眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义研究

摘要：目的：研究眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声对糖尿病性视网膜病变患者的诊断区分效果。方法：选取我院2020年1-12月74例糖尿病性视网膜病变患者，对患者进行眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声检查，并进行诊断，研究组为眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声诊断结果，对照组单纯眼底荧光血管造影诊断结果，比较两组诊断准确率等差异。结果：研究组对增生性视网膜病变、非增生性视网膜病变、视神经乳头病变的检出率更高，黄斑病变的检出两组无显著差异，研究组诊断准确率98.64%，对照组诊断准确率87.83%，差异明显（P＜0.05）。结论：糖尿病性视网膜病变的临床发病率较高，对患者视网膜病变的治疗造成较大的影响，要确保患者的治疗针对性，需要对其疾病症状进行有效观察，采取单纯眼底荧光血管造影诊断，其效果相对较差，联合应用彩色多普勒超声诊断准确率更高，值得应用。

关键词：糖尿病性视网膜病变；眼底荧光血管造影；彩色多普勒超声

糖尿病性视网膜病变是临床较为高发的糖尿病并发症，患者发病后出现较为严重的视力损伤，甚至出现失明导致残疾。但患者发病早期的症状不明显，临床诊断难度也较高。目前我国临床并未研究出针对糖尿病性视网膜病变的专业诊断手段，多采取影像学检查方式进行诊断，其中以彩色多普勒超声、眼底荧光血管造影等方式进行诊断，其中眼底荧光血管造影具有一定的创伤性，对患者的诊断安全造成较大的影响。虽然具有较高的诊断准确率，但对患者的诊断体验、依从性影响较大^[1-2]。本文对所选糖尿病性视网膜病变患者开展眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2020年1-12月74例糖尿病性视网膜病变患者，随机分研究组、对照组，74例/组。研究组男36例，女38例（共85只眼），年龄55～81岁，平均年龄（68.15±12.85）岁，糖尿病病程4～16年，平均病程（10.26±5.74）年。患者中增生性视网膜病变23例，非增生性视网膜病变24例，黄斑病变15例，视神经乳头病变12例。患者均在我院确诊糖尿病性视网膜病变，未见原发性眼球疾病，患者无精神类疾病或认知功能障碍，未见实验检验方法无法耐受情况，患者均自愿签署同意书后配合实验，无屈光介质不清晰患者，患者均通过眼底检查方式观察到视网膜病变症状。排除患者难治性糖尿病，无法配合实验情况，患者均全程配合实验，无中途离院、资料丢失问题。患者基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对患者进行眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声检查，并进行诊断，研究组为眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声诊断结果，对照组单纯眼底荧光血管造影诊断结果。

彩色多普勒超声检查：利用惠普Sonos 5500彩色超声系统进行诊断，探头频率7.5MHz，叮嘱患者检查前不可吸烟、饮酒、饮茶等刺激性饮料，检查前叮嘱患者闭目等待10分钟，确保眼压情况后，叮嘱其仰卧位躺在检查台上，轻闭双眼，利用探头隔在眼睑上进行探查，对出现的视神经暗区进行重点扫查和拍摄。

眼底荧光血管造影：开展眼底荧光血管造影诊断，确保患者能够耐受检查后，利用0.25%复方托品卡胺滴眼液进行散瞳处理，确保瞳孔扩散直径超过6mm后，利用3-5ml荧光素钠进行肘静脉注射，注射10秒钟后对患者进行自发荧光、无赤光眼底图像的摄片，并利用摄片结果进行诊断。

由3名主任医师对患者的检查结果进行双盲诊断，诊断结果需3名医师共同确认后做出诊断。

1.3 疗效判定

对比两组诊断准确率=确诊例数/总数*100%。确诊：能够对患者的症状进行准确观察，做出正确诊断，误诊：患者症状观察效果较差，做出错误诊断；漏诊：未对患者症状产生明确观察，无法做出诊断；对比两组不同类型视网膜病变检出情况，包括增生性视网膜病变、非增生性视网膜病变、黄斑病变、视神经乳头病变。

1.4 统计学分析

数据采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：率（%），χ²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1研究组诊断准确率98.64%，对照组诊断准确率87.83%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1两组诊断准确率比较（%）[n（%）]

