手术室护理人员岗位胜任力模型构建在妇科腔镜手术配合中的应用

摘要：目的：探讨手术室护理人员岗位胜任力模型构建在妇科腔镜手术配合中的应用效果。方法：研究时间为2024年7月至2025年1月，选取20例妇科腔镜手术配合中手术室护理人员作为研究对象，分为对照组和实验组，每组10例。比较两组护理质量、操作规范性及团队协作评分。结果：实验组护理质量评分、操作规范性评分及团队协作评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：岗位胜任力模型能有效提升妇科腔镜手术配合中手术室护理人员的专业能力，优化护理流程，增强团队协作效率。

关键词：胜任力模型；妇科腔镜手术；护理质量

引言：

虽然妇科腔镜手术因其微创、低创伤等特点，临床应用较为广泛，但是其提高手术技术并不代表降低了对护理人员能力、灵活性、团队合作等的要求，手术室护理不仅仅是一种简单的执行，而应该是一种理论上的理解和相互间的配合，尤其是对于以设备和技术操作管理为主的腔镜手术，一点点的差异有可能造成手术危险因素的叠加。多年来，护士培训的模式是依靠经验及规章制度式的教育，模式中护士出现各种突发事件或风险的原因源于经验，并没有形成知识上和模式上的认知及强化能力。而护理活动更多的应该是“适应与对”，而非“复制与服从”，建立基于岗位特点的，针对护理工作进行动态与反馈的工作模型成为解决目前困境的有效途径。胜任力模型的提出是源于对岗位需求进行深度解码，这种核心内容就是通过专业技能、专业技术、社交技巧以及态度四维度对护士的能级要求，而这个过程中每一位护士的护理理念应服从于护理目标的达成，不管是术前还是术后，在妇科腔镜手术这一场景中，模型应该是培训的前提，同样也是日常工作中的参照和衡量。这也是角色深度价值定位转变，并不是简单的管理绩效提高。护理不再是被动的执行者，而是参与手术流程、影响手术质量的重要一环。

1资料与方法

1.1一般资料

于2024年7月—2025年1月纳入20名在职妇科腔镜手术配合护理人员参与本次研究，依据有无参与岗位胜任力模型培训划分2组，分别选择10名对照组及10名实验组人员。对照组10名女性，24～41(32.8)岁；实验组10名女性，25～40(33.1)岁，其2组参与人员性别、年龄差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：具备相应职业资格证、在妇科腔镜手术室工作≥1年；具备基础操作及独立值班能力；自愿参与本次课题研究。排除标准：近期曾接受同等能力培训人员；因疾病因素导致不能接受培训及测评人员；存在不良行为记录及管理风险因素。这样的筛选逻辑能够在最大程度上保障本次课题参与的稳定性、可操作性，最大程度排除对变量的影响。

1.2方法

参照组护理人员实施常规培训管理。内容的设置每月理论学习、示教操作、每年定期统一考试。内容包含腔镜手术常用器械的基本操作技术，日常操作的无菌知识、日常的常见紧急情况的处理办法。该培训方式以理论教育和经验获得为主，缺乏个人能力的结构化考核，缺少培训的过程，评价机制缺少反馈个体的成长状态，缺少考核深度与鉴别个体能力的层次性。

对照组接受常规培训，对照组接受传统的常规培训。在搭建量表中，结合现有相关文献与护理一线专家访谈多次讨论，本研究的岗位胜任能力中选取的岗位能力因素分为以下4个因子：物品的准备与熟练操作能力、预见性应急能力、术中沟通协调能力以及感染控制能力执行。培训策略：采用分层培训。培训分为三级，在这个阶段首先对初级进行基础操作的培训，其次对中年护士进行急救技能及协调能力的培训，对于高年资护士，则在此基础上进行协调能力与教学能力的培训。培训评估：采用即时训练的方法，对护理人员每季度进行一个季度手术考核，并且将护理人员放在一个手术场景中，分析护士工作中出现的问题和不足之处，然后根据临床评估结果有针对性地组织再培训，调整计划，提升认知，采取开放式评估结果。而在护理团队合作能力中，在实践能力方面进行有效的培训，教会护理人员将一种结构化的沟通方法SBAR应用于手术配合中，鼓励护理人员在团队间用这种结构化沟通方式进行医护之间的交接，旨在将发生的不良事件和错误降低。在结构化沟通中，不仅达到护理人员有效的沟通效果，还能够确保不同岗位的护理人员可以相互配合，协调一致。而在行为转换与训练方面，强调训练与反馈，以便使每个训练能够促进实践。

