早期康复护理联合预见性护理对中风患者神经功能和肢体功能的影响

摘要：目的 观察中风患者临床中应用不同护理方案的具体情况。方法 选择医院既往（2022年1月至2024年12月）时间段内接诊的中风患者，应用随机分组的方式，对60例患者进行随机分组，即实施早期康复护理的对照组、实施早期康复护理联合预见性护理的观察组，均为30例。比较两组FMA评分及BBS评分等。结果 研究组FMA评分及BBS评分改善程度优于对照组；研究组护理总满意度（96.67%）显著高于对照组（73.33%）；研究组NIHSS评分改善程度更为突出。以上指标对比（P＜0.05）。结论 联合护理方案相比单一护理方案的应用效果更为理想，促进了中风患者临床症状的改善，值得推广并广泛应用。

关键词：中风；神经功能；肢体功能；早期康复护理；预见性护理

中图分类号：R47

中风是临床多发疾病，具有较高的发病率、致残率以及死亡率[1]。对于患者而言，在经过病症急性期后，往往面临着神经功能和肢体功能障碍等诸多问题，给患者的生活质量带来了极大的挑战。近年来，医学水平的不断提升，推行了越来越多的护理模式，其中，早期康复护理和预见性护理的普及和应用，已然受到医学界高度关注[2]。早期康复护理，指的是在患者病情稳定后实施针对性康复训练，以达到改善患者神经功能、肢体功能，以及降低并发症发生率的目的，特别是在提升患者自理能力方面，同样具有显著优势[3]。预见性护理属于一种提前性质的干预模式，强调对患者进行提前干预，有助于确保患者疾病情况监测准确性的同时，规避了潜在风险因素的发生，患者的预后效果也尤为理想[4]。将早期康复护理与预见性护理相结合，有望在中风患者的康复过程中发挥协同作用，以此增强护理干预的整体质量。同时，联合护理模式还注重干预的个性化、全面性，避免了护理工作的盲目性，满足了不同患者的差异性需求，即生理需求、心理需求等，促进了患者身心的全面康复。基于此，文章主要对长期康复护理联合预见性护理对中风患者神经功能和肢体功能的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将院内2022年1月至2024年12月收治的中风患者60例纳入研究。纳入标准：（1）与上述疾病相符者[5]；（2）成年患者，自愿参与本研究；（3）生命体征平稳；（4）依从性良好，能够积极配合。排除标准：（1）合并脏器功能障碍，如心脏功能障碍、肝脏功能障碍；（2）合并精神类疾病；（3）有严重的肢体畸形或骨折等，影响肢体功能评估和康复训练；（4）入院前已接受过系统康复治疗，可能对本次研究结果产生干扰。将60例中风患者随机分成两组，即参照组和研究组。参照组包括男性和女性17例、13例；年龄均值（62.41±8.32）岁；研究组包括男性和女性18例、12例，年龄均值（63.12±8.51）岁。组间一般资料比较，（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施早期康复护理，具体内容如下：（1）健康教育。在患者入院之后，护理团队将耐心且详尽地向其介绍中风康复的知识与技巧。并从病因、常见症状着手，逐步解释康复阶段可能面临的挑战，并注重阐明早期康复的重要性。患者将意识到，尽早进行康复锻炼对于神经及肢体功能的恢复至关重要。通过健康教育，患者建立起正确的康复观念，并与护理团队紧密合作，为接下来的康复过程奠定坚实基础。（2）心理干预。护理人员积极与患者交流，倾听其真实想法，探究其负面情绪的根源。向患者家属说明予以患者心理关怀的重要性，协助患者共同予以患者心理干预，减轻患者在院内治疗的陌生感和抵触感，强化患者的疾病治疗康复信念。（3）体位干预。中风患者康复中，适宜的体位至关重要。护理人员根据患者状况，协助选取舒适姿势，避免长时间固定导致的神经紧张。且护理人员还会帮助患者定期翻身，通常每两到三小时一次，以避免压疮和肺炎等并发症。翻身时，动作轻柔，以防造成损伤。体位管理为患者营造了舒适的康复环境，助力神经和肢体功能的恢复。（4）肢体康复。肢体康复是中风患者护理的核心部分。病情允许时，护理人员会早期对患者四肢进行按摩，下肢用滚动法，上肢用揉捏法，促进血液循环，缓解肌肉紧张，预防萎缩。依据患者的个人情况，向患者演示正确且适宜的床上自主运动要点，调动患者参与的积极性，如关节屈伸活动；随着患者病情的好转，适当增加床下运动，如太极、平衡训练等，并做好患者运动的监督者和辅助者。每次训练约40分钟，每天两次，护理人员会根据患者状况调整训练强度，确保安全有效。（5）简单认识训练。中风患者往往伴有认知障碍。护理人员会对患者进行早期进行简单的计算、定位和记忆训练，如加减法、图片识别等。结合日常活动，如看电视、听音乐、阅读，加强认知能力。这种训练每周5至7次，持续8周。通过这些训练，患者的大脑神经得到刺激，有助于神经功能恢复，提升认知和生活质量。

