知信行护理在2型糖尿病患者中的应用效果 ​

【摘要】目的：本文的研究重点在于分析探讨知信行（KAB）护理在2型糖尿病患者中的应用效果，以期为领域研究提供理论与实践依据，从而更好地维护该群体的生命健康。方法：在2023年9月至2024年9月期间，共归纳了100例院内收治的2型糖尿病患者作为样本。采用系统抽样法进行分组，分别命名为参照组和研究组，每组分配50例（n=50）。实施方案为：参照组进行常规护理，而研究组则开展知信行护理。随之对相关数据展开收集整理，对临床资料作出归纳统计，对干预效果作出评价比对。比对数据包含：血糖控制指标、自我管理能力、疾病知识掌握度、生活质量评分。结果：统计学分析后发现，研究组患者在各项指标数值的体现上均显优参照组（P＜0.05），值得探讨。结论：在本项研究中，我们针对KAB护理模式在2型糖尿病患者中的应用价值进行了系统评估，旨在通过对比分析，为该群体探索一种更为优质、全面的护理干预策略，以最大限度地提升其生活质量和生命质量。研究结果显示，该干预模式不仅能显著提升2型糖尿病患者的疾病认知、自我管理能力及生活质量，同时还可大幅优化血糖控制效果，其应用价值显著，值得广泛推广。

【关键词】知信行护理；2型糖尿病患者；应用效果 

糖尿病是常见慢性代谢性疾病，病理机制复杂。医学依发病原因和病理特点，主要将其分为1型和2型。1型糖尿病（T1DM）是自身免疫性疾病，因胰岛β细胞受自身免疫系统攻击大量破坏，导致胰岛素分泌绝对不足，患者无法自行产生足够胰岛素调节血糖，必须依赖外源性胰岛素补充治疗，以维持正常血糖、防止并发症，极大影响患者生活质量[1]。2型糖尿病（T2DM）是常见代谢性疾病，特征为胰岛素抵抗，即身体组织对胰岛素反应不敏感，导致血糖难以控制，与生活方式密切相关，由于胰岛素抵抗在其发生发展中起关键作用，所以改善生活方式是其管理策略的重要部分。两种糖尿病管理最终目标均为控制血糖，但干预重点不同。T1DM患者需频繁监测血糖和注射胰岛素，精确掌握胰岛素使用；T2DM患者可能用药控糖，更侧重通过合理饮食、增加锻炼、减轻体重等生活方式干预改善胰岛素抵抗，提高身体对胰岛素敏感性，这是T2DM治疗重要环节，有助于提高治疗效果[2]。本文旨在探讨不同护理方案下对2型糖尿病干预效果的影响，为糖尿病精准护理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年9月至2024年9月期间，共归纳了100例院内收治的2型糖尿病患者作为样本。采用系统抽样法进行分组，分别命名为参照组和研究组，每组分配50例（n=50）。详细资料细化如下：参照组：男女占比28∶22；年龄均值（55.24±3.88）岁。研究组：男女占比29∶21；年龄均值（56.39±2.58）岁。纳排标准：入组患者需具备完整病历资料，对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书；符合WHO糖尿病诊断标准（T1DM需满足胰岛素治疗史≥3个月，T2DM 需满足非胰岛素治疗或联合胰岛素治疗）。排除标准：合并严重并发症者排除；存在认知障碍者排除。

1.2护理方法

1.2.1 参照组行常规护理，内容包含：⑴健康宣教：在患者入院时，提供包括饮食管理、科学运动建议以及合理用药指导在内的全面宣教内容。⑵指标监测：定期监测患者血糖指标，确保及时掌握患者的血糖变化情况，为调整治疗方案提供可靠依据[3]。⑶随访：出院后将持续进行细致的随访服务，具体为每月进行一次电话随访，详细了解患者的康复状况和生活习惯，提供必要的健康咨询和支持，确保患者出院后仍能得到持续有效的关怀与指导。

1.2.2 研究组行常规护理方案的同时，增加知信行护理模式，内容包括：⑴入院1-3天（知识干预阶段）：通过多样化的宣教方式提升患者的认知水平。具体措施包括：编制糖尿病疾病知识宣教手册，涵盖发病机制、血糖监测的重要性及并发症预防等内容。同时，建立微信公众号，定期发布糖尿病相关资讯，并设立答疑环节，每周进行一次线上测试[4]。⑵入院4-7天（信念干预阶段）：综合运用多种手段提升患者的认知水平。具体措施包括：邀请血糖控制效果显著的患者进行经验分享，定期举办“病友交流会”，以深化患者对自身疾病的认知与理解，明确提升自我管理水平的重要性和实效性。同时，针对患者存在的错误认知（如“血糖正常即可停药”），采取个性化的干预措施，通过案例分析、血糖波动模拟等多样化方法，有效纠正其认知误区[5]。⑶入院第2周（行为干预阶段）：结合患者个体特征与需求制定合理饮食计划，如制定个性化行为管理计划以实现全面健康管理。首先，建立饮食日记，记录每日食物热量，精准掌握和控制热量摄入。其次，实行运动打卡制度，每周至少完成150分钟中等强度运动，以此监督和激励自己保持运动习惯[6]。此外，设置用药提醒，确保按时按量服药，避免影响治疗效果。通过这些计划，提升个体健康水平与生活质量。采用“行为契约法”这一科学管理方法，患者与护士充分沟通协商，共同制定明确具体的行为目标，如“每周完成5次血糖监测”。为激励患者履行契约、增强自我管理动力，患者达成目标时会获得相应奖励，如内容更丰富实用的健康知识手册进阶版，以此正向激励提升患者依从性和自我管理能力[7]。

