本院门诊患者口服抗高血压药物的用药情况分析

摘要：目的 分析本院门诊患者口服抗高血压药物的用药情况。方法 于2024年1月到2024年12月期间，采用随机法抽取本院1148张抗高血压药物处方，并全面分析日均费用( DDC) 、用药金额、用药频度( DDDs)、联合用药与用药品种等指标。结果 氨氯地平(27.87%)、硝苯地平(19.16%)、比索洛尔(9.58%)是位列前三位的降压药；单独用药、二联用药和三联用药位列用药方案前三位；单独使用CCB、单独使用ARB、CCB+ARB联合用药位列治疗方案前三位。结论 本院门诊抗高血压药物选择较为合理，但对于个别药物使用时的不良反应及最大剂量仍需要合理控制。

关键词：抗高血压药物；医院门诊；合理用药；用药分析

引言

在多种因素的影响下，我国高血压发病率呈逐年升高趋势，且趋于年轻化。该病作为临床上常见的慢性疾病，严重威胁患者的生命安全，如果不及时干预，可能会增加心脑血管疾病的发生风险。为此，科学、合理且高效地管理高血压患者的血压水平，对于降低并发症发生风险、预防疾病进展尤为重要。科学的抗高血压药物治疗方案不光能使疾病进程减缓，还能使患者的预期寿命和生活质量显著提升[1]。在医院门诊中，高血压患者占据较大比例，其药物治疗方案的选择和实施将影响患者血压控制的整体效果。作为治疗高血压的重要手段之一，当然离不开口服药物，不同的抗高血压药物具有不同的作用机制，如何以患者实际情况，如肝肾功能、并发症、性别和年龄为依据科学选药，是实现个体化治疗、提高治疗效果和患者依从性的关键。近些年，随着国家分级诊疗制度的贯彻落实，我国高血压患者的控制率和知晓率逐步升高，这说明我国在高血压慢性管理方面取得了初步成效。但在临床实践中，门诊患者在口服抗高血压药物过程中仍存在一些问题，如服药依从性差、药物选择不合理、剂量调整不正确等等，以上问题不仅对患者的血压控制造成影响，还可能导致药物不良反应风险的增加，这对患者血压水平的控制极为不利[2]。鉴于此，此次研究将全面分析本院门诊患者口服抗高血压药物的用药情况，并识别患者用药实践中存在的问题和不足，进而为药物治疗方案的优化及血压管理水平的提高提供科学依据，如下：

1资料和方法

1.1一般资料

此次研究重点分析本院门诊患者口服抗高血压药物的用药情况，于2024年1月到2024年12月期间，随机法抽取本院1148张抗高血压药物处方。通过采取随机抽取的方法，旨在全面审视并深入分析在此时间段内所有就诊患者关于抗高血压药物的具体使用情况。通过获取这些详细的处方记录，研究覆盖了患者群体的各类抗高血压药物的实际使用情况以及患者群体相关信息。入选准则：所有患者需在本院门诊经专业医生依据《中国高血压防治指南》中的相关标准确诊为原发性高血压；全部患者均接受抗高血压药物治疗且时间不低于3个月；患者的一般资料完整且研究已获得家属同意。排除准则：继发性高血压患者；合并严重的并发症（如严重心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭、重度肝肾功能不全等）；非药物治疗的患者（如运动疗法、饮食调整等）；正在接受其他特殊治疗方法（如物理治疗和中医中药治疗）；无完整病历或相关数据丢失。

1.2方法

所有数据的处理使用Excel软件，以便对数据进行分析，涉及患者的基本信息（如年龄、性别等）以及所开具抗高血压药物的具体类型、用药数量、用药剂量和每张处方的总体费用等。分析过程中，严格按照世界卫生组织（WHO）制定的药物限定日剂量（DDD）标准，该标准定义了成人主要治疗目的下的平均日用药量，进而为药物的使用情况进行合理评估。

1.3观察指标

本研究的观察指标包括日均费用（DDC）、用药金额、用药频度（DDDs）、联合用药情况、用药品种、用药方案（单独用药、联合用药）及不同药物类别（如CCB、ARB、β-RB等）的使用情况。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0统计分析软件，对计量数据采取（`X±S）方式阐述，同时采用t检验法对其进行分析，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1本院门诊高血压患者资料及用药基本情况统计