在上述基础上研究组实施预见性护理，详细如下：（1）病情评估。中风患者抵达医院后，护理团队将迅速展开对患者的全面状况评估。且护理人员还会密切监测患者的运动功能及D-二聚体水平等核心指标，以准确判定病情的轻重。对于那些卧床时间较长、肢体活动受限且D-二聚体水平升高的患者，护理团队将迅速实施特定护理策略。比如，指导患者采取正确体位，预防褥疮等并发症；同时，开展初步的关节运动训练，以促进血液循环，避免肌肉萎缩，为功能的恢复打下坚实基础。（2）环境护理。由于中风患者活动能力受限，护理团队致力于创造一个安全、宜人的康复空间。病房温度维持在适宜的25℃左右，以此来确保患者舒适。地面保持干燥且平整，墙壁装有坚固的扶手，便于患者行动时支撑。此外，护理人员还会定期检查应急照明设备，保障紧急情况下的安全。同时，护理过程中，护理人员动作轻柔，特别是在调节环境温度时，对体温调节能力受损的患者尤为注意，以减轻环境不适带来的不适感。（3）心理护理。中风患者确诊后，常会经历焦虑、抑郁等情绪波动，这些情绪可能影响治疗和护理的配合度。护理人员为积极构建良好的护患关系，会以支持和情感护理等方式，倾听患者心声，给予安抚与鼓励。比如，分享康复实例，帮助患者树立信心。同时，密切关注患者情绪变化，适时调整护理策略，如对情绪低落者增加陪伴，对焦虑者提供放松训练，缓解心理压力。（4）饮食护理。清淡易消化为主，满足患者机体营养所需，预防便秘；如患者无法进行自主进食，通过鼻饲方式，保持半卧位喂食，防止食物反流。这样有助于提升患者免疫力，为功能恢复提供身体支持。（5）健康教育。对中风患者进行健康教育，是提升自我护理能力和依从性的关键。护理人员向患者及家属详细解释中风知识，包括病因、症状、治疗及康复要点。同时，向患者及家属说明预防下肢静脉血栓的积极影响，通过多媒体、健康教育手册等方式，促使其充分认知导致下肢静脉血栓发生的危险因素。以患者为主体，鼓励患者说出内心的困惑之处，并予以针对性健康教育，调动患者积极配合护理工作，减少护理风险，促进患者疾病的尽早恢复，提升患者的生活质量。

1.3 观察指标

（1）分析组间干预前后Fugl-Meyer 运动功能评分量表（Fugl-Meyer Motor Function Assessment，FMA）以及 Berg 平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）的评分检测。FMA 评分依据 [13] 中的标准，主要针对患者的上肢和下肢功能展开评估，其中上肢部分最高可得 66 分，下肢部分最高可得 34 分，总分为 100 分，得分越高，意味着患者肢体功能的恢复情况越理想。BBS 评分则依照 [14] 中的相关标准，用以评估患者的平衡能力。（2）分析组间护理满意度，具体分为3个维度，分别为非常满意、满意、不满意，对应的分数为＞80分；50-79分；＜50分。满意度=（1-不满意）/总数×100%。（3）分析组间NIHSS 评分，神经功能缺损评分（NIHSS）为 42 分，该评分越高，表明患者神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计学处理

在本项研究中，数据处理和分析依托于SPSS26.0软件，对于平均值±标准偏差（`x± s）的对比分析，采用t检验；而涉及比例对比分析，则是通过χ2检验来实现。P值＜0.05，组间差异统计学显著。

