颅脑外伤患者中应用优质护理模式的效果分析

【摘要】目的：探讨优质护理模式对颅脑外伤患者神经功能恢复及并发症的改善效果。方法：选取2022年1月-2023年12月本院收治的颅脑外伤患者80例，按随机数字表法分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组实施优质护理模式，对比两组干预14天后的神经功能缺损评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、并发症发生率及护理满意度。结果：干预后观察组NIHSS降至（6.82±1.74分），显著低于对照组的（9.16±2.03分）（P＜0.05），GCS提升至（12.57±1.86分），显著高于对照组的（10.42±1.65分）（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理模式能有效促进颅脑外伤患者神经功能恢复，降低并发症发生率，提升护理满意度，具有显著临床应用价值。

【关键词】颅脑外伤患者；优质护理模式；效果

颅脑外伤是神经外科经常能见到的急危重症，这种病起病急、病情发展快而且治好后留下后遗症的可能性也高。临床治疗虽然能控制住最初的损伤，但后续出现的继发性脑损伤和各种并发症还是会影响患者最后恢复效果。做好护理工作能改善脑血流灌注情况，减轻脑组织因为缺血缺氧受到的损害，对神经功能恢复有帮助。目前临床上大多采用常规模式进行护理，主要关注生命体征监测和基础护理操作，虽然能让患者生命维持稳定，但在满足患者个人特殊需求和预防并发症方面还有欠缺。优质护理模式主张把患者放在中心位置，通过规范护理流程、加强专业技能培训和优化服务细节，能更全面地满足颅脑外伤患者康复过程中的各种需求。 本研究从收治的颅脑外伤患者里选了80例，分别用常规护理和优质护理模式来护理，了解优质护理模式对于颅脑外伤患者的护理价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年12月本院收治的颅脑外伤患者80例，随机分为对照组40例与观察组40例，对照组年龄为（43.25±8.76）岁，损伤至入院时间（6.35±2.14）小时，入院时GCS（8.31±1.08）分；观察组年龄（44.17±9.25）岁，损伤至入院时间（6.52±2.08）小时，入院时GCS（8.24±1.15）分，两组基线指标均衡（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经CT确诊的颅脑外伤；（2）年龄18-75岁；（3）家属签署知情同意书；排除标准：（1）合并其他器官严重损伤；（2）既往存在神经系统疾病史；（3）入院前已接受过神经外科治疗。

1.2方法

对照组用常规护理方法，具体做法包括：每隔2小时查看患者的生命体征以及意识、瞳孔变化，按照医生要求给药并保持输液顺利，每天做2次口腔护理，每隔2小时帮患者翻身叩背，保持呼吸道不堵塞，同时指导患者进行基础的饮食护理。观察组在对照组常规护理的基础上再用优质护理模式，具体措施如下：（1）神经功能康复护理：成立专门的护理小组，在患者生命体征稳定48小时后开始做被动肢体训练，每侧关节都要做屈伸、旋转动作，每个动作保持5-10秒，每次训练15-20分钟，每天做3次；等患者意识恢复后就换成主动训练，让患者做肢体抬高、握力练习，一开始每次练5-10分钟，慢慢增加到20-30分钟，每天做2次；同时还要进行语言训练，从简单发音开始慢慢过渡到说短句，每次练10-15分钟，每天做3次。（2）细致的病情监测与护理：用多功能监护仪一直监测心电、血氧情况，每隔30分钟记录1次；安排专人每隔4小时测一次颅内压，要是超过20mmHg就马上告诉医生并帮忙降颅压，仔细观察颅内压升高的早期表现并记下来。（3）加强并发症预防护理：预防颅内感染时要严格按无菌要求操作，每天换引流袋并查看引流液情况；给患者用防压疮气垫床，每隔1小时翻一次身，检查受压的皮肤，用温水擦身并按摩骨头突出的地方，每次3-5分钟，每天做4次；预防下肢深静脉血栓，每天检查患者的下肢情况，指导患者每隔1小时做10-15次踝关节活动，用气压治疗装置每天做2次，每次30分钟，压力保持在30-50mmHg。（4）心理护理和健康知识讲解：患者清醒后每天和他们交流不少于30分钟，缓解他们的不好情绪并讲清楚病情；每周给家属开1次健康知识讲座，发手册并解答他们的疑问，教家属参与基础护理。（5）营养支持护理：患者入院24小时内评估营养情况并制定方案，能自己吃东西的就少量多次喂，从流质食物慢慢过渡到软食，每次不超过200ml，吃完后让患者半躺着30分钟；不能自行进食的在48小时内用鼻饲，一开始速度20-30ml/h，慢慢增加到80-100ml/h，鼻饲前后都要冲管，每天查看胃里剩下的食物量，超过150ml就暂停鼻饲并告诉医生。

1.3观察指标

对比两组干预14天后的神经功能缺损评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、并发症发生率及护理满意度。

1.4统计学方法

数据以SPSS22.0软件处理，进行x2统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后NIHSS、GCS比较

观察组指标显著优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后NIHSS、GCS比较（`x±s）

2.2满意度比较

观察组更高，P＜0.05。如表2.

