健康教育在老年高血压护理中的效果分析

【摘要】目的：探究老年高血压患者的行健康教育的价值。方法：从2023年1到2024年12月于我院接受诊治的高血压老年患者中抽取80例为样本病例，根据护理方案划分成两组，常规护理的40例纳入对照组，实施个性化健康教育的40例患者纳入观察组，记录两种方案的实施效果，并通过比对干预前后的血压指标、知信行评分、依从性和生活质量评分，分析健康教育在此类患者中的应用价值。结果：观察组干预后的血压（舒张压、收缩压）指标较对照组更低，知信行评分、依从性和生活质量各维度评分均较对照组更高，（p<0.05）。结论：老年高血压患者行个性化健康教育可以促使患者认知水平提升，可在改善血压水平的同时，提高生活质量。

【关键词】健康教育；高血压；老年患者；生活质量；依从性

血压异常升高是一种在中老年人中较为普遍的慢性健康问题，确诊为高血压后不仅会对患者的身体机能造成损害，还可能进一步导致冠心病、脑卒中等严重的心脑血管并发症[1]。随着现代医学技术的飞速发展，针对此类血压问题的治疗策略也在不断革新，但目前仍无法彻底治愈，也未研发出特效药物。发病后，患者只能通常长时间规范用药，同时配合健康饮食、合理运动、规律作息等相关措施，以达到良好的控压效果，避免发生因病情加重诱发的不良心血管事件[2]。在持续深入的医学探索中，越来越多的证据表明，高血压的成因极为复杂，涉及多种因素。其发病机制并非单一，而是与年龄、遗传背景、饮食结构、运动习惯以及生活方式等诸多方面紧密相连。由于大部分高血压患者均为老年人，对疾病与治疗相关知识的获取渠道较少，再加上根深蒂固的思想和多年养成的不良习惯，导致健康意识较差，认知水平较低，因此，结合患者的病情、认知度、年龄等各方面情况，制定并实施个性化健康教育非常必要[4]。基于此，本文分析了健康教育对老年高血压疾病的改善意义，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次参与研究的病例主要来源于2023年1到2024年12月，在我院接受诊治的老年高血压患者，从中抽取80例作为研究对象，以护理方案的不同将其均等划分成两组，即对照组（40例）和观察组（40例）。两组患者的信息资料如下：（1）性别：对照组：男21例、女19例；观察组：男22例、女18例。（2）年龄：对照组61-79岁，均值为（70.39±2.23）岁；观察组62-80岁，均值为（70.55±2.31）岁。（3）病程：对照组1.5-8.5年，均值为（5.87±1.19）年；观察组1.0-8.5年，均值为（5.85±1.23）年。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者的症状及相关检查结果与《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》[5]中的疾病诊断标准相符。（2）60岁及以上。（3）沟通、认知及理解能力较强。（4）知情同意且自愿参与。

排除标准：（1）患有严重威胁生命的心脏、肝脏、肾脏、大脑等重要器官疾病者。（2）因各种原因无法配合本次研究，或无法完成护理人员安排任务者；（3）有抑郁症、焦虑症、痴呆等精神类疾病，无法正常沟通者；（4）因故无法完成整个研究过程者。

