光动力疗法在面部痤疮治疗中的临床应用效果分析

摘要：目的：探索光动力疗法于面部痤疮治疗里的临床应用成效，剖析其跟治疗次数、患者皮肤类型等要素之间的联系，以此为面部痤疮的临床治疗给予科学的依据支持。方法：本研究挑选了我院在2024年至2025年期间前来就诊的100例面部痤疮患者，还纳入了50例健康志愿者作为对照，之后把患者按照治疗方案分成了光动力疗法组（50例）以及常规治疗组（50例）。常规治疗组采用外用维A酸乳膏和过氧苯甲酰凝胶联合的方式，并且配合口服盐酸米诺环素胶囊，整个疗程为8周；光动力疗法组是在常规治疗的基础之上，再联合光动力疗法，具体的操作是先涂抹5-ALA凝胶封包3到4小时，之后使用LED红蓝光治疗仪（波长633nm，能量密度100J/cm²，光照时间20分钟）来进行治疗，每隔2周治疗一次，总共治疗3次。研究借助痤疮严重程度分级系统来评估患者的痤疮病情，运用皮肤病生活质量指数来评估患者的生活质量。结果：治疗之前两组患者的GAGS评分以及DLQI评分并没有十分突出的差异（P>0.05），这使得两组有了可比性。在经过8周的治疗之后，光动力疗法组的GAGS评分和DLQI评分都明显低于常规治疗组（P<0.05），而且光动力疗法组治疗前后评分的差值同样大于常规治疗组（P<0.05），这就说明光动力疗法在改善痤疮病情以及提升患者生活质量方面有着更出色的效果。对光动力疗法组展开分析可以发现，随着治疗次数不断增加，GAGS评分和DLQI评分会逐渐降低（P<0.05），患者的治疗效果和治疗次数呈现出正相关关系（P<0.05）；治疗效果和患者的皮肤类型存在着关联，油性皮肤的患者痤疮改善程度相对来说更为明显。结论：光动力疗法可有效地改善面部痤疮患者的病情状况，提升患者的生活质量，而且一般情况下治疗的次数越多，所取得的效果也就越发明显。GAGS评分以及DLQI评分可作为评估面部痤疮治疗效果的关键指标，它们与治疗的次数以及患者的皮肤类型存在着紧密的关联。

一、引言

痤疮作为一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病症，一般容易在面部、胸部以及背部等皮脂腺较为丰富的部位发作，其主要呈现出来的皮损状况包含粉刺、丘疹、脓疱、结节以及囊肿等[1]。据相关统计数据显示，全球范围内大约有85%的青少年在青春期阶段会遭遇不同程度的痤疮问题，而且痤疮除了会对患者的外貌美观造成影响之外，还说不定致使患者出现焦虑、抑郁等一系列心理方面的问题，对患者的生活质量产生较为严重的影响[2]。在我国，痤疮患者的数量颇为庞大，并且近些年来呈现出一种年轻化以及病情加重的发展态势[3]。

当下针对面部痤疮的治疗手段丰富多样，覆盖了外用药物、口服药物以及物理治疗等方式，然而部分治疗方法却存在着疗效不尽人意、副作用较为明显等状况[4]。光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）属于一种新兴的治疗办法，其原理是借助特定波长的光进行照射，激活皮肤内的光敏剂，产生单线态氧，可破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌以及改善毛囊口角化，以此实现治疗痤疮的目标[5]。尽管光动力疗法于面部痤疮治疗中的有效性已获得一定程度的认可，不过在治疗方案的优化以及不同皮肤类型患者的适应性等方面依旧存在争议。深入剖析光动力疗法在面部痤疮治疗中的临床应用效果有关键的现实意义。

二、一般资料与方法

2.1研究对象

选择在2024年1月至2025年4月期间于我院皮肤科就诊的100例面部痤疮患者当作研究对象。全部患者都符合依据国际改良全球痤疮分级系统也就是IGAGS所制定的痤疮诊断标准[6]。纳入标准：①年龄处于12到35岁这个范围；②面部痤疮病情涉及轻度、中度以及重度；③在近1个月之内未曾接受过其他痤疮治疗；④患者本人或者其家属知晓相关情况并同意且签署了知情同意书。排除标准：①对光敏剂存在过敏情况；②患有如肝肾功能不全、免疫缺陷病等这类严重的系统性疾病；③孕妇或者处于哺乳期的妇女；④无法配合完成治疗以及随访工作的人员。

把100例患者随机地分成了光动力疗法组（50例）以及常规治疗组（50例）。在光动力疗法组里，男性患者22例，女性患者28例，年龄范围13-34岁，平均（22.5±4.2）岁；痤疮分级：轻度的15例，中度25例，重度10例。常规治疗组中，男性患者20例，女性患者30例，年龄12-35岁，平均年龄是（23.1±3.8）岁；痤疮分级：轻度14例，中度26例，重度10例。对两组患者在性别、年龄以及痤疮分级等方面做比较，发现差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

本研究已获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

2.2治疗方法

常规治疗组采用常规治疗方案，即外用维A酸乳膏（每晚1次）联合过氧苯甲酰凝胶（每日2次），口服盐酸米诺环素胶囊（50mg，每日2次），疗程为8周。

光动力疗法组是在常规治疗之上，再联合光动力疗法。具体操作流程如下：先是要对患者面部做好清洁工作，之后把5-氨基酮戊酸（5-AminolevulinicAcid，5-ALA）凝胶均匀地涂抹在痤疮皮损以及其周围1-2cm的皮肤区域，接着用保鲜膜封包3-4个小时，随后采用LED红蓝光治疗仪来开展光照治疗，该治疗仪的光源波长为633nm（红光），能量密度是100J/cm²，光照时间为20分钟，治疗间隔设定为2周，总共要进行3次治疗。