1.3观察指标

分析观察两组在血糖控制指标（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）、自我管理能力（糖尿病自我管理行为量表，SDSCA）、疾病知识掌握度及生活质量（SF-36 量表）方面的差异性。

1.4统计学方法

数据资料均运用SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1 参照组（n=50）：

⑴血糖控制指标：FPG：8.12±1.32，2hPG：12.4±2.02，HbAlc：7.58±1.04；⑵SDSCA总分：9.53±1.67；⑶疾病知识评分：69.2±8.75；⑷SF-36评分：生理功能：66.2±7.93，心理健康：82.4±6.85。

2.2 研究组（n=50）：

⑴血糖控制指标：FPG：6.23±0.82，2hPG：8.85±1.23，HbAlc：6.56±0.62；⑵SDSCA总分：14.3±1.98；⑶疾病知识评分：92.4±5.89；⑷SF-36评分：生理功能：63.3±8.71，心理健康：78.6±7.65。

3讨论

进入21世纪以来，国家经济发展水平持续稳步提升，人们在生活方式、饮食习惯及其结构方面均发生了显著变化，这一转变进一步加剧了2型糖尿病发生率的上升趋势。2型糖尿病是一种普遍存在的代谢性疾病，主要由胰岛素抵抗（即身体对胰岛素的反应不足）以及胰岛素分泌相对不足所引发，进而导致血糖水平持续升高。为了寻求一种更加安全有效的护理管理策略，确保患者血糖控制于最佳水平，本文设计了此项对比试验，将100例2型糖尿病患者划分为两个小组，分别对其实施差异性护理方案，结果呈现，研究组各项指标均显优参照组，P＜0.05。究其原因：常规护理内容单一，无法满足患者个体化需求，导致最终护理效果欠佳。知信行（KAB）理论指出，知识是行为改变的根本基础，信念是推动行为转化的核心动力，而行为则是知识与信念的最终体现[8]。该项干预模式通过系统化的知识教育、信念强化以及行为干预，有效促进了患者健康行为的建立。具体优势在于：知识阶段的系统化教育，患者可深刻理解并明确掌握血糖管理的重要性和具体操作方法，例如如何精确计算饮食热量、运动对胰岛素敏感性的积极影响等方面的知识。信念阶段，借助病友间的互助交流及对常见误区的及时纠正，有效增强了患者对“血糖可以有效控制”的坚定信心，显著减少了因血糖问题而产生的“破罐破摔”的消极心态[9]。行为阶段，通过制定个性化管理计划并与患者签订契约进行管理，将前两个阶段获得的知识和信念转化为持续且稳定的自我管理行为，如规律性监测血糖水平、坚持不懈地进行适量运动等，最终构建了“知识获取-信念建立-行为落实”的良性循环体系。此外，知信行护理方案的逐步推进，显著提升了患者的自我管理能力，依次解决了“不知如何做”和“不愿坚持做”等问题。同时，提供了“具体怎么做”的操作路径[10]。最终，实现了患者心理状态和行为习惯的积极转变，以及生活质量的全面提升。

概而言之，在2型糖尿病护理方案的横向选择中，建议优先采纳知信行护理模式。该模式通过系统化的知识传递、信念强化和行为干预设计，能够显著提升患者的疾病认知水平、自我管理能力及生活质量，相较于常规护理模式更具优势，为糖尿病全程管理提供了科学且有效的干预策略。

参考文献

[1]王冬妹, 潘玲玲, 姚玲玲.用药"知—信—行"教育在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(7):175-177.

[2]高伟婧.社区护士强化知信行延续护理在出院后2型糖尿病患者中的应用[J]. 饮食保健,2019,6(43):204-205.

[3]周清,张允,田静.知-信-行模式在2型糖尿病足高危患者居家延续护理中的应用[J].饮食保健,2020,7(21):145.

[4]刘琳,庞存英.基于信息-动机-行为技巧模型的护理措施在2型糖尿病患者中的应用研究[J].糖尿病新世界,2024,27(4):133-135,139.  

[5]董琳琳,邓伟,余丽红.2型糖尿病患者应用知信行护理干预在改善心理状态,生活质量方面的作用分析[J].糖尿病新世界,2023,26(16):163-166.  

[6]南晶.知信行护理干预应用于2型糖尿病患者中的临床价值[J].糖尿病天地,2021,18(8):275.

[7]杨小玲.健康信念结合标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用[J]. 中国标准化,2024(20):291-294.  

[8]胡玉洁.知信行模式健康教育在2型糖尿病合并骨质疏松患者护理中的效果分析[J].糖尿病天地,2024,21(4):99-100.