重复经颅磁刺激(rTMS)与艾司唑仑治疗失眠效果研究

【摘要】目的 观察对失眠患者采用重复经颅磁刺激(rTMS)与艾司唑仑治疗的效果。方法 选取我院2022年12月到2024年12月期间收治的70例失眠患者进行研究，根据随机数字表法平均分组，均35例。参照组接受艾司唑仑治疗，研究组联合重复经颅磁刺激治疗。观察治疗效果。结果  研究组的治疗效果以及各项指标较参照组更好，（P＜0.05）。结论 对失眠患者采用重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司唑仑治疗，能够有效强化对患者的治疗效果，促进其失眠症状更快消退，从而显著改善患者的睡眠质量，取得理想的预后。同时，可以调节患者的神经递质功能，加快患者记忆功能的恢复。并且，在安全性上具有较高的保障，并不会引发患者出现额外的不良反应，适用于对患者的长期治疗，能够更好地帮助患者控制病情进展。

【关键词】失眠；重复经颅磁刺激；艾司唑仑；睡眠质量；听觉词语记忆能力；神经递质水平

失眠属于临床上较为常见的慢性疾病，不仅会严重影响患者的生活质量，还会对其心理健康、认知功能以及整体健康状况产生极大的损害。尤其是中老年人群，由于其生理机能的衰退，再加上受到相关慢性疾病的影响，导致慢性失眠的发病率显著上升，必然会给其日常生活带来极大的困扰[1]。针对该病通常是采用药物治疗，尤其是苯二氮卓类药物如艾司唑仑，虽能迅速改善患者的失眠，但其潜在的成瘾性、次日残留效应以及对认知功能的负面影响，使得长期使用受到限制。重复经颅磁刺激（rTMS）作为新兴的非侵入性神经调控技术，通过电磁场作用于患者大脑特定区域，调节神经递质平衡和神经元活动，从而改善睡眠质量[2]。其独特的优势在于无创、无痛、副作用小，且能够针对失眠的神经生物学机制进行精准干预。鉴于艾司唑仑与重复经颅磁刺激在治疗失眠方面各有千秋，但又存在各自的局限性，通过对比分析单纯使用艾司唑仑治疗与联合重复经颅磁刺激治疗在改善失眠症状、提高睡眠质量等方面的差异，从而为失眠的临床治疗，制定更加高效、安全的治疗方案。因此，本文旨在观察对失眠患者采用重复经颅磁刺激(rTMS)与艾司唑仑治疗的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2022年12月到2024年12月期间收治的70例失眠患者进行研究，根据随机数字表法平均分组，均35例。研究组的男女比例为21：14，年龄为22-72岁，均龄为（51.49±8.26）岁；参照组的男女比例为22：13，年龄为21-70岁，均龄为（51.24±8.45）岁。常规资料对比差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受艾司唑仑治疗，给药方法为睡前口服1毫克，每天给药1次。

研究组联合重复经颅磁刺激治疗，具体流程为：在治疗前，指导患者取下身上的金属物品（如项链、眼镜、手机等），以免干扰治疗设备的正常运行。同时，帮助患者平躺在治疗床上，保持放松状态。根据患者的耐受性以及具体病情，选择合适的刺激参数，通常刺激频率为1赫兹，采用震动模式治疗。在前额叶皮质或颞叶等与睡眠相关的脑区放置磁力设备，开启设备后会发出规律的磁脉冲，穿透颅骨进入大脑皮层，刺激神经元产生动作电位，从而调节大脑的神经活动。单次治疗时长需要控制在20分钟左右。治疗频率可以根据患者的具体情况进行个体化调整，强化期可以每天进行1次治疗，5天/周，2周一个疗程；巩固期为1周1次或者2次，维持至少3或6个月。治疗结束后，告知患者需要休息数分钟，观察是否有不适症状出现。如出现轻微头痛、头皮抽动或耳鸣等症状，通常短暂且可自行缓解，无需特殊处理。

两组均接受连续5周的治疗。

1.3观察指标

治疗前、后，根据PSQI、AVMT量表，对两组的睡眠质量以及听觉词语记忆能力进行评分。同时，检查两组的神经递质水平。并且，观察两组在接受治疗过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 睡眠质量评分对比

研究组治疗后的睡眠质量评分较参照组更低，（P＜0.05）。见表1：

表 1 睡眠质量评分对比（x̄±s）

2.2 听觉词语记忆能力评分对比

研究组治疗后的听觉词语记忆能力评分较参照组更高，（P＜0.05）。见表2：

表2 听觉词语记忆能力评分对比（x̄±s）

2.3神经递质水平对比

研究组治疗后的神经递质水平较参照组更好，（P＜0.05）。见表3：

表2 听觉词语记忆能力评分对比（x̄±s）

2.4不良反应发生率对比

研究组的不良反应发生率较参照组差异较小，（P＞0.05）。见表4：

表4不良反应发生率对比[n/(%)]

3  讨论

失眠的发病机制较为复杂，主要与神经生物学、心理学和遗传学等多种因素有关。尤其是失眠与大脑中多种神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）和激素（如褪黑素、皮质醇）的分泌失衡有关[3]。这些物质的异常变化将会影响患者睡眠-觉醒周期的调节，引发失眠的问题发生。同时，大脑中的多个神经环路（如下丘脑-垂体-肾上腺轴、蓝斑-去甲肾上腺素能系统等）也参与睡眠的调节，这些环路的异常活动，同样会干扰正常的睡眠过程。失眠必然会影响患者的睡眠质量，长期睡眠不足必然会影响患者的记忆和注意力，导致学习、工作效率下降，甚至会出现健忘、反应迟钝等情况。同时，失眠与焦虑、抑郁等情绪障碍存在双向影响关系。长期失眠可能引发焦虑、抑郁等心理问题，而焦虑、抑郁等情绪又会进一步加重失眠症状[4]。并且，持续睡眠不足会抑制免疫系统功能，降低对病毒和细菌的防御能力，使人容易感染疾病，且恢复时间延长。所以，需要在患者发病后，积极采取合适的治疗措施，强化对其失眠的改善作用，防止出现不良预后。

