糖尿病视网膜病变应用眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声的诊断结果分析

摘要：目的：探讨糖尿病视网膜病变应用眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声的诊断结果分析。方法：选取从2020年4月至2021年4月期间患有糖尿病视网膜病变的200例患者作为本次调查研究对象，随机分为常规组与观察组，100例/组。常规组患者采用传统的彩色多普勒超声诊断，观察组患者则采取眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声诊断，比较两组患者检查诊断准确率。结果：患者在行不同检查诊断方案后，对比两组患者诊断准确率，常规组患者准确率为72%，而观察组患者准确率为100%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对糖尿病视网膜病变的诊断中应用眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声共同检查，可提高该疾病诊断准确率，对患者眼部具体病因和表现做出详细，准确判断，为患者进一步治疗方案的指定提供更为准确，更为有价值的参考依据。

关键词：糖尿病视网膜病变；眼底荧光血管造影；彩色多普勒；诊断判断

糖尿病主要是患者血糖异常升高，体内代谢出现紊乱，患者的胰岛素分泌失常，对其他脏器器官造成了严重损伤，患者会出现不同程度的并发症，多集中于眼部、神经、血管等。而糖尿病视网膜病变为常见的并发症之一，初期无任何表现，随着病情加重，患者视力出现障碍，应尽早确诊，制定治疗方案，阻止病情恶化和发展。常规的彩色多普勒超声虽可获得较为清晰的影像，但无法判断眼部血流，细微病变，对眼部周围神经组织的扫描清晰度不高，影响诊断准确率。临床上为提高诊断准确率，在此基础上应用眼底荧光血管造影对患者眼底进行扫描和筛查，效果更为显著，诊断结果更为准确，成为临床上糖尿病视网膜病变检查不可或缺的诊断方法，对患者的治疗起到重要临床意义。因此，本文针对糖尿病视网膜病变应用眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声的诊断结果，做出以下论述[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2020年4月至2021年4月期间患有糖尿病视网膜病变的200例患者作为本次调查研究对象，随机分为常规组与观察组，100例/组。常规组患者男60例，女40例，年龄均在41～69岁，平均年龄（55.63±14.08）岁，病程2～8.5年，平均病程（5.36±3.05）年；观察组患者男55例，女45例，年龄均在43～69岁，平均年龄（56.17±13.27）岁，病程1.5～10年，平均病程（6.08±4.17）年。两组患者均患有糖尿病视网膜病变，在入院前对病史、临床表现进行评估，排除患有其他重大疾。比较两组患者治疗检查前各项基线资料，，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所行治疗方案，检查流程及相关注意事项均告知患者和家属，并在知情下操作，获得医学伦理会批准。

1.2 方法

两组患者均为糖尿病患者并发视网膜，通过两种诊断检查方式确诊，指定治疗方案。所有患者均采取基础眼部各项检查项目，其中包括眼底、眼肌等各项指标。常规组采用常规的彩色多普勒超声诊断，选用GE- E8 彩色超声诊断仪，参数调整至高频线阵探头 7～11 MHz。患者采取仰卧位体式，闭眼，用探头扫描患者眼睑周围，对患者眼球周围，眼球后神经值，眼动脉，视网膜中央动脉，睫状后动脉，测量收缩期峰值流速，舒张末期流速，阻力指数等相关数据进行检查和记录。观察组患者则应用眼底荧光血管造影联合彩色多普勒共同检查，彩色多普勒同常规组方案一致。眼底荧光血管造影检查流程如下：首先，拍摄患者双眼，选用的仪器为共焦激光扫描眼底血管造影仪；其次，采取静脉滴注形式注射荧光素钠稀释液，浓度为1%，剂量为5ml。待患者无过敏情况后，调整荧光素钠稀释液剂量和浓度；最后，完成以上步骤后利用眼底荧光造影仪器对患者眼底部位，鼻部周围等部位拍摄，记录影像资料和数据信息。

以上所有环节均在无菌环境下操作，严格按照临床标准和流程执行。诊断结果将会按照临床眼部病变相关标准参考和诊断。患者应密切配合医护人员，避免影像诊断结果，存在误差。

1.3 评价指标

不同诊断方法实施后，根据诊断结果的参数，对患者诊断准确率进行统计和总结。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同诊断检查方法后，总结两组患者诊断准确率，常规组患者为72%，观察组患者为100%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情参见表1。

