盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎的价值研究

【摘要】目的：论盐酸氨溴索辅助治疗在老年肺炎患者中的应用。方法：随机选择在我院医治的老年肺炎患者158例，按随机方式分组，采用不同剂量的盐酸氨溴索进行辅助治疗，其中79例采取小剂量的盐酸氨溴索治疗（对照组），另79例采用大剂量的盐酸氨溴索治疗（观察组），经观察对比，得出结论。结果：治疗之后观察组患者临床疗效、临床症状改善状况、CRP水平、咳嗽程度评分以及咳痰量明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），观察组患者不良反应发生情况和对照组相比，两组间数据对比无显著差异（P＞0.05）。结论：使用本研究方法进行治疗，可有效提升患者的治疗效果，减轻症状，抑制炎症因子状况，无严重不良反应，值得临床推广应用。

【关键字】盐酸氨溴索；不同剂量；临床疗效；老年肺炎

肺炎为临床常见病、多发病，老年人为罹患该疾病的高发群体。发生肺炎后，通常存在体温上升、呼吸不畅以及反复性咳嗽等临床表现，其在一定程度上对患者的身心健康造成影响。老年肺炎患者所患的基础疾病较多，其心、肝、肾等重要器官的功能均可出现不同程度的退化。随着我国老龄化持续发展，老年肺炎发病率持续提升。老年肺炎的表现主要是肺间质发炎、肺泡发炎，其疾病症状主要是发烧、呼吸不畅、咳嗽等。老年肺炎患者因自身抵抗力弱，体质差，一般很难将粘稠痰液咳出，导致痰液堵塞气道，不仅对患者的身体健康造成影响，还容易形成气道阻塞而危及生命[1-2]。老年患者多伴有其他疾病或长期卧床，会导致痰液不易被排出，免疫力低下，因此极易引发气道堵塞，严重情况下甚至会出现呼吸衰竭，危及生命健康，因此需进行有效治疗，现如今临床对于此类疾病的治疗，通常以抗菌、抗炎、解除呼吸道梗阻、去痰雾化治疗等，此种治疗方式以促使患者排痰、吸氧为主要目标，对炎症和机体改善效果一般，因此患者治疗效果有限。目前临床上对于老年人肺炎的治疗，多采用药物为主，盐酸氨溴索是其中较为典型和常见的，盐酸氨溴索作为常用祛痰剂，不仅可改善临床症状，同时可有效减轻患者炎症反应，湿化痰液，而不同剂量的盐酸氨澳索治疗效果也各异。本研究采用盐酸氨溴索辅助治疗，分析在老年肺炎患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2020年1月-2022年12月收治的老年肺炎患者158例。用随机数字法分为对照组：年龄63-88岁，平均为（73.67±5.33）岁，共79例；观察组：年龄64-87岁，平均为（73.98±5.69）岁，共79例。

1.2方法

入院后两组老年肺炎患者均予以临床常规治疗，根据各项检查结果评估患者实际病情，利用痰液致病菌培养及药敏试验结果合理选择抗菌药物，低流量吸氧、机械通气等措施补充机体氧容量，给予必要的饮食指导、营养支持改善全身状态，补液维持机体水分、电解质、酸碱度等内环境稳定，根据患者实际情况选择解痉、平喘、止咳、祛痰等药物。

对照组：给予小剂量的盐酸氨溴索治疗。即应用100ml生理氯化钠注射液+30mg盐酸氨溴索，应用方式为静脉滴注1次/d。

观察组：实施大剂量盐酸氨溴索辅助治疗，应用100ml生理氯化钠注射液+60mg盐酸氨溴索，应用方式为静脉滴注，1次/d。

1.3 效果标准

观察两组临床疗效。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

观察两组不良反应发生情况。包括恶心、呕吐、头痛、药物疹、食欲减退、头晕。

记录两组临床症状改善状况。包括气喘消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间。

对比两组患者的CRP（C反应蛋白）。采用酶联免疫吸附方法进行评测，CRP为患者血液当中的含量。

记录两组咳嗽程度评分以及咳痰量。

1.4 统计学方法

相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对χ2检验临床疗效、不良反应发生情况，以t检验临床症状改善状况、CRP、IL-8、TNF-α水平、咳嗽程度评分以及咳痰量等计量资料。P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组79例患者：显效者23例；有效者28例；无效者28例；总有效率64.55%（51/79）。

观察组79例患者：显效者56例；有效者17例；无效者6例；总有效率92.40%（73/79）。两组总有效率相比，差异有统计学意义（χ2=22.958，P=0.000，P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况对比

对照组79例患者：恶心者2例；呕吐者2例；头痛者2例；药物疹者0例；食欲减退者2例；头晕者0例；总发生率10.12%（8/79）。

观察组79例患者：恶心者4例；呕吐者2例；头痛者2例；药物疹者2例；食欲减退者0例；头晕者2例；总发生率15.18%（12/79）。两组总发生率相比，差异无统计学意义（χ2=1.158，P=0.281，P＞0.05）。

2.3 两组临床症状改善状况对比

治疗后，两组数据有明显差异，对照组气喘消失时间、湿啰音消失时间为（6.53±0.90）d、（7.10±0.68）d，观察组气喘消失时间、湿啰音消失时间为（3.36±0.33）d、（3.27±1.52）d，数据差异有统计学意义（t=29.392，P=0.000；t=20.443，P=0.000，P＜0.05）。对照组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间为（6.50±0.41）d、（5.21±1.38）d，观察组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间为（3.29±1.30）d、（2.67±1.86）d，数据差异有统计学意义（t=20.930，P=0.000；t=9.747，P=0.000，P＜0.05）。