2 结果

2.1 组间护理前后FMA评分及BBS评分变化

由表1所示，研究组护理后FMA评分及BBS评分改善程度更为突出，（P＜0.05）。

表1  分析组间护理前后FMA评分及BBS评分变化( `x±s,分)

2.2 组间护理满意度分析

由表2所示，研究组的护理满意度数据均优于参照组，（P＜0.05）。

表2  比较两组护理满意度

2.3  组间NIHSS 评分分析

由表3所示，研究组护理后的NIHSS评分改善程度更为突出，（P＜0.05）。

表3  比较两组NIHSS 评分

3 讨论

在医院神经内科，接诊较多的神经系统疾病为中风。中风病症的发生，如若不能及时予以治疗，很容易给患者的生命健康带来威胁，甚至会增加患者的死亡率[6]。

中风患者在急性期过后，常常遗留神经功能和肢体功能障碍，这些障碍不仅限制了患者的日常活动能力，还可能导致长期的依赖性和心理问题[7]。因此，如何通过有效的护理措施促进中风患者的康复，成为临床护理领域的重要研究课题。近年来，早期康复护理和预见性护理在中风患者的护理中逐渐受到关注[8-9]。本研究围绕中风患者的临床护理展开研究，重点分析了不同护理方案的应用，即早期康复护理、早期康复护理+预见性护理，旨在探寻此类患者更为适用的护理模式[10]。

早期康复护理，属于临床应用较多的康复训练模式，往往是在患者病情稳定后开始实施，以达到改善患者疾病临床症状的目的。这种护理模式通过健康教育、心理干预、体位干预、肢体康复和简单认知训练等多方面的措施，帮助患者建立正确的康复观念，缓解心理压力，改善肢体功能和认知能力[11]。然而，中风患者的病情复杂多变，单纯依靠早期康复护理可能无法完全满足患者的需求。预见性护理，顾名思义为提前进行护理干预，因而在护理前期做好患者疾病情况的科学评估尤为重要，通过对患者疾病情况进行评估，能够发现与护理干预相契合的潜在风险因素，并为制定护理干预方案提供参考，促进了不良事件的精准预防。

本研究中，研究组在早期康复护理的基础上增加了预见性护理，包括病情评估、环境护理、心理护理、饮食护理和健康教育。同时，联合护理模式在满足患者疾病生理及心理需求方面具有显著优势，这与其具备全面且个性化的护理服务有着很大关联。

本研究结果显示，护理后研究组的FMA评分及BBS评分改善更为明显（P＜0.05）。研究组在护理后 FMA 评分和 BBS 评分的提升幅度大于参照组，表明早期康复护理联合预见性护理能够更有效地促进患者肢体功能和平衡能力的恢复。这可能是因为预见性护理通过提前评估和干预，为患者创造了更好的康复条件，减少了并发症的发生，从而为肢体功能和平衡能力的恢复提供了有力支持。此外，研究组在护理后神经功能缺损评分（NIHSS）的下降幅度也更为明显（P＜0.05），说明联合护理模式对患者神经功能缺损的改善效果更为显著。NIHSS 评分越高，表明患者神经功能缺损程度越严重。研究组通过病情评估和针对性护理措施，能够更好地控制病情进展，减轻神经功能缺损程度。

本研究中，研究组和对照组的护理满意度分别对应96.67%、73.33%，研究组高于参照组（P＜0.05），说明早期康复护理联合预见性护理能够更好地满足患者及家属的期望，提高了护理满意度。分析原因在于，联合护理方案的应用更具全面性，能够避免单一护理方案的应用不足，患者的接受及认可程度也非常高，助力了患者护理满意度的提升。同时，联合护理模式注重患者的心理护理和健康教育，帮助患者树立康复信心，增强其对护理工作的信任和配合度[12]。这些因素共同作用，提高了患者的护理满意度。

综上所述，联合护理方案（早期康复护理+预见性护理）的应用效果优于早期康复护理，促进了患者的神经功能和肢体功能改善，患者的护理满意度也尤为理想，建议在今后临床中广泛应用。

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作者简介：方菲，1984.09，女，壮族，广西宁明县人，大学本科，主管护师.研究方向：主要从事临床护理相关工作。