弹力头套与舒适护理结合在腮腺肿瘤手术后对舒适度、并发症的影响

摘要：目的 对弹力头套，配合舒适护理，在临床腮腺肿瘤术后，对患者术后并发症的发生，以及患者身心舒适等的影响，进行观察 。方法 调研对象：选腮腺肿瘤手术患者152例，来源：江苏省南通大学附属医院，所有患者的抽取时间为：2023 年 1 月至 2024 年 12 月。按等量电脑随机法的分组方案，均等分组，参比组、研究组，各采取常规护理、弹力头套结合舒适护理。通过量化多项指标，以数据为基础，评价护理效果。结果

在护理后，舒适度评分：研究组高于参比组；心态评分：研究组优于参比组；营养状态指标：研究组优于参比组；生活质量评分：研究组高于参比组；并发症发生率：研究组低于参比组；护理满意度：研究组高于参比组，P＜0.05。结论 在腮腺肿瘤术后的护理工作中，以弹力头套的使用为基础，对患者实施舒适护理干预，不仅可以帮助患者保持健康的心态，同时还有助于减少术后并发症的发生，从而提高患者的预后品质，并保证患者对护理工作的认可。

关键词：腮腺肿瘤手术；弹力头套；舒适护理；并发症

中图分类号：R47

腮腺肿瘤，好发于颌面部，属于良恶性肿瘤疾病的一种，它的发生，与病毒感染、吸烟，以及年龄等诸多因素，有着密切的关联[1]。眼下，在临床上，最为常见、也是最为重要的治疗手段，就是外科手术；但是，这种治疗方法，需要构建较大的伤口。不仅如此，术后，患者常要面对一系列的风险。具体来讲，手术操作，会破坏患者的面部美观；还有，术后多并发症，诸如因为出现面瘫，而引起面部表情失调；又或者是，因为出现涎瘘，而引起唾液异常渗漏[2]。以上的问题，会严重影响到患者的生理、心理健康，并对患者手术后的恢复，造成一定的阻碍。所以，寻求安全、有效的护理方法，是非常有必要的，这对降低术后并发症、加快患者康复，有积极意义。从一开始，在预防涎瘘方面，加压包扎一直被广泛应用；但是，在此之前，临床在加压包扎时，常用普通的医用绷带；而这一种绷带的使用，不能对包扎的力度，进行精准的控制；如果用力太大，则会使患者的疼痛感进一步加重；但若力度不够，则又无法起到加压包扎的目的[3]。近年来，腮腺肿瘤术后，弹力头套被逐渐普及和使用，其的使用，属于物理疗法，具体通过适当的加压，来促进术后肿胀的减轻，加速伤口愈合，预防并发症。不过，仅重视弹力头套力学作用的发挥，不注重患者身心的健康，那么很可能会使患者在治疗期间，产生抵触情绪，让患者拒绝配合，进而对其疗效产生间接的影响。随着医疗模式的创新，舒适护理的概念，也越来越地受到了大家的重视，其护理思想，以病人为中心，将病人的身体、心理和社会等方面的求，放在首要位置，以提升病人的舒适性，及促进患者快速康复为目的。如果将弹力头罩与舒适护理相结合，对腮腺肿瘤术后患者，实施全面的护理，有利于患者早日恢复[4]。此次实验，选取了一定数量的调查样本，对腮腺肿瘤术后，将弹力头套和舒适护理相结合的的疗效，进行了深度的研究，并对其术后的并发症进行了分析。现作阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究的主要分析对象：152例腮腺肿瘤手术患者，以2023年01月-2024年12月，为研究背景时间。参比组男女比44：32，年龄从19到58，平均为（38.57±18.05）岁。实验组男女比48：28，年龄从19到60，平均为（39.53±19.10）岁。分组患者的资料，比较没有差异，P>0.05，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参比组

