全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果 ​

【摘要】目的：探究全科护理用于老年慢性阻塞性肺疾病的作用。方法：随机均分2024年1月-2025年6月本院接诊老年慢性阻塞性肺疾病病人（N=76）。试验组采取全科护理，对照组行常规护理。对比6min 步行距离等指标。结果：关于依从性：试验组97.37%，对照组81.58%，P＜0.05。6min 步行距离：干预后，试验组（312.57±27.64）m，对照组（283.03±25.17）m，差异显著（P＜0.05）。满意度：试验组高于对照组（P＜0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病病人用全科护理，依从性和运动耐力及满意度的提升均十分显著。 

【关键词】全科护理；依从性；慢性阻塞性肺疾病；运动耐力

医院呼吸科中，慢性阻塞性肺疾病作为一种常见病，病因主要是气流受限，且本病也具备反复发作与病程长等特点，可引起呼吸困难、慢性咳嗽、喘息与咳痰等症状，若情况严重，也可导致酸碱失衡与身体缺氧等问题，危及生命[1]。目前，药物作为老年慢性阻塞性肺疾病病人的一种重要干预方式，其临床应用价值非常高，但若病人在治疗期间存在不规范用药等问题，将会对其疗效造成不利影响[2]。全科护理乃新型的综合护理技术之一，除了需要完善常规护理措施之外，还能从多维度、多层面入手，向病人提供专业性的干预及指导措施，以规避能够对病人的疗效造成不利影响的因素，改善病人预后[3]。本研究以76名老年慢性阻塞性肺疾病病人为例，将重点探究全科护理用于老年慢性阻塞性肺疾病的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

76名病例都是年龄超过60岁且经肺功能等检查明确诊断的慢性阻塞性肺疾病病人，选取时间2024年1月-2025年6月。纳入标准：①知情本研究；②无药敏史；③资料完整。排除标准：①其它呼吸科疾病；②视听障碍；③癌症；④认知障碍；⑤中途退出研究；⑥精神疾病。将76名病例以随机数字表法为依据均分成以下2组：试验组（女15人、男23人）年龄跨度61-89，均值（71.53±4.05）岁；病程跨度3-17年，均值（8.92±2.03）年。对照组（女14人、男24人）年龄跨度60-87，均值（71.04±4.76）岁；病程跨度3-19年，均值（9.03±2.11）年。对上述各组的一般资料作对比，组间形成的差异并不显著（P＞0.05），具备可比性的意义。

  1.2 方法

对照组常规护理：体征观察；医嘱审核；口头教育；检查协助；用药指导。

试验组增加使用全科护理，措施如下：①开展可视化宣教工作，首先，将慢性阻塞性肺疾病的知识（主要涉及临床表现、常见病因、饮食要求、诊治方法、呼吸功能训练与日常保健等），录制成为一个5min左右的短视频，然后再为病人播放短视频，或通过微信等app，向病人发送短视频。其次，可将疾病与健康知识制作成海报，张贴在医院走廊与诊室等处。最后，可将枯燥的文字知识制作成为图文并茂的宣教图册，然后再将图册发放给病人，让病人学习。②推荐病人食用高维生素、低碳水与高蛋白的食物，主要有果蔬、鸡蛋与鱼肉等，鼓励病人合理补充微量元素。建议病人多吃具备健脾补肺功效的食物，主要有羊肉、核桃、红枣与山药等。若病人肥胖，需严格控制其热量的摄入。若病人消瘦，需强化营养补充的力度。③告诉病人要规律作息，需确保睡眠时间在7-8h/d的范围之内。建议病人午睡，但要控制午睡时间在30-60min以内，以免长时间午睡影响夜间睡眠质量。纠正病人饮酒与抽烟的不健康行为，鼓励病人适当锻炼，对于锻炼方式的选择应以八段锦、散步、骑自行车、打太极与游泳等为主，30min/次，每周4-5次。④指导病人做呼吸功能训练，主要有吹口哨、腹式呼吸、唱歌、深呼吸与缩唇呼吸等训练，20-30min/次，1次/d，目的是锻炼病人的呼吸肌群。⑤强化用药监督力度，首先，要认真核对病人信息，确保用药准确；其次，要告诉病人用药的途径、频率及剂量等；最后，再嘱咐病人一定要坚持用药。⑥评估病人心态，询问病人当前的想法，并通过提问等方式，掌握病人性格特征。积极安抚病人情绪，向病人介绍预后较好的案例，并采取握手与拥抱等方式鼓励病人。