表1两组患者实施不同检查方案后诊断准确率比较分析

3讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，发生糖尿病视网膜病变主要与患者患病时间，血糖、血压、血脂的控制情况和个体存在密切联系[3-4]。与此同时，糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病型号发生关系，1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重，2型糖尿病发生视网膜病变要晚一些。糖尿病导致血流减少，破坏全身小血管[5]。当破坏视网膜微血管时，便可诱发糖尿病视网膜病变。病变早期以形成微血管瘤为主，微血管瘤破裂出血后深入视网膜。后期视网膜表面长出新生血管，这些血管一旦破裂，就会形成眼球内出血，视力模糊等，以及纤维组织，当纤维组织牵拉视网膜就会导致视网膜脱落，不及时治疗即可丧失视力。在患病初期无任何症状，一旦视力有所减退时，病情加重，出现病变。患者会出现视力模糊，视野丧失，眼球压痛，视野中有飞蚊症等，严重威胁患者的视觉健康，应尽快诊断，确定治疗方案，减轻患者身心痛苦[6]。

针对糖尿病视网膜病变的诊断，临床上较为常见的为彩色多普勒超声。彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位脏器超声检查诊断。彩色多普勒超声是在利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示患者扫描区域某一点一定容积(SV)血流的频谱图。是一种无创伤性能检查出心内分流和返流的技术。连续式多普勒可连续发射冲波，因此具有测量高速血流的能力，对于定量分析眼部系统中的病变。然而，糖尿病视网膜病变患者在发病期间眼部玻璃体会出现出血等症状，需要对病情程度的更为准确的检出率[7]。而常规彩色多普勒超声扫描存在一定局限性，针对较为细微的病变无法判断和显现，影像诊断结果准确率。为此，临床上在彩色多普勒检查基础上联合眼底荧光血管造影检查，可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度。眼底荧光素血管造影是利用荧光素钠通过肘静脉注入，同时使用激光机来观察眼底的荧光素显影情况[8]。在荧光素钠注射后会通过显影结果判断患者眼底血管是否存在阻塞，眼部周围血管壁是否破裂、渗出、出血等情况。同时，眼底荧光血管造影检查铜锁扫描眼底的新生血管，动脉，静脉等具体情况，判断患者疾病的主要原因，其检查范围更为广泛，针对眼部病灶部位定位更加准确。更容易获得患者眼底视网膜动态及血管细微结构发生的异常情况，为患者的治疗方案确定提供了更为清晰，更为准确的影像依据[9]。

综上所述，采取眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声检查的观察组患者诊断准确率为100%，而单纯彩色多普勒超声检查的常规组患者诊断准确率为72%。由此可见，针对糖尿病视网膜病变患者的诊断应用眼底荧光血管造影检查技术，可大大提高该疾病诊断准确率，对患者的治疗起到尽早干预作用，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]王进.眼底荧光血管造影和光学相干断层扫描用于挫伤性视网膜损伤中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(14):99-100.

[3]李晓月,关莹,宋婷婷.眼底荧光血管造影检查在糖尿病眼底病筛查中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(19):111-112.

[4]何楠.眼底荧光血管造影在糖尿病视网膜病变中的应用价值及特征分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(10):108-109+137.

[5]李婉越. 眼底荧光血管造影图像生成方法的研究及应用论证[D].中国科学技术大学,2021.

[6]贾力蕴,熊颖,严伟.糖尿病性视网膜病变诊断中眼底荧光血管造影的价值及指导治疗的作用评价[J].中国现代药物应用,2021,15(05):7-9.

[7]石喜喜,柳心平,石谨璟.彩色多普勒超声检查糖尿病眼部血管血流动力学变化对视网膜病变的研究[J].卫生职业教育,2020,38(01):148-150.

[8]劳丹丹.彩色多普勒超声观察糖尿病视网膜病变视网膜血流动力学变化[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):76-77.

[9]何妍. 糖尿病视网膜病变不同分期颈总动脉粥样硬化斑块特点比较[D].新疆医科大学,2019.