危重症专职护理在急诊重症监护病房呼吸衰竭患者中的效果及对血气分析指标的影响

摘要：目的：研究重症呼吸衰竭患者治疗期间采取危重症专职护理干预时的影响。方法：2024年2月~2025年2月，纳入83例重症呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，分别予以危重症专职护理和常规护理，比较护理效果。结果：对比两组的肺功能、血气指标、生活质量、护理满意率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在采取危重症专职护理干预时，对于重症呼吸衰竭患者而言，可提高生活质量和护理满意率，另外也能改善肺功能和血气水平，有应用价值。

关键词：危重症专职护理；重症呼吸衰竭；护理

重症呼吸衰竭在临床中极其常见，很多患者在发病后容易出现呼吸困难的症状，因此需要采取及时的临床抢救，方能挽救生命[1]。当然对于重症呼吸衰竭患者而言，除了采取有效的治疗外，选择合理的护理措施也极其重要。因此在护理期间，需要为患者实施合理的护理手段，方能进一步提高治疗效果[2]。在本文研究中重点讨论了危重症专职护理干预对重症呼吸衰竭患者的应用效果，为后续研究提供参考和建议，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2024年2月~2025年2月，纳入83例重症呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，观察组男女比例为26:16，年龄区间为51~82岁，平均（66.38±2.87）岁，病程1~9年，平均（6.24±0.46）年；对照组男女比例为24:17，年龄区间为52~83岁，平均（66.52±2.56）岁，病程1~8年，平均（6.31±0.56）年。对以上资料展开比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，期间对患者的基础体征进行密切监测,同时基于病况实施心理关怀，提高他们的精神支持，并对生活方面加强约束和指引，监督其按时用药。

观察组采取危重症专职护理，具体为：（1）吸氧护理。在呼吸衰竭患者的治疗过程中，氧疗是十分重要的一项方式，而在护理工作中加强对氧疗的护理至关重要。进行养疗时，护理过程中需要保证养疗期间患者呼吸的通畅性，一旦氧气浓度过高，会削弱患者自主呼吸的能力，形成二氧化碳潴留，从而引发酸中毒，间接导致一系列严重疾病。所以在氧疗过程中一般保证低流量吸氧，将氧流量甚至在1~2L/min；所有患者在吸氧过程中必须遵循医务人员的指导，所有操作过程必须由医务人员完成，病人未经允许不得调整氧流量。吸氧后及时清除口腔内的分泌物和残留物，确保吸氧治疗效果。护理人员还需要每天更换湿化液，确保呼吸黏膜湿润，从而提高纤毛运动功能，便于痰液排出，提高氧疗的整体效果。(2)生活管理。对于呼吸衰竭患者来说，保证充足的休息是提高患者舒适度的重要措施。因此，在护理期间务必加强对患者的睡眠管理，如保证舒适的生活环境、保持病房充足的光线、营造安静的环境等。如果患者出现失眠，应给予一定剂量的安眠药或镇静剂进行干预，此类药物应尽量口服，避免静脉注射。(3)心理护理。许多呼吸衰竭患者由于长期患病，容易产生绝望和恐惧情绪，这实际上导致了负面情绪的上升。甚至一些患者拒绝配合治疗，这对整个医疗工作产生了非常不利的影响。因此，在选择心理护理时，应充分与患者沟通，这也是有帮助的，可以采取健康教育，帮助他们更好地了解自己的病情，并通过对治疗优势的肯定，帮助他们建立治疗信心，这对康复非常有益。(4)咳痰护理。呼吸衰竭患者由于需要长期卧床。因此期间患者咳痰能力显著下降，容易出现痰液淤积，诱发呼吸困难，所以针对排痰需要制定针对性的护理。在具体操作过程中，对于痰液淤积较轻的患者，可以主要通过空心掌叩背的形式排痰；此外安排护理人员定期对患者翻身，协助其选择舒适体位。如果痰液淤积严重，则需要采取机械吸痰。另外在本次研究中还有部分患者年龄偏大，自主排痰能力极低，护理期间辅助药物雾化吸入，从而促进痰液排出。（5）用药护理.用药期间需要合理安排药物的使用时间以及剂量，严格按照医嘱执行，在用药结束后，重点观察是否出现不良反应，同时教会患者做好自主观察。对于需要静脉输液的患者，需定时观察皮肤是否出现瘙痒、红肿等症状，若长期使用抗生素，需要定期检测药物的耐药性。