表2两组满意度比较[n（%）]

2.3两组并发症比较

观察组低于对照组，P＜0.05。

表3两组并发症比较[n（%）]

3讨论

颅脑外伤患者因为脑组织受损程度较重常会出现神经功能障碍和多种并发症，护理方式和最后的护理效果有关联[2]。从神经功能恢复来看，观察组干预后的NIHSS评分降得更低、GCS评分升得更高，这和优质护理中神经功能康复护理的认真实施有很大关系。颅脑外伤后，神经细胞要修复和再生需要合适的体内环境和不断的功能刺激，常规护理虽然能满足基本的生命维持需求，但没有针对神经功能恢复采取专门的措施。观察组成立了专门的康复护理小组，在患者生命体征稳定后马上开始被动肢体训练，通过关节屈伸、旋转等动作促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，为后来的主动训练打基础。随着患者意识慢慢恢复，主动肢体训练的加入进一步增强了神经肌肉的协调性，而语言功能训练通过反复的发音刺激促进了语言中枢的功能重组，这种分阶段、按个人情况制定的康复训练模式能有效激活损伤周围脑组织的代偿功能，加快神经功能恢复，这也是观察组神经功能评分改善更明显的重要原因[3-4]。

在并发症预防上，观察组7.50%的并发症发生率比对照组的25.00%低很多，能看出优质护理模式在细节管理和风险防控上的好处。颅脑外伤患者因为意识不清、躺床上时间长，出现颅内感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的可能性比较高，常规护理虽然有基本的预防办法，但不够系统、不够细致。观察组在预防并发症时采取了一系列加强措施：针对颅内感染，严格按无菌操作流程来做，安排专人负责引流袋更换和引流液观察，保证颅内引流系统封闭，减少外界病菌入侵的机会；预防压疮时用防压疮气垫床，把翻身时间缩短到1小时，再加上对受压部位的皮肤护理和按摩，改善了局部血液循环，降低了压疮出现的可能；预防下肢深静脉血栓时，把踝关节活动和气压治疗装置一起用，促进了下肢静脉血液回流，避免了血液淤积形成血栓，这些措施从多个环节阻止了并发症发生，让患者更安全[5-6]。

护理满意度的不同也能看出优质护理模式在人文关怀上的价值，观察组92.50%的护理满意度比对照组的72.50%高，这和优质护理关注患者及家属的心理需求有关。颅脑外伤发病急、病情重，患者及家属常会有焦虑、害怕等不好的情绪，常规护理多关注疾病治疗本身，对心理支持和健康指导不够重视。观察组每天和清醒患者交流不少于30分钟，通过倾听和鼓励减轻他们的心理压力，同时给患者讲疾病治疗的过程，增强他们治疗的信心。给家属办健康教育讲座和做个性化指导，不仅让家属更多地了解了疾病护理知识，还能让他们更好地参与到患者护理中，形成了好的护患互动氛围，这些细节都让患者及家属对护理服务更认可[7-8]。

总的来说，优质护理模式通过认真实施神经功能康复护理、细致管理并发症预防、做好心理护理和健康教育体现人文关怀、结合专科特点，全面提高了颅脑外伤患者的护理质量。它能有效促进神经功能恢复、减少并发症发生、提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]陆河伊.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(67):91+93.

[2]谢燕玲.颅脑外伤急救护理中应用优质护理模式的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):329+331.

[3]  李彩莲,骆伟英.颅脑外伤患者中应用优质手术室护理的效果以及价值探讨[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(02):339-340.

[4]刘永娟.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47):236.

[5]  苏红,高云.优质护理在颅脑外伤患者中的临床应用效果探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(02):239-241.

[6]高玉娟.分析优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果[J].中国继续医学教育,2016,8(26):240-241.

[7]卢华.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国现代医生,2016,54(13):163-165.

[8]李莹.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(37):190+196.