1.3方法

对照组：在治疗中配合常规护理，即反复强调血压监测的重要性，并指导患者如何自备血压计进行血压测量，将每次测量的结果详细记录，便于能够及时发现血压异常改变。提醒患者一定按照医师开具的处方规范用药，不得擅自更改药量和用药频率，更不得擅自停药。提醒患者能够增加新鲜果蔬的摄入量，避免摄入高油、高糖和脂肪含量较高的食物。强调健康饮食、规律作息和适当运动的重要性。观察组联合个性化健康教育，具体如下：（1）通过详细评估患者的年龄、教育背景、疾病严重程度以及对疾病的理解能力等多方面信息，量身定制专属的健康教育计划。该计划涵盖了疾病知识普及、饮食建议、运动规划以及潜在风险的预防等关键内容。（2）方案的实施：①知识宣教：利用面对面讲解、观看视频/PPT、健康讲座等多种教育形式，为老年患者进行知识宣教。宣教前，需要先明确主题，通常以高血压的饮食与运动原则、日常监测等形式为主。站在专业角度，以通俗易懂的语言为患者普及有关高血压、药物治疗、饮食及运动指导等各方面知识。对于担忧治疗效果的患者，可通过微信、电话等方式帮助其与治疗效果较好的患者取得联系，使其能够通过相互交流分享而提升健康意识与自我管理能力。根据患者的血压监测情况，对个别控压效果不佳的患者予以单独指导，建议其采取健康的饮食、作息和生活方式，帮助其培养良好习惯。②饮食干预：深入了解患者的饮食习惯和饮食结构，并根据实际情况进行调整。引导患者优化饮食习惯，避免食用过多咸、甜、油腻的食物，转而多食用富含营养素、优质蛋白、膳食纤维以及矿物质的新鲜食材。同时，建议患者适当增加日常的水分摄入量，以促进身体代谢。为帮助患者更好地控制盐的摄入，向其提供定量盐勺，并详细指导如何在日常饮食中合理使用，确保每日盐的摄入量符合健康标准。提醒患者治疗期间的烹饪方式应以蒸煮为主，尽量避免煎、炸。每日摄入的蔬菜和水果应保证新鲜，以减少便秘等并发症的发生。③运动指导：在患者血压控制效果较好，且病情稳定、身体条件允许的前提下，提醒其尽早进行运动锻炼，锻炼方式以慢跑、散步等有氧运动为主。每天的有氧运动时间以0.5小时-1.0小时为宜，待身体状况好转后，可适当增加抗组训练，每周的运动次数至少3次，但对于运动时间和运动强度需要严格把控，以免对患者造成不必要的伤害。④心理干预：护理团队将重点聚焦于患者的心理健康，通过定期且深入的交流，精准捕捉患者的情绪动态。在与患者互动的过程中，护理人员会细致地探讨其内心感受，并向患者科普情绪管理与血压稳定之间的密切关联，从而引导患者主动调节情绪，以更好地配合治疗。让患者明白情绪较大波动、精神紧张对控压效果产生的不良影响。指导患者如何通过正确渠道发泄情绪，采用下棋、聊天等方式转移对疾病的注意力，提醒患者家属为其提供足够的关心和爱护，从根本上消除负性情绪。⑤血压监测与记录：向患者传授血压计的正确操作方法，并督促其养成每日定时测量并记录血压的习惯，了解血压变化情况，判断控压效果。同时提醒患者在复诊时将血压记录表交给主治医师，便于其根据控压效果，合理调整治疗方案。⑥用药指导：对患者强调遵医嘱规范用药对病情改善的重要意义，确保患者能够理解“一旦患病，终身服药”的重要性。⑥预防危险因素：肥胖、吸烟、饮酒等不良习惯均是导致高血压发病的主要诱因，叮嘱患者一定要控制好体重，并戒烟戒酒，保持规律作息，改变既往的错误观念和行为。

1.4观察指标

（1）血压指标变化：观察并记录两组患者在接受干预措施前后的血压数值变化情况。（2）知识、信念与行为评分：对比两组患者在干预前后对相关知识的掌握程度、信念态度以及行为表现的评分差异，结合高血压疾病特征和本次研究情况，制定知信行量表，通过专业知识、行为和态度3个维度评价患者的认知水平。（3）比对两组患者干预前后的依从性，用药及日常饮食、运动等均能严格执行医嘱，即为依从，反之为不依从。（4）比对两组患者干预前后的生活质量评分，以简易生活质量量表（SF-36）[6]作为评价标准，以躯体、社会、情绪和角色功能4个维度内容为主，单个维度评分均为100分，分值与各维度生活质量为正相关关系。

