基于分级责任制的急诊护理服务在急性心梗患者中的应用效果研究 ​

【摘要】目的 探讨基于分级责任制的急诊护理服务对急性心梗患者救治效果及护理质量的影响。方法 便利选取云南省某三级综合医院2023年1月至2024年12月收治的40例急性心梗患者为研究对象，将2023年1-12月收治的20例患者纳入对照组，予急诊常规护理；另将2024年1-12月收治的20例患者纳入研究组，予基于分级责任制的急诊护理。对比两组患者的救治效果、救治时间及护理满意度。结果 干预后，研究组抢救成功率较对照组高，救治时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组护理满意度评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论AMI患者采用基于分级责任制的急诊护理服务可提高救治效果，缩短救治时间，提升护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；分级责任制；急诊护理服务；救治效果；护理满意度

急性心肌梗死是临床常见的危急重症，指的是冠状动脉急性阻塞导致心肌组织缺血性坏死，从而导致心功能受损，引发心前区疼痛、胸部不适等症状，严重会引起心源性休克，威胁患者生命安全[1]。急性心肌梗死发病紧急、病情进展快速，患者需积极接受介入术、药物等相关治疗，以减少心肌细胞坏死，挽救患者生命安全[2]。但急性心肌梗死患者救治过程受多因素影响，护理人员需积极配合，尽可能地缩短救治时间，提高救治成功率[3]。传统的急诊常规护理模式在实际应用中存在诸多不足，如护理流程不够优化、信息传递不及时、护理人员职责划分不明确等，这些问题在一定程度上影响了急性心肌梗死患者的救治效果和护理质量。分级责任制护理作为一种新型护理模式，通过明确各级护理人员的职责和权限，优化护理流程，提高护理效率和质量，已在多个领域取得良好效果[4]。本研究旨在探讨基于分级责任制的急诊护理服务在急性心梗患者中的应用效果，以期为临床护理实践提供新的思路，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取云南省某三级综合医院2023年1月至2024年12月收治的40例急性心梗患者为研究对象，将2023年1-12月收治的20例患者纳入对照组，予急诊常规护理；另将2024年1-12月收治的20例患者纳入研究组，予基于分级责任制的急诊护理。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死诊断标准[5]；（2）发病时间＜12h；（3）首次发病；（4）知情同意，自愿参与本研究。排除标准：（1）合并肺、肝等脏器功能不全；（5）意识或精神功能障碍。

1.2方法　

1.2.1对照组：接受急诊常规护理。于患者入院后积极展开心电图、心肌标志物等相关检查，确诊为急性心梗后，通知心内科医师会诊，准备好介入治疗相关器械及药物，护理人员配合医师展开救治工作，并告知家属相关情况，安抚其情绪等。

1.2.2研究组：接受基于分级责任制的急诊护理，具体内容为：（1）建立急诊护理小组：由1名急诊医师、1名护士长或高责护士、4名责任护士组成，护士长或高责护士为小组长，负责安排护理工作，并组织成员学习分级责任制相关内容，接受急性心梗急救培训。（2）制定三级管理模式：根据护士护理经验、理论知识等，制定分级制度，护士长为主管（安排、检查护理工作），高责护士为监管护士（监管护理工作）、责任护士（完成相应急救护理工作），明确各级护理责任与权限，并定期进行护理工作考核，结合考核结果调整分级安排。（3）分级评估：患者入急诊室后，需立即进行分级评估，Ⅰ级：胸痛表现明显，且有大量出汗症状，此时护士需立即将患者送去抢救室，连接心电监护，检测患者生命体征，并第一时间通知急诊医师、心内科医师等，配合医师完成相关治疗；Ⅱ级：有胸痛、胸闷等表现，但无大量出汗，护士需立即完善心电图检查，确诊为急性心梗后，通知医师救治，若心电图相关检查结果提示正常，可指导患者在规定区域等待治疗。（4）生命体征评估：患者在抢救室治疗期间，需予吸氧干预，并间隔30min巡视1次，记录患者心电监护相关参数，评估病情进展。（5）疼痛管理：若患者疼痛明显，需遵医嘱予镇痛、镇静药物应用，并尽量安抚患者情绪，避免其情绪紧张，且多与患者交流，减轻其恐惧心理。（6）心理支持：告知患者心理情绪对预后的影响，引导其保持心理平和，并不断予语言鼓励，增强患者治疗信心；待病情稳定后，根据患者文化水平、性格特点等，展开多元化健康教育，详细讲解急性心梗内容，告知其保持情绪稳定，防止疾病复发等。

1.3观察指标

（1）救治效果及时间：记录两组抢救成功例数及总抢救时间。

（2）心理状况：干预后，两组均评定焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值越高则心理状况越差。

（3）护理满意度：干预后，两组均使用医院制定的护理满意度问卷评定患者的护理满意度，分值越高，说明护理满意度越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者救治效果及时间比较

研究组患者抢救成功率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者抢救时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者救治效果及时间比较

 2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

 3讨论

急性心梗作为常见、多发的心血管急症，其主要因冠状动脉硬化引起，具有病情进展迅速、预后差等特点。研究指出，急性心梗患者入院后若能够积极接受球囊介入治疗，可有效改善心肌血供，减轻临床症状，保障患者生命安全[6]。但急诊常规护理服务缺乏急性心梗专项救治流程，可能会导致信息传递延误，且办理手续繁琐，从而耽误抢救时间，整体护理效果有限[7]。随着新型护理理念的发展，分级责任制护理逐渐用于临床，其通过合理调整护理团队结构，将护理责任划分至各护理人员，并实行三级监管制度，可确保护理措施有效实施，且可提高护理人员职业素养与综合能力，从而提高护理质量[8]。本研究显示，研究组抢救成功率高于对照组，救治时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示基于分级责任制的急诊护理服务可提高急性心梗患者救治效果，缩短救治时间。分析原因在于：急诊护理期间通过成立护理小组，组织各成员进行急诊培训，可提高其急救能力；制定三级管理模式，选择监管护士、责任护士，由护士长监管护理工作，可确保护理措施有效实施；定期展开护理考核，合理调整分级安排，可激发护士工作信心，从而提高急救综合能力；在患者入院后快速进行分级评估，了解患者病情特征、生命体征状况，及时采取救治措施，可避免病情延误，从而提高救治效果，减少救治时间[9]；本研究显示，研究组护理满意度评分均较对照组高，提示基于分级责任制的急诊护理服务有利于提高护理满意度，分析原因在于：急诊护理期间重视患者心理状况，展开个体化的健康宣教，可使患者了解疾病原因、治疗状况 等，减轻疾病不确定感，从而缓解负性情绪，提高其满意度[10]。

【参考文献】

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