(6)饮食指导。呼吸衰竭患者由于长期卧床，自身胃肠平滑肌蠕动缓慢，消化功能严重下降。许多患者表现出食欲不振等特点；但是在饮食方面，如果不能补充营养，就会导致免疫力下降，这对康复非常不利。在饮食结构方面，要选择高蛋白、高维生素的素食者和低热量的食物，以新鲜蔬菜和水果为主；同时要求患者多喝水，进食时要细嚼慢咽。患者卧床期间为了防止便秘等并发症的发生，需要加强对他们腹部的按摩，按摩时以顺时针方向每次按摩15分钟。（7）并发症护理。考虑到很多重症呼吸衰竭患者年龄相对较大，在住院期间有合并压疮以及坠急性肺炎的风险，因此在护理中加强预见性干预，积极预防相关并发症发生，密切监测并发症征兆，及时与主治医生沟通，为其提供有效的临床处理措施。

1.3观察指标

以统一肺功能检测仪检测最大呼气流量（Peak Expiratory Flow，PEF）、第一秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in 1 second，FEV1）、动脉血氧分压（Partial Pressure of Oxygen in Arterial blood，PaO2）、动脉血二氧化碳分压”(Partial Pressure of Carbon Dioxide in Arterial Blood，PaCO2)。

生活质量水平的判定采取健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)[3]，涉及8项，满分100分维度，分数越高表示生活质量水平越高。

满意度指标应用纽卡斯尔量表进行评估打分[4]，95分为非常满意；76~94分为满意；小于76分为不满意。满意率=（非常满意+满意）/n*100%。

1.4统计学分析

以SPSS 20.0计算，肺功能与生活质量以x̄±s表示，t检验，满意率以X²检验、%表示；（P＜0.05）时有差异。

2 结果

2.1肺功能和血气指标对比

观察组PEF、FEV1、PaO2指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1肺功能和血气指标对比（x̄±s）

2.2生活质量对比

观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量对比（x̄±s，分）

2.3 护理满意率对比

观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 护理满意率对比（x̄±s，%）

3 讨论

从以往临床相关研究中指出，呼吸衰竭主要在慢性疾病患者中极其常见等病情严重时，将会对心肺功能造成极大损伤[5]。期间可能因此出现严重的并发症，而使患者的生命遭受极大危险。现阶段在我国医学水平正在高速发展，在呼吸衰竭治疗中逐渐丰富，虽然有效的治疗措施能够显著缓解患者临床症状，不过期间并发症等因素会拉低最终治疗效果，因此配合专业的护理措施极其重要[6]。常规护理偏向于对疾病的护理，在本文研究中所选择的综合性护理干预，强调对患者身心双方展开综合性护理，具有良好效果。

在此次研究中，对比两组的肺功能、生活质量、护理满意率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体分析为：首先对患者实施吸氧护理，因为氧气治疗对于呼吸衰竭患者非常重要，这一措施直接保证了患者的呼吸通畅[7]。但为防止并发症的发生，应科学控制氧流量，严禁患者或其他医务人员擅自调整吸氧装置，以确保氧疗的安全性和有效性。在生活方面，要做好患者的睡眠管理，如为患者创造温暖舒适的住院环境；一些失眠患者可以使用药物来镇静和改善睡眠质量。许多患者在患病期间长期患病，容易滋生负面情绪。因此，有效的沟通和健康教育可以帮助他们树立治疗信心，更好地了解自己的病情进展情况，这大大提高了后续医疗工作的配合。在痰液排泄方面，根据痰液沉积程度的不同，给予针对性的护理。例如，当情况较轻时，可使用物理背扣协助痰液排泄；严重者需用药物雾化吸入的方法湿润痰液，促进痰液的消除。在用药方面，由于此类患者使用的药物种类复杂，不同的药物会引起不同的不良反应，做好用药监督工作就显得尤为重要。例如，要观察服用抗生素后是否有继发感染；输液过程中观察过敏反应；观察洋地黄是否有中毒反应等。在饮食方面，考虑减少胃肠道蠕动的特点和食欲下降的患者中，有必要提供高维生素、高蛋白质和低卡路里食物的饮食，指导病人多喝水在日常生活中，慢慢地咀嚼和吞咽在吃，并按摩患者的腹部，促进胃肠蠕动，提高消化能力[8]。最后，我们需要做一份好工作在日常医疗状况的调查，观察病人的变化体征和体液的性质，了解是否有异常反应事件进行记录，以做好干预防止异常的加重，影响康复。

综上，在采取危重症专职护理时，对于重症呼吸衰竭患者而言，可提高生活质量和护理满意率，另外也能改善肺功能状况，值得推广。

参考文献

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