2.2研究组对增生性视网膜病变、非增生性视网膜病变、视神经乳头病变的检出率更高，黄斑病变的检出两组无显著差异，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2两组不同类型视网膜病变检出情况对比（%）[n（%）]

3 讨论

我国临床认为，糖尿病性视网膜病变属于无法预防和彻底治愈的眼底病变类型，患者的病情进展与其血糖控制效果有直接的关联。随着我国临床的治疗基础不断进步，人们对糖尿病性视网膜病变的认识也随之出现变化，越来越多的患者对自身疾病的预防产生较高的重视。因此临床针对糖尿病性视网膜病变的就诊与治疗数量不断增加。该症早期的诊断效果相对较差，与其症状隐匿、病变表现特异性较差有关^[3-4]。

早期临床多采取眼底荧光血管造影进行诊断，主要针对患者的眼底血液循环进行观察，如患者存在血液循环异常，则根据患者的血糖情况，对患者的症状进行诊断。该诊断方法的创伤性较小的特点，能够利用静脉注射方式，向患者的血液中注射荧光素，颜色呈黄色，同时利用滤光片对眼内循环产生的荧光信号进行捕捉，利用更加精确、动态的方式进行诊断，帮助临床对患者眼底循环情况进行观察，起到较高的诊断效果。但该诊断方法存在一定的不良反应，主要集中在心肾功能不全、荧光素过敏等症状的患者当中，使得该诊断方法的依从度较差，禁忌征较多。在临床上的应用推广效果较差^[5-6]。

彩色多普勒超声检查是临床近年来较为常用的血流动力学变化观察手段，彩色多普勒超声诊断仪的配置广泛性强，能够在各大基层医院具有较高的普及率，在进行糖尿病性视网膜病变患者的诊断过程中，对患者进行彩色多普勒超声诊断，能偶对患者的黄斑变性疾病、青光眼等疾病产生较高的诊断效果。临床能够通过观察其彩色多普勒超声检查结果，分析其是否存在血流阻力，对其血流动力学参数有较好的观察作用^[7-8]。

在眼底荧光血管造影诊断基础上，对糖尿病性视网膜病变患者进行彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，能够有效改善患者的诊断效果，彩色多普勒超声能够弥补眼底荧光血管造影的安全性问题，对改善患者诊断准确率有较大的帮助。同事彩色多普勒超声诊断的动态观察效果较高，针对患者眼球血流影响的观察效果显著，能够进一步改善其诊断准确率。

本次实验表明，糖尿病性视网膜病变患者，采取眼底荧光血管造影诊断效果相对较低，加用彩色多普勒超声诊断的效果更高，对不同类型疾病的检出率也相对较高，值得临床重视。

参考文献：

[1]陈莲,张鹏,李璐希,何珂,李晓清,姜钊.超广角眼底荧光血管造影对糖尿病性视网膜病变的诊断价值[J].国际眼科杂志,2020,20(08):1464-1467.

[2]李小凤,高健,廖荣丰.荧光素血管造影与光学相干断层扫描血管成像对比研究糖尿病性视网膜病变[J].安徽医科大学学报,2020,55(08):1290-1294.

[3]尹宁芝,段梅,邓宗兵.眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义[J].糖尿病新世界,2020,23(01):3-5.

[4]石喜喜,柳心平,石谨璟.彩色多普勒超声检查糖尿病眼部血管血流动力学变化对视网膜病变的研究[J].卫生职业教育,2020,38(01):74-150.

[5]蒋小均,赵研.眼底荧光血管造影在糖尿病性视网膜病变诊断及治疗中的应用价值[J].糖尿病新世界,2019,22(03):175-176.

[6]刘建慧,张素平,李金晖,徐建森.眼底荧光血管造影用于早期糖尿病性视网膜病变患者中的临床效果[J].系统医学,2017,2(05):10-13.

[7]武雷,李曼红,张自峰,王雨生.荧光素眼底血管造影在早产儿视网膜病变中的应用[J].国际眼科纵览,2020,44(05):340-345.

[8]吴景华.眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义[J].糖尿病新世界,2020,23(18):166-168.