2.3评估指标

分别在治疗前和治疗8周后，对两组患者进行评估，评估指标包括：

痤疮严重程度评估：运用痤疮严重程度分级系统（Global Acne Grading System，GAGS）来针对患者面部痤疮的严重程度展开评估。此系统把痤疮划分成4个等级，其中0级代表没有痤疮，1级属于轻度痤疮，仅仅存在粉刺，2级是中度痤疮，有粉刺同时以及少量丘疹以及脓疱，3级为重度痤疮，有大量的丘疹和脓疱，并且伴有结节与囊肿。所获得的分数越高，那就意味着痤疮的病情越发严重。

皮肤病生活质量指数评估：借助皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index，DLQI）评估患者生活质量。此量表有10个项目，涉及症状感受、日常活动、休闲娱乐、工作学习、人际关系以及治疗等多个方面，每个项目采用0至3分的评分方法，总分范围是0到30分。得分越高说明痤疮对患者生活质量产生的影响就越大。

2.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

3.1两组患者治疗前评估指标比较

治疗前，两组患者的GAGS评分、DLQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1两组患者治疗前评估指标比较（x±s）

 3.2两组患者治疗后评估指标比较

治疗8周后，光动力疗法组患者的GAGS评分、DLQI评分均显著低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者治疗后评估指标比较（x±s）

 3.3两组患者治疗前后评估指标差值比较

光动力疗法组患者治疗后的GAGS评分、DLQI评分与治疗前的差值均显著大于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者治疗前后评估指标差值比较（x±s）

 3.4光动力疗法组不同治疗次数患者评估指标比较

根据光动力疗法治疗次数，将光动力疗法组患者分为治疗1次组（15例）、治疗2次组（18例）和治疗3次组（17例）。治疗8周后，治疗3次组患者的GAGS评分、DLQI评分均显著低于治疗1次组和治疗2次组，治疗2次组患者的GAGS评分、DLQI评分均显著低于治疗1次组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4光动力疗法组不同治疗次数患者评估指标比较（x±s）

 四、讨论

本研究结果显示，光动力疗法组患者在接受治疗之后的GAGS评分相较于常规治疗组更低，这意味着光动力疗法在对面部痤疮病情进行改善时可取得更为理想的效果。就作用机制而言，光动力疗法里的5-ALA可被皮脂腺细胞以及痤疮丙酸杆菌所吸收，在特定波长光线的照射之下，会产生单线态氧，该单线态氧有较强的细胞毒性作用，可对皮脂腺细胞造成破坏，使皮脂分泌量减少，可将痤疮丙酸杆菌杀灭，对炎症反应起到抑制作用[7]。另外光动力疗法还可对毛囊口角化进行调节，避免毛囊出现堵塞情况，从多个环节对痤疮病情给予改善。

光动力疗法组患者在接受治疗之后，其DLQI评分相较于常规治疗组更低，光动力疗法可更为有效地提升患者的生活质量。痤疮这一病症，会对外在容貌产生影响，同时也会在心理、社交等诸多方面给患者带来负面效应。光动力疗法借助改善痤疮病情，减轻患者心理负担，提升其自信心，以此实现对患者生活质量的改善。

借助相关性分析可发现，患者所获得的治疗效果同治疗的次数呈现出正相关的关系，也就是说，治疗的次数越多，痤疮病情的改善情况就越发明显。患者生活质量的提升程度也就越高，之会出现这样的情况，很有可能是由于随着治疗次数的不断增加，光动力疗法对于皮脂腺细胞以及痤疮丙酸杆菌所产生的破坏作用持续累积，炎症反应可得到更为有效的控制，毛囊口角化也可实现更好的调节[8]。在本研究当中，接受3次治疗的患者组，其GAGS评分相较于接受1次治疗的患者组降低了0.5分，DLQI评分降低了2.2分，这很好地呈现出了治疗次数增加所带来的累积效应。

本研究另外发现患者的治疗效果跟皮肤类型有一定联系，油性皮肤的患者接受光动力疗法后，痤疮改善程度相对较为较大，原因可能在于油性皮肤患者皮脂腺分泌较为旺盛，5-ALA更易被皮脂腺细胞吸收，使得光动力疗法效果得以提高[9]。不过本研究没有针对不同皮肤类型患者开展大规模分层分析，这一结论有待研究来证实。

本研究存在着一些局限性，样本量只有100例，或许没办法全面代表所有面部痤疮患者的情况；随访时间仅仅8周，没办法观察到光动力疗法的长期疗效，没有针对不同皮肤类型患者开展详细的分层研究。未来的研究可把样本量扩大到500例以上，进行为期1至2年的长期随访，观察光动力疗法的远期效果以及复发情况。结合皮肤生理学以及分子生物学技术，深入剖析光动力疗法在不同皮肤类型患者中的作用机制，为个性化治疗提供更具科学性的依据[10]。还可探索光动力疗法与其他新兴治疗方法联合应用的效果，优化面部痤疮的治疗方案。

参考文献

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[2]胡中柱,张萌.光动力疗法联合加味附子理中汤治疗中重度寻常性痤疮的有效性和安全性研究[J].中国美容医学,2020,29(06):106-109.

[3]杨智花,黃壮峰,陈金花.系统化护理对光动力治疗面部痤疮的影响[J].中国医药科学,2019,9(22):167-169+247.

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[5]聂文忠.5-ALA光动力疗法在面部痤疮治疗中的应用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2018,34(10):38-39.

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