1.3评价指标

手术配合质量评分自制调查量表，涉及手术器械准备、手术配合及时等10个条目，共100分。操作正确性评分由两名高年资护士盲法评分，分数越高代表操作越规范。手术配合协作性由团队协作量表评分，包括响应迅速程度、互补性。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对此次实验数据进行分析，其中计量资料等以（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员核心能力评分比较

实验组器械运用、术前沟通、术中配合、不良事件4个指标大于对照组，t检验表明培训模式对临床能力有所影响，波动不大，表示实验组较稳定。表明以胜任力为基础的培训模式有助于改善临床技能的精化能力。表1。

表1两组护理人员核心能力评分比较

2.2两组护理人员工作失误发生率比较

实验组在器械准备、术中污染及信息传递等方面的错误率显著下降操作延误虽未达显著水平，但趋势向好，反映出培训体系对护理行为的调控效应已初现。管理层可据此调整质控重点。见表2。

表2两组护理人员工作失误发生率比较

2.3两组护理人员能力评分对比

研究组在理论、操作、配合和预防感染4个维度评分高于对照组。知识迁移、工作关系和社会适应及突发事件处理均有显著差异。数据显示个体知识并不能对复杂情况下胜任能力的培养产生优势。本研究为建立以胜任力为核心的持续教育体系提供借鉴。表3。