执行普通绷带联合常规护理策略：（1）普通绷带的应用：腮腺肿瘤外科手术后72h，将负压引流管拔除，然后使用敷料覆盖在患者的切口部位，并使用胶布妥善固定敷料；接下来，使用普通的绷带对患者颅颌进行加压包扎，维持1个星期，如果加压包扎期间，出现感染、出血或包扎处松脱等情况，应及时更换。（2）常规护理：术后，对患者的术区进行定时的检查，对其伤口的愈合情况进行观察，可以在患者上衣胸前处固定一个负压引流球，并告知患者要注意在翻身和活动的过程中，尽量不要碰到引流管；注意引流管的畅通，及时更换新的敷料。如果患者出现剧烈的疼痛，应在医生的指导下，正确给予患者镇痛药应用；在患者要离开医院的时候，告知其出院后要注意伤口的清洁，多做功能锻炼，合理膳食。术后第一个月，每周通过电话，对患者进行一次随访；在后续的每个月，对患者进行两次的随访，以掌握患者的康复状况，对患者进行为期三个月的随访。

1.2.2 研究组

执行弹力头套联合舒适护理策略：（1）弹力头套的应用：腮腺肿瘤外科手术后48h内，将负压引流管拔除，然后使用敷料覆盖在患者的切口部位，并使用胶布妥善固定敷料；接下来，在医师的指导下，视患者头部的情况、手术范围等，选择方便穿戴、方便清洗、弹性适中，以及透气性好、型号合适的弹力头套，并为患者戴上弹力头套。注意，佩戴时，一定要把握好松紧度，以能够塞进一根手指为宜，避免太紧，因为这样会影响到血液的流通；如果太松，又会导致加压的效果丧失。维持1个星期，每天，都需要对弹力头套进行清洗，并保持其干净、干燥。在使用弹力头套的同时，要注意患者的头部皮肤，有没有出现红肿、瘙痒、破溃等异常现象；另外，在肿胀慢慢消退以后，要逐渐地对弹力头套的松紧度进行定期调节，以保证加压的有效性。（2）舒适护理：a、环境护理：将病室内的温度、湿度分别调节到18-22℃、50-60%，每天打开窗户2次，每次进行30min的通风；并做好室内的消毒工作，使房间内的环境整洁。b心理护理：多巡视病房，和患者进行尽可能多地交流，让患者能够勇敢地将自己心中的疑惑说出来。并有足够的耐心为患者解答疑惑，引导患者形成一个良好的心态，并给患者普及些关于腮腺肿瘤手术治疗有良好预后的榜样案例，以此来增强患者的信心；此外，还可以通过引导开展正念冥想、呼吸放松等，缓解患者的负面情绪。c、疼痛护理：手术后，告诉患者引起疼痛的主要因素，每天对患者的疼痛情况进行1次评估，如果是轻微的疼痛，可以通过听音乐、看娱乐节目、聊天等方法，来分散患者的注意力，还可以通过冷敷来缓解；如果是患者无法忍受的疼痛，可以在医生的指导下，让患者口服阿片类镇痛药，来缓解疼痛。d、膳食护理：术后6小时，可以让患者摄入流食，48h后，可以摄入半流食。如果患者摄食有困难，则告诉患者这一问题是暂时性的，解除加压包扎之后，就可以恢复正常，佩戴弹力头套的这段时间内，可以吃一些不含残渣、高蛋白、高热量的流食。e、并发症护理：对患者的脸部情况进行密切的观察，如果发现患者有口角歪斜的情况，要及时指导患者进行表情肌功能训练，同时给予营养神经的治疗，避免面神经麻痹的形成；指导患者科学佩戴弹力头套，防止涎瘘的发生；严密监测患者的切口和生命体征，如果患者的血压下降，要及时给予相应的治疗；及时更换敷料，注意预防伤口感染。f、离院时，给患者分发健康手册，告诉患者多锻炼，要注意伤口的清洁，合理地膳食；每周，对患者进行2次的电话、微信随访，解答患者的疑问，为期3个月。

1.3 指标观察

观察比较舒适度（涉及以下4个维度：心理/分、生理/分、环境/分、社会文化/分，在护理前和护理90d后，应用总评分为0-100分舒适状况量表/GCQ评定，舒适度与得分保持显著的正相关）、心态（涉及以下2个项目：焦虑/分、抑郁/分，在护理前和护理90d后，应用评分均为0-100分的SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表评定，心态良好状况，与得分保持显著的负相关）、并发症（涉及以下4个项目：感染、切口出血、涎瘘、面瘫）、护理满意度（以下为满意度的评定标准：十分满意、较为满意、不满意）。