表1数据显示，本院在2024年1月到2024年12月期间，一共选择1148张抗高血压药物处方，患者最大及最小年龄分别为95岁和14岁，平均年龄57.56岁（标准差13.12岁）。男性处方张数共计578，占比50.35%；而女性处方张数则有570，占比49.65%。在不同年龄段方面，相比女性患者，男性患者的处方张数更多，并且从表中数据中得知，59岁到79岁的患者发生高血压的数量更多，44岁到59岁次之。

表1 本院门诊高血压患者资料

2.2评估2024年1月到12月抗高血压药物使用情况

观察表2中数据得知，本研究在2024年1月到12月份，氯胺地平、硝苯地平以及比索洛尔是抗高血压药物处方中使用率排名最高的药物，以上三种药物对应占比分别为27.87%、9.16%、9.58%。

表2评估2024年1月到12月抗高血压药物使用情况

2.3 2024年1月到12月抗高血压药的用药方案

观察表3数据得知，2024年1月到12月期间，在1148张抗高血压药物处方中，单独用药、二联用药和三联用药位列前三。

表3 2024年1月到12月期间高血压治疗方案统计

2.4  2024年1月到12月期间高血压治疗方案统计

    观察表4中数据得知，在1148张抗高血压药物处方中，单独使用 CCB、单独使用 ARB、CCB+ARB联合用药位列前三。

表4 2024年1月到12月抗高血压药用药方案

3讨论

高血压疾病在临床上较为多见，是一种严重且慢性的心血管疾病，具有极强的隐匿性，且高血压疾病导致的相关并发症诸多，若不及时采取有效干预措施，必然会威胁患者的生命安全，降低患者的生活质量[3]。所谓的高血压，指的是血液在血管中流动时对血管壁产生较大的压力，且这种压力要比正常的水平更高，如果高血压长期存在且得不到控制，可能会对肝肾、心肺等重要器官造成损伤，在一定程度上增加了心脑血管疾病的发生风险，增加了患者的死亡率。事实上，高血压疾病并非单一的因素导致，临床认为，高血压的发生和多种因素在共同的作用下所致，常见的有不良生活方式（如过度饮酒、缺乏运动、高盐饮食以及过度肥胖等）、遗传因素、环境因素（如噪音污染、工作压力）以及年龄、性别（男性发病率略高于女性，尤其在中老年群体中更为显著）等[4]。随着社会的快速发展，人们的生活方式、工作方式以及饮食结构变化非常大，在这些因素共同的作用下，导致我国高血压的发病率呈在逐年升高趋势。现阶段，高血压已成为我国乃至全球范围内的重大健康挑战，其高发病率、低控制率的特点尤为突出。高血压不仅直接导致心脏病、中风、肾脏疾病等严重并发症，还增加了患者的医疗负担和社会经济成本[5]。为此，要想有效降低高血压并发症的发生几率，务必要采取有效的措施科学控制血压水平，这对于提升国民健康水平至关重要。考虑高血压疾病具有长期性，且发病机制复杂，所以大多数高血压患者需要采取口服抗高血压药物治疗。通过分析本院门诊患者的抗高血压药物使用情况，不仅能对当前的治疗有效性、依从性以及安全性进行全面的了解，还能及时发现用药期间存在的不合理问题，如剂量调整不当、药物相互作用等，进而为治疗方案的优化以及患者生活质量的改善提供科学依据。与此同时，通过对用药数据的深入分析，还能为制定更精准的防控策略、促进医疗资源合理分配提供有力支持。