表3两组护理人员能力评分对比

3讨论

随着现代科学化、高尖端化的发展趋势，现代医疗学科具有越来越明显和重要的特殊性与专业性，尤其在手术配合中手术室护理人员应具有较高水平的专科专业能力。传统的培训只是基于简单的经验积累和普通化或模式化的培养，难以适应专业的医疗和管理的要求[1]。胜任力模型是针对员工某个特定岗位及岗位所要承担工作的职责而制定，可以具体化并体现在学员本身的能力建设过程以及岗位的胜任力表现上。培训前实施胜任力模型，培训中运用胜任力模型，将胜任力模型应用在培训和学习的整体过程中[2]。针对传统培训，护士只会简单模仿和操作，不能开展与练习者的心理水平相匹配的临床管理及实际操作，培养出的护士专业能力、核心技能都表现相对单一和有限。而通过胜任力模型进行的操作能力、培训安排、教学设计在相互作用过程中，将流程和制度固定化，进而达到显性化实践，激发个体潜在的创新能力，整体和快速提升患者的护理水平，保证安全与有效。同时通过胜任力模型在循证与评估的过程中，考核的次数增多，过程更加精细，因而是立体化的层次培训，通过前后知识、技术、能力的测评，个体能力和专业成长结构的变化比较明显。通过胜任力模型的实践过程中对干预效果的定量统计分析，从护理理论实践岗核心能力统计看，干预组各项考核指标的临床操作技能、培训过程中对突发事件和器材把控的结果显示比对照组都明显更优，差异有统计学意义（Z=2.288，P<0.05），训练结果的效果反应在实习培训所对应的临床护理操作技能与应急处置。临床护士需要具备快准稳的操作技术，遇到手术中的各种突发事件更需要敏感与快速的反应能力和与患者的良好沟通，为突发疾病的诊治争取更多时间，这对护士的反应与操作能力要求相当高，甚至超越了一般能力的范畴。试验组实验前术后效果理论知识培训组在干预前对理论知识的掌握和运用与对照组相当，而对临床突发事件处理、分析判断与操作准备、病人准备等更加细致、全面[3]。可见，此专业培养方式可以让个体在结构化的培养和锻炼中整体改变的能力提升。这种变化并不仅仅是培训时间长，而是由于模拟训练引入了模拟场景设置，对患者术中常见意外反复进行了训练，再由评估反馈、评估整改，不断在认识、执行和协同方面迭代。沟通协调能力是手术室护士在术中经常被忽视的重要能力，也是临床最容易出问题的一个方面。该维度得分较高（93.26分）来自模拟训练时标准化交接模式（SBAR：S：Situation，背景情况；B：Background，背景情况；A：Assessment，评估；R：Recommendation，建议）的应用与反复强化，对因沟通不良导致延误交接与执行的严重后果进行溯源、矫正，而前期规范培训强调的有效语言组织和表达也在很大程度上促进了应用，从实际术后失误事件数量看，实验组和对照组发生了2次信息传递失误和7次信息传递失误，对应模型介入后的有效性。感染控制方面的执行力也是手术顺利实施的基本底线，但临床上却极易因为习惯、细节等方面问题出现风险点。本研究实验组感染控制方面执行率为94.18分，对照组为85.72分[4]。传统培训重视无菌观念在理论课教学阶段的灌输，胜任力模型将其融入关键流程和过程监督中，重视流程意识与过程操作的一致性，在培训中不但考察手术的细节操作，同时对洗手依从率、穿脱手术衣帽流程执行正确与否等内容也进行考核。有针对性地对发生率较高的典型问题予以特殊模拟训练，并结合每季度对本季度问题的复习和对错查和改正的持续考核措施，形成了从能力到行为到结果的不断反馈。在手术配合完成质量方面，实验组的手术配合效果较好。实验组为92.74分，对照组为81.56分。这种数据结果的差异，主要来自于术中配合训练的设计，模型涉及团队中不同职级的衔接任务，使得新上岗人员、中期、高年资手术配合人员在实践过程中能建立角色间分工及配合关系。同时模拟突发器械更换、特殊器械交接等内容，促使术中配合的流畅性更高效。实验组在“操作延误”的发生率发生率为20%，对照组的发生率为40%，这除了说明模型在培训过程中对手术反应灵敏度有促进意义外，更反映了此培训提升的人员整体工作组织和协调能力[5]。能力的培养和储备并不仅体现在技术操作方面，良好的理论功底也是岗位胜任的一个重要条件。实验组的成绩为92.57分，对照组的成绩为83.46分，说明模型对于知识内容的理解、整合和应用有优势。另外，模拟操作考核、应急应变、处理问题能力均明显优于对照组；分层带教培训实施过程中，不同学历的护理人员对分层学习的反馈也明显不同，低年资护理人员通过分层培训更容易搭建起基本操作体系，中年资和高年资人员在共同管理、指导教学能力的层次上能够得到发展，分层与分层匹配的培训理念，从根本上杜绝了以往培训“同一把尺子度量”的固化，同时更加科学、合理地应用培训资源。通过验证后也发现，经岗位胜任力模型培训后手术室护理人员在妇科腔镜手术配合中岗位胜任核心能力维度效果显现较明显，主要体现为提升操作能力、减少操作失误、提升协作者意识、感染控制管理等，结构化、层级化、动态化、评价式的岗位培训模式也直观、高效，给岗位培训的发展提供更加科学与明确的范本和框架，其后护理岗培应在胜任力培训框架体系内与信息化紧密结合，实施更加精细化的能力建设。

参考文献：

[1]张海宇,李燕,肖光红,潘室容,郝珏,林元杰,易涛,杜娟.核应急医学救援护理人员岗位胜任力评价指标体系的构建[J].职业卫生与应急救援,2025,43(01):74-80.

[2]奉玲,陈燕,林航,赵蓉,何思涵.基于成功智力理论的基层中医护理岗位胜任力评价指标体系构建[J].中医药导报,2025,31(01):106-111.

[3]王烨,王倩,杨华.消化内科护士岗位胜任力培训评价指标体系的构建[J].医药高职教育与现代护理,2025,8(01):27-33.

[4]肖烨,张巧仙,杨静萍,张梦玲.质量控制护士岗位胜任力的潜在剖面分析[J].中国医药指南,2024,22(23):30-33.

[5]张雅甜,董正惠,余丽娟,阿米娜·依明.骨科护士岗位胜任力现状及影响因素分析[J].兵团医学,2024,22(02):63-66.