1.4 统计学分析

统计数据采用软件SPSS26.0 处理，计数、计量资料，分别以（%）、（x̄±s）描述，以χ2 、t 检验。P＜0.05 ，表示有差异。

2 结果

2.1 舒适度

护理后的GCQ评分：研究组显著高于参比组，P＜0.05。见表1：

表1  不同组别患者的舒适度评分比较（x̄±s，分）

2.2 心态

护理后，SAS评分：研究组明显低于参比组；SDS评分：研究组明显低于参比组，P＜0.05。见表2：

表2  不同组别患者的心态评分比较（x̄±s，分）

2.3 并发症

并发症发生率：研究组显著低于参比组，P＜0.05。见表3：

表3  不同组别患者的并发症比较（%）

2.4 护理满意度

护理满意度：研究组显著高于参比组，P＜0.05。见表4：

表4  不同组别患者的满意度比较（%）

3 讨论

以往，在接受完腮腺肿瘤术治疗后，通常采用常规纱布，对患者进行加压包扎，通过不断地对伤口施加压力，促使伤口皮瓣，与深层组织形成牢固的融合，从而消除伤口内死腔，并将残余的腺体组织挤压，使其丧失分泌功能，从而减少术后唾液瘘的发生[5]。在常规的绷带加压包扎以外，临床上，也会对患者进行基本的护理，但这种护理工作，并没有明确的目标，很可能忽视患者的心理变化，从而影响到护理效果。

本次试验重点探讨了弹力头套与舒适护理，在腮腺肿瘤患者术后的作用，取得了良好的临床疗效；结果获得数据显示：该联合干预的策略，优于既往普通绷带的包扎联合常规护理的方式。具体来看：护理90d后，研究组的 GCQ评分显著更高，P＜0.05；分析原因：术后48小时之内，给患者戴上弹力头套，准确地把握了加压的时机，加快了伤口的愈合，减轻肿胀，为患者生理层面提供了舒适的感受[6]。而舒适护理则通过全面的护理，如通过环境护理创造适宜的温度、湿度和干净的空间，使患者在生理和心理上得到放松；通过耐心的沟通，榜样的鼓励和放松的技巧，使患者的焦虑、抑郁情绪，得到了很好地减轻，提高了患者心理层面的舒适度；根据疼痛的严重程度，进行针对性地处理，显著减轻了患者的疼痛感。通过以上措施的共同努力，让患者在心理、生理、环境等各个方面，都获得了很好的体验，所以其舒适度大大提高[7]。表2数据呈现：护理90d后，研究组焦虑、抑郁心理评分明显较低，P＜0.05；分析原因：外科手术的实施，容易引起患者的负面情绪，影响患者术后的恢复。在舒适护理中，心理护理起着至关重要的角色，通过经常巡视、深入交流、解答问题，让患者充分感受到了医护人员关心和支持，重建对疾病的信心。通过配合弹力头套的应用，使患者由生理上的改善，促进心理上的变化，使患者以更加乐观的态度，来对待术后的康复[8]。表3数据呈现：研究组并发症发生率仅2.63%，显著低于参比组的11.84%，P＜0.05；分析原因：弹力头套的应用，保证了加压包扎的规范性，可以很好地预防涎瘘的发生；同时，还可根据肿胀的消失，适时的调整松紧程度，切实保证了长期的疗效[9]。而舒适护理中，通过对患者的面部、切口、生命体征，进行严密的监测，对出现的问题进行及时处理，从多方面减少了并发症的发生。表4数据呈现：护理满意度方面，研究组达到96.05%，显著高于参比组的86.84%，P＜0.05；这充分说明了弹力头套与舒适护理的结合，在各个阶段都取得了很好的效果，从患者的舒适体验，到减少并发症等，都让患者的满意度越来越高，并促使患者积极地配合后续的康复活动，形成良性循环，获得最佳的护理效果[10]。

综上所述，采取弹力头套和舒适护理相结合的方式，对腮腺肿瘤术后患者进行护理，对改善患者的预后结局，具有重要的意义。

参考文献

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作者简介：李艳楠（1990—）女，汉，江苏南通人，本科，主管护师，研究方向为腮腺肿物