失眠作为慢性疾病，需要长期的治疗和管理。然而，传统药物治疗往往存在患者依从性不高的问题，部分患者很容易因为担心药物副作用或治疗效果不佳而中断治疗[5]。重复经颅磁刺激属于一种无创、安全的神经调控技术，在治疗过程中不会对患者造成任何身体损伤或疼痛，主要是利用特制的线圈在头皮外产生交变磁场，穿透颅骨直接作用于大脑皮层，通过影响神经元的放电及神经递质的释放来调节脑功能。这种非侵入式的治疗方式，可以极大地提高患者的治疗舒适度，尤其适合对药物治疗存在抵触情绪或担心药物副作用的患者。艾司唑仑作为一种常见的安眠药，虽然具有一定的镇静、抗焦虑作用，但其作为药物治疗方式，长期服用可能存在药物依赖、耐药性等风险。一方面，重复经颅磁刺激作为一种无创、无痛的治疗方式，更容易被患者接受和坚持；另一方面，艾司唑仑作为药物治疗的一部分，可以在短期内迅速改善患者的睡眠症状，增强患者对治疗的信心[6]。两者联合使用，可以形成良性循环，促进患者的长期康复。同时，将重复经颅磁刺激与艾司唑仑联合使用，可以在一定程度上改善患者的药物依赖，提高治疗的整体舒适度[7]。由于失眠的发病原因较多，需要针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。重复经颅磁刺激治疗具有高度的个性化特点，可以根据患者的病因、病情严重程度以及治疗反应等因素，灵活调整磁场强度、刺激频率、治疗靶点等参数，实现精准干预[8]。重复经颅磁刺激主要通过影响大脑神经元的放电及神经递质的释放来调节脑功能，改善睡眠结构，提高睡眠效率。而艾司唑仑则主要通过抑制中枢神经系统的兴奋性来产生镇静、催眠作用。将两者联合使用，可以形成综合作用机制，从多个层面促进患者的全面康复。前者能够通过刺激大脑中与情绪、认知相关的区域来改善患者的心理状态和认知功能，进而缓解因心理压力等因素导致的失眠。而后者则可以迅速改善患者的睡眠症状，为重复经颅磁刺激的治疗提供有力支持[9]。两者相辅相成，共同促进患者的全面康复。虽然艾司唑仑在治疗失眠方面具有一定的疗效，但长期服用可能存在药物依赖、耐药性等风险，并且可能出现口干、嗜睡、头昏、乏力等不良反应。将重复经颅磁刺激与艾司唑仑联合使用，可以在一定程度上减少患者对药物的依赖和药物副作用的发生。这是因为重复经颅磁刺激可以通过与药物治疗的协同作用，提高治疗效果，降低药物的使用量，从而提高对药物副作用的预防效果，不仅可以提高治疗的安全性，还能够降低患者的治疗风险[10]。

综上所述，对失眠患者采用重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司唑仑治疗，能够有效强化对患者的治疗效果，促进其失眠症状更快消退，从而显著改善患者的睡眠质量，取得理想的预后。同时，可以调节患者的神经递质功能，加快患者记忆功能的恢复。并且，在安全性上具有较高的保障，并不会引发患者出现额外的不良反应，适用于对患者的长期治疗，能够更好地帮助患者控制病情进展。

【参考文献】

[1]赵耀, 李功, 付岳亚, 等. 针灸辅助艾司唑仑片治疗心脾两虚型肿瘤相关性失眠临床研究[J]. 现代中医药, 1-6.

[2]李艳艳, 赵晓锋, 张会杰,等. 远程交互式认知行为疗法(CBTI)联合重复经颅磁刺激对抑郁症伴失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响[J]. 中国健康心理学杂志, 2025, 33 (06): 819-822.

[3]冯立儒, 陈素虹, 王燕美. 佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年睡眠障碍的价值分析[J]. 中国医药指南, 2025, 23 (16): 77-79.

[4]周春华, 黄圣博, 耿桂灵, 等. 艾司唑仑联合养血安神膏治疗老年高血压伴失眠的临床效果[J]. 遵义医科大学学报, 2025, 48 (05): 479-486.

[5]张正楠, 程诗涵, 王惠晓,等. 失眠障碍患者脑类淋巴功能磁共振成像指标与睡眠状态的相关性研究及重复经颅磁刺激治疗对其的影响[J]. 磁共振成像, 2025, 16 (05): 88-95.

[6]周娟. 酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗老年睡眠障碍的效果分析[J]. 中国社区医师, 2025, 41 (13): 37-39.

[7]刘瑶瑶, 张倩, 伊岱伟. 重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗在精神分裂伴失眠患者中的应用及对睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2025, 12 (04): 723-726.

[8]陈杰夫, 余乐端, 娄勍. 养心汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗心脾两虚型慢性失眠障碍的临床观察[J]. 中国民间疗法, 2025, 33 (08): 69-72.

[9]任月霞, 汤首俊, 贺建军. 艾司唑仑联合经颅磁刺激治疗老年慢性失眠的单中心前瞻性随机对照研究[J]. 药物评价研究, 2022, 45 (05): 938-945.

[10]王亚刚, 李佑兰, 林嘉裕,等. 重复经颅磁刺激(rTMS)与艾司唑仑治疗失眠效果对比分析[J]. 罕少疾病杂志, 2023, 30 (03): 80-81.