1.5统计学分析

借助SPSS.23统计学软件处理本文资料，结果指标在临床上计量资料、计数资料以（`X±S）表示，依次开展卡方（χ2）检验、t检验，结果用%表示，P＜0.05为组间有差异存在。

2.结果

2.1比对两组患者干预前后的血压指标变化

观察组干预后的血压指标均较对照组更低，（p<0.05），如表1所示。

表1比对两组患者干预前后的血压指标变化（`X±S）

2.2比对两组患者干预前后的知信行评分

观察组优于对照组（p<0.05），见表2。

表2比对两组患者干预前后的知信行评分（`X±S，分）

2.3比对两组患者干预前后的依从性

观察组优于对照组，（p<0.05），见表3。

表3比对两组患者干预前后的依从性[例（%）]

2.4比对两组患者干预前后的生活质量评分

观察组优于对照组，（p<0.05），见表4。

表4比对两组患者干预前后的生活质量评分（`X±S，分）

3.讨论

近年来，随着社会经济的发展和生活条件的不断改善，人们的饮食、作息及日常习惯均发生显著变化，导致各种慢性疾病的发生率呈大幅上涨趋势，高血压则是其中一种以老年患者居多的常见病症[7]。在医疗技术不断进步的背景下，针对高血压治疗的相关标准规范和药物品类也在不断更新，临床疗效有了极大改善，但仍有部分老年患者因学习能力较差、认知水平较低而导致疗效无法达到预期，所以，需要为此类患者制定科学的护理方案[8-10]。常规护理是既往临床应用率较高的干预模式，侧重于疾病症状的改善和病情控制，对于患者心理变化和认知水平的关注度较低，从而导致疗效无法达到预期[11]。个性化健康教育是一种根据患者的具体情况（如认知能力、年龄等）量身定制的教育模式，不仅能帮助患者更好地理解疾病，还能提高他们的健康意识和自我管理能力，为获得良好的疗效及预后奠定基础[12]。

通过本次研究发现，观察组干预后的血压（舒张压、收缩压）指标较对照组更低，知信行评分、依从性和生活质量各维度评分均较对照组更高，（p<0.05）。提示个性化健康教育的实施，可在显著提升老年高血压患者知信行水平的基础上，提高对日常用药和临床治疗的依从性，从而获得良好的控压效果，从根本改善生活质量。其原因主要在于，个性化健康教育在实施前，需要充分了解患者的年龄、学历、认知水平、病情严重程度等个体差异，并以此为依据制定针对性的健康教育方案。在方案的实施过程中，能够结合面对面讲解、观看视频/PPT、健康讲座等多种教育形式，站在专业角度，以通俗易懂的语言为患者详细普及相关的健康知识。引导患者与治疗效果较好的病例取得联系，通过相互分享和交流，增强自我管理意识和能力。指导患者如何保持健康饮食，提醒其摄入盐分、糖分和脂肪含量较低的食物，适当增加蛋白质、维生素及各类微量元素含量较高食物的摄入量。在患者血压平稳下降，且身体条件允许的情况下，提醒其进行规律、适量的体育锻炼，锻炼方式以慢跑、散步等有氧运动为主。着重向患者阐释心理情绪波动对血压水平的显著影响，引导患者学习并掌握适宜的情绪疏导技巧。同时，借助注意力转移等心理干预手段，帮助患者调整并改善负面心态，以促进血压的稳定控制。指导患者正确测量血压，每天坚持进行血压的测量和记录。强调遵医嘱规范用药对于病情缓解的重要意义，对体重的控制加以重视，尽量戒烟戒酒，以免加重病情。

综上所述，在老年高血压患者的临床治疗过程中，引入个性化健康教育模式展现出突出的成效，值得推荐应用。

参考文献

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[12]黄晓虾.知信行健康教育对老年高血压患者疾病认知、健康行为的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(28):84-86.

 作者简介：李丽华，1983.03，女，汉族，广西博白人，本科，副主任护师，主要从事综合科护理方面相关工作.