本研究于2024年1月到12月期间选择了1148张抗高血压药物处方，研究结果发现，钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与β受体阻滞剂（β-RB）是抗高血压药物使用最多的药物，且位列前三。这一用药趋势和以往的多项研究结果具有相似之处，强调了这些药物在临床抗高血压的治疗中占据重要地位[6]。在高血压管理中，单独使用ARB或CCB，以及将二者联合使用作为常规抗高血压手段，能对患者的血压水平进行科学控制，使心脑血管相关的并发症发生风险降低，之所以能达到如此效果，主要在于药物的合理运用。详细来说，降压效果显著的药物是CCB类药物，其作用机制在于对患者心脑血管的舒张反应进行有效调节，基恩人对血管痉挛进行抑制，以有效保护患者的心肌细胞。与此同时，CCB类药物的优势也十分明显，该药物无特定的使用禁忌，长期使用也具有更高的安全性，对于伴有心绞痛的高血压患者更为适用，为患者的稳定治疗提供了更好的选择[7]。ARB类药物的作用机制主要是通过竞争性地将血管紧张素及AT1受体的结合阻断，使血管进一步扩张，从而使患者的血压水平降低。与此同时，ARB还能对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活进行有效抑制，使醛固酮的产生减少，以降低体内水钠潴留，这对血压的下降具有良好的促进作用。值得一提的是，在使用ARB类药物时，并不会引发由缓激肽积聚所致的血管神经性水肿或干咳等症状，相反还能对血脂和血糖代谢起到良好的调节作用，进而对靶器官功能进行保护，这充分体现出此类药物治疗高血压疾病的显著优势[8]。β-RB类药物能通过减少心肌耗氧量和心肌排血量，从而达到保护心脏的目的。与此同时，此类药物还能对去甲肾上腺素的释放进行有效抑制，使血管张力降低，对周围血管阻力进行优化，这一优势对于有心绞痛症状的高血压患者来说，无疑又多了一项更好的治疗途径。在对高血压治疗计划制定时，最重要的一点就是以患者的实际病情为依据，对联合用药策略和单一药物策略进行合理调整和变更，使整体治疗效果显著提高。在高血压管理中，每一位患者的情况均有所差异，所以治疗方案的制定务必要具备个体化。针对CCB、ARB及β-RB这三种主流抗高血压药物的选择与应用，要以患者平日的血压水平、靶器官损害程度、药物耐受性以及并发症情况为依据，对药物的使用进行综合考量。无论是联合用药策略还是单一使用某一类药物，其目的都是最大化降压效果，并最大限度地降低相关不良反应发生风险，以保证治疗的有效性和安全性[9]。另外，随着医疗技术水平的不断发展以及抗高血压药物的深入研发，针对高血压发病机制的理解也日益加深，市场上不断涌现的新药也为高血压的治疗提供了更多的选择。但无论高血压治疗策略如何改变，最关键的还是要保证用药的合理性、规范性以及安全性，从而增强治疗效果。通过全面且精准的评估、调整生活方式以及保证科学用药，可将血压水平控制在合理范围内，进而降低并发症的发生风险。

研究结果得知，在本次随机选择的1148张抗高血压药物处方中，使用较为普遍的抗高血压药物主要为比索洛尔、硝苯地平和氨氯地平；而通过观察数据得知，这些处方药物的使用均处于较高水平。硝苯地平和氯胺地平是钙离子拮抗剂领域的杰出代表，其能将细胞膜钙离子的内流阻断，并对细胞内钙的释放进行调控，使细胞内游离钙的浓度及其利用效率降低。通过这一生物化学变化，能对ATP酶的活性进行抑制，使心肌收缩力减弱，促进平滑肌的舒张，有效拓宽血管管腔，从而降低患者的血压水平[10]。而比索洛尔则展现出了作为高选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂的独特优势，其通过使肾上腺素能活性降低，进而减慢心率，降低心肌收缩力，从而得到降低心肌耗氧量的目的，对于因冠心病诱发的心绞痛患者更为适用。在高血压的管理中，合理用药策略至关重要，其不光能使降压药物的疗效显著增强，还能使药物之间的不良反应发生风险降低[11]。从本次研究结果来看，虽然大多数处方都严格遵循了合理用药原则，但仍有一部分处方没有达到最佳的用药标准，这些问题主要有药物使用不当、药物选择不合理以及处方书写不规范等。基于以上问题，尽管目前整体用药合理性良好，但仍需要对处方时间进行持续优化，使用药精准度提升[12]。

经上述所言，在本次2024年1月到2024年12月期间选择的1148张抗高血压药物处方中，大部分抗高血压药物选择具有合理性，但仍需要对个别药品的不良反应和最大使用剂量进行合理控制，使抗高血压用药的合理性与安全性显著增强。

参考文献

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