2.4 两组CRP对比

治疗后，两组数据有明显差异，对照组CRP为（7.26±1.59）mg/L，观察组CRP为（6.14±1.41）mg/L，数据差异有统计学意义（t=4.684，P=0.000，P＜0.05）。

2.5 两组咳嗽程度评分、咳痰量对比

治疗后，两组数据有明显差异，对照组咳嗽程度评分、咳痰量为（1.86±0.14）分、（1.16±0.54）mL，观察组咳嗽程度评分、咳痰量为（0.19±0.71）分、（0.44±0.79）mL，数据差异有统计学意义（t=20.511，P=0.000；t=6.687，P=0.000，P＜0.05）。

3.讨论

肺炎是老年群体十分常见的一种疾病，近几年随着我国社会老龄化进程的加快，老年肺炎的发病率呈现越来越高的趋势，随着年龄增长，身体各项机能开始衰退，免疫力逐渐降低，加之环境污染加剧，各种呼吸系统疾病发病率也随之升高。肺炎致病因素多样，可能是寄生虫、细菌、病毒以及真菌等致病微生物所致，也可能是由于放射性因素或吸入性异物所致，临床症状主要表现为常缺乏明显呼吸系症状，病情进展快，易发生漏诊、错诊，首发症状为呼吸急促，或有意识障碍、食欲减退等，临床检查主要通过血液检查、动脉血气分析、胸部X线片与水电解质[3-5]。老年患者因多存在合并症且身体衰弱，故临床治疗难度相对较大。导致患者病情加重的最主要因素就是痰液增多与引流不畅，为此，在临床治疗中，应该加用敏感抗生素治疗，并加强排痰。

为了确保老年患者生存质量，必须采取有效的治疗方法积极控制病情，但长时间的应用抗生素会导致机体出现耐药性，进而减弱治疗效果。加之老年患者不同器官开始衰退，因此痰液排出较为困难，甚至部分患者会因痰液阻塞呼吸道导致死亡，因此老年肺炎患者在接受抗感染治疗的同时还应辅助祛痰治疗。盐酸氨溴索是临床应用较广泛的黏液溶解剂，黏液溶解与抗氧化效果较强，应用后能明显降低黏液腺的分泌量，有效改善支气管的高反应性，同时提升粘性多糖分泌，让其与水进行反应，从而可达到降低黏液黏稠度的目的。其属于动力性祛痰药物，其具有能够使痰液黏性与弹性呈现正常的作用机制，对肺泡细胞合成具有刺激作用，不仅能够防止肺泡的萎缩，还能够对炎症递质组织胺的释放有抑制作用，效果明显[6-8]。盐酸氨溴索为一类临床常用动力性祛痰药物，具体作用机制为，能够全面恢复肺部弹性、稀释痰液黏稠度，加大胶溶层深度。盐酸氨溴索此种药物为溴己新衍生物，化学名为环乙醇盐酸盐，为新型粘液溶解药物，也为溴己新体内代谢物。随着对此种药物研究持续深入，得到持续发展，其祛痰效果显著优于其他药物。作为一种新型黏液溶解性药物，该药物临床效果值得肯定，同时该药物有多种功效，主要为抗氧化和粘液溶解、呼吸调节等功能，药物在进入体内之后，直接能够作用于患者呼吸道分泌细胞，调节患者气道黏液分泌情况，从而提升肺泡表面活动物质分泌，有效提升肺部抗炎治疗效果，也可强化水分结合，起到降低痰液粘稠度效果，有效缩小肺泡表面张力，促使纤毛再生，提升纤毛功能，帮助痰液在纤毛运动下排出，改善老年患者肺部呼吸功能。大剂量的应用盐酸氨溴索对老年肺炎患者进行辅助治疗，能更快的缓解患者咳嗽、气喘、肺部啰音等临床症状，降低炎症因子水平，提高临床治疗效果[9-10]。肺炎患者采用大剂量盐酸氨溴索治疗效果较好，能够迅速缓解患者的相关症状，从而提升肺炎患者治疗效果，小剂量应用时也能够在一定程度上起到祛痰镇咳的效果，但其应用效果显著低于大剂量用药方式。

CRP属于一类急性相蛋白，为非特异性体液免疫的重要组成部分，为早期发现感染以及指导治疗、判定疗效的重要指标。痰液中的TNF-α、IL-8属于重要炎症因子，在上述物质作用下，细胞通透性增加及在炎症反应过程中起到了相当重要的作用。本研究将CRP视为对于治疗老年肺炎判定的重要指标。本研究使用不同的治疗方式对比数据，得出结论。结果显示，观察组患者临床疗效、临床症状改善状况、CRP水平、咳嗽程度评分以及咳痰量明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），观察组患者不良反应发生情况和对照组相比，两组间数据对比无显著差异（P＞0.05），表明观察组使用盐酸氨溴索辅助治疗的效果优于对照组。对照组由于基础性药物治疗用量较小，吸痰和引流干预也并未引发不良反应，因此对照组患者并无严重不良反应，观察组由于盐酸氨溴索自身特殊性，治疗时患者也并未出现大量不良反应，一定程度上证实，对于老年肺炎患者，使用盐酸氨溴索辅助性治疗能够有效提升临床治疗效果；该治疗可以迅速祛痰，随着药物剂量的提升，效果愈加显著。但值得说明的是，倘若超大剂量使用，将会造成诸多不良反应。因此，治疗时，必须依照实际情况，确定具体给药剂量，以取得良好的治疗效果。

总之，肺炎是老年群体常见疾病，因老年患者身体器官功能衰退或长时间卧床等因素影响，痰液排出较为困难，故临床治疗常辅以祛痰治疗，使用本研究方法进行治疗，可有效提升患者的治疗效果，减轻症状，抑制炎症因子状况，无严重不良反应，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

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