  1.3 评价指标

1.3.1 参考下述所列标准[4]，对各组的依从性作出准确的评价。①不依从，病人不能坚持锻炼及做呼吸功能训练，不能正确用药、合理饮食与规律作息。②不分依从，病人基本能坚持锻炼及做呼吸功能训练，偶尔会出现忘记服药与熬夜等不健康行为。③完全依从，病人能坚持锻炼及做呼吸功能训练，未出现忘记服药与熬夜等不健康行为。（不分依从+完全依从）/组人数*100%就是各组的依从性。

1.3.2 各组运动耐力的评价方式采取6min 步行距离试验法：病人6min之内的步行距离越长，说明其运动耐力更好。

1.3.3 从操作水平、宣教效果与服务态度等方面入手评价各组满意度：分值0-100。病人得分低于60是不满意，60-79是一般，超过79是满意。各组满意度以（一般+满意）/组人数×100%的结果为准。

  1.4 统计学分析

研究所列数据在深入处理时都用SPSS 25.0，统计学分析时运用的检验方式总共有两种，其一是x²，其二是t，前者检验计数资料，后者检验计量资料，对于上述两种资料的展现形式，依次是（%）、（x̄±s）。分析所得结果展现出的差异，若符合统计学标准，可写作P＜0.05。

2 结果

  2.1 依从性分析

表1内的依从性：试验组评价结果优于对照组（P＜0.05）。

表1： 依从性显示表  [n，（%）]

  2.2 运动耐力分析

表2内的6min 步行距离试验结果：各组干预前的步行距离相比无显著差异（P＞0.05），各组干预后的步行距离均都长于干预前（P＜0.05），但试验组干预后的步行距离优于对照组（P＜0.05）。

表2： 6min 步行距离显示表  （m，x̄±s）

  2.3 满意度分析

表3内的满意度：试验组评价结果优于对照组（P＜0.05）。

表3：满意度显示表  [n，（%）]

 3 讨论

目前，慢性阻塞性肺疾病在我国临床上十分常见，特别是在人口老龄化日益严重的这几年当中，我国罹患慢性阻塞性肺疾病的老年人明显增多[5]。研究发现，慢性阻塞性肺疾病作为一种慢病，其发病和空气污染、哮喘病史、吸烟、工业废气、肺发育问题、年龄增长与反复感染等因素相关，病人发病之后常会出现气短、喘息、慢性咳嗽与咳痰等症状[6]。通过正确的救治虽能抑制慢性阻塞性肺疾病的进展，但病人的护理工作也是极重要的。全科护理作为一种新型的护理技术，是将病人的健康放在护理工作的中心，向病人提供涵盖康复、预防、健康促进与诊治等方面的服务，以满足病人社会、生理与心理等多方面的需求，从而有助于提升病人康复效果，改善病人预后[7]。

赵小芳等人的研究[8]中，对70名老年慢性阻塞性肺疾病病人进行了常规护理，并对其中35名病人加用了全科护理，结果显示：全科护理组干预后的6min 步行距离长达（378.73±49.28）m，比常规组的（312.42±43.25）m长。表明，全科护理对提升病人运动耐力具备显著作用。本研究，对各组的6min 步行距离作对比：试验组干预后的数据优于对照组（P＜0.05），这和赵小芳的研究结果相似。对各组依从性和满意度的评价结果作对比：试验组均高于对照组（P＜0.05）。全科护理期间，护士需从心理、运动、饮食、用药、呼吸功能训练、宣教及咳痰等多个层面入手，向病人提供系统性的指导及干预措施，以改善病人身心状态，提高病人依从性，如此一来，便能确保病人疗效，提升病人运动耐力及满意度。

综上，老年慢性阻塞性肺疾病病人用全科护理，依从性和满意度提升与运动耐力改善的效果均十分显著，值得推广。

参考文献：

[1] 李景峰,张喜梅. 基于CPIS评分的呼吸康复护理结合萧氏双C护理在慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者中的应用效果[J]. 河南医学研究,2025,34(9):1713-1717.

[2] 陈海燕,闫蕊,李博. 强化心理护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者心理弹性及治疗依从性的影响[J]. 国际护理学杂志,2025,44(5):898-902.

[3] 陈睿. 全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨[J]. 母婴世界,2023,14(13):251.

[4] 陈晓庆,王婷,刘霁钰. 慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机治疗病人护理质量敏感指标体系的构建与应用研究[J]. 全科护理,2025,23(10):1918-1921.

[5] 于青霞,程鹤,王玉莹. 全病程信息化管理在慢性阻塞性肺疾病病人肺康复中的实践应用[J]. 全科护理,2025,23(6):1078-1081.

[6] 李伟,孙连洁,付园青. 适应性领导理论下自我管理护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能及康复效果的影响[J]. 吉林医学,2025,46(5):1247-1250.

[7] 张彩云. 全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果观察[J]. 智慧健康,2024,10(22):155-158.

[8] 赵小芳. 全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果[J]. 当代医药论丛,2025,23(13):178-181.