91.67±5.24）分，显著高于对照组（78.34±7.82）分（t=11.326，P<0.001）。培训后3个月，实验组得分（89.45±6.13）分，仍显著高于对照组（75.68±8.26）分（t=10.572，P<0.001）。实验组培训后3个月得分与培训后即刻比较，差异无统计学意义（P>0.05），显示培训效果具有良好的持续性。

2.3两组护士培训前后临床技能水平比较

培训后即刻，实验组临床技能总分（88.45±6.13）分，显著高于对照组（72.56±8.94）分（P<0.001）。各技能维度中，实验组在中暑识别（18.67±1.23 vs 15.34±2.45）、降温处理（17.89±1.45 vs 14.23±2.67）、并发症预防（17.45±1.67 vs 13.89±2.34）方面得分均显著高于对照组（P<0.001）。培训后3个月，实验组各项技能得分仍显著优于对照组（P<0.01）。

2.4两组护士培训前后护理质量比较

培训后即刻，实验组护理质量总分（89.72±5.67）分，显著高于对照组（76.23±7.89）分（P<0.001）。实验组在评估及时性（22.45±1.34 vs 18.67±2.45）、处理规范性（23.12±1.56 vs 19.34±2.67）、监护连续性（22.67±1.78 vs 19.12±2.34）、健康教育完整性（21.48±1.89 vs 18.10±2.56）各维度得分均显著高于对照组（P<0.001）。

表1 两组护士培训前后各项评价指标比较

注：与对照组同期比较，***P<0.001

2.5临床应用效果比较

培训后，实验组护士对中暑患者的识别准确率从培训前的72.2%（13/18）提升至94.4%（17/18），对照组从77.8%（14/18）提升至83.3%（15/18），组间比较差异有统计学意义（χ²=4.926，P<0.05）。实验组处理及时率从72.2%提升至94.4%，对照组从72.2%提升至83.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者满意度从85.6%提升至96.8%，对照组从86.2%提升至89.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3.讨论

3.1情景模拟培训的优势分析

情景模拟培训的优势主要体现在以下几个方面：

增强学习体验的真实性： 情景模拟通过构建与临床实际高度相似的学习环境，让护士在仿真的情境中反复练习，增强了学习的真实感和代入感，有助于知识的理解和技能的掌握[7]。

提高技能应用的熟练性： 通过反复的模拟练习，护士能够熟练掌握中暑患者的评估流程、降温技术、监护要点等关键技能，提高了应对实际临床情况的能力。

培养团队协作能力： 情景模拟往往需要多人协作完成，有助于培养护士的团队合作意识和沟通协调能力，这对于急诊科这样需要多学科协作的科室尤为重要。

3.2培训效果的持续性分析

结果实验组各项指标仍显著优于对照组，且与培训后即刻相比无明显下降，说明培训效果具有良好的持续性。这可能与以下因素有关：（1）情景模拟培训注重体验式学习，通过亲身参与和实践操作，能够加深护士对知识和技能的理解记忆，形成长期记忆；（2）通过反复的实践练习，护士形成了肌肉记忆和条件反射，在实际工作中能够自然运用所学技能；（3）培训过程中强调了标准化操作流程，有助于护士在临床实践中规范执行，从而巩固培训效果[8]。

3.3临床应用效果显著

本研究结果显示，实验组护士的中暑识别准确率、处理及时率和患者满意度均显著提高，说明培训效果在临床实践中得到了有效转化。中暑识别准确率的提高有助于早期发现患者病情变化，及时采取救治措施，避免病情进一步恶化。处理及时率的提升反映了护士应急处理能力的增强，能够在最短时间内为患者提供有效的救治，提高抢救成功率。患者满意度的提高表明培训不仅提升了护士的专业技能，也改善了护患关系和服务质量[9]。

3.4培训模式的创新意义

本研究构建的基于情景模拟的综合培训模式具有以下创新点：（1）将理论学习与实践操作有机结合，克服了传统培训重理论轻实践的弊端；（2）采用多元化的教学方法，包括案例分析、情景模拟、技能操作等，满足了不同学习风格护士的需求；（3）注重团队协作和沟通能力的培养，提升了护士的综合素质[10]。

4.结论

基于情景模拟的综合培训模式能够显著提高急诊科护士对中暑患者的识别与处理能力，培训效果具有良好的持续性，在临床应用中取得了显著成效。同时，应根据不同医院的实际情况，制定个性化的培训方案，建立长效的培训机制，确保培训效果的最大化和可持续性。

参考文献

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