针灸与推拿联合疗法对尼日尔面瘫患者的临床疗效评估

摘要：目的 观察在尼日尔国家人群中面瘫患者的治疗期间使用推拿联合针灸治疗的疗效。方法 在尼日尔综合医院康复医学科门诊选取90例尼日尔人群中面瘫患者进行数据研究，在2022年12月至2024年3月期间，参与者被随机划分为三个小组。其中，实验组包括30名病例，采取推拿与针灸相结合的治疗手段；推拿组包含30名病例，仅实施推拿治疗；针灸组同样有30名病例，仅接受针灸治疗。此次研究旨在对比这三组之间的治疗效果差异。结果 相比较总有效率得出实验组的更高，治疗后面部残疾指数躯体功能（FDIP）分值更高，面神经瘫痪分级均明显更低，P＜0.05；对比三组治疗前面部残疾指数躯体功能（FDIP）分值及面神经瘫痪分级，P＞0.05。结论 在尼日尔国家人群中面瘫患者的治疗期间使用推拿联合针灸治疗的效果理想。

关键词：推拿；针灸；尼日尔人群；面瘫；疗效

中图分类号：R24

面神经功能障碍（俗称面瘫）是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉运动功能受损。该病症通常由面神经损伤或炎症引起，导致患者面部表情异常，严重影响其生活质量。现代医学尚未完全阐明面神经瘫痪的确切病因，目前认为主要与血液循环障碍、病毒感染、免疫功能紊乱及妊娠等因素相关，其中神经炎症和病毒感染被认为是重要的致病机制[1]。临床表现包括肌肉感觉减退、鼻唇沟变浅、面部不对称等，部分患者还可能伴有听觉或味觉异常。

从中医理论来看，面瘫的发生与正气不足和外邪入侵密切相关，治疗应遵循疏通经络、调和气血的原则[2]。临床实践表明，单独采用针灸或推拿治疗效果有限，联合应用可获得更佳疗效。在尼日尔地区，虽然缺乏确切的流行病学数据，但临床观察发现面瘫在当地具有一定发病率。受限于医疗条件，当地目前主要采用神经营养药物和抗病毒治疗，但疗效不尽理想，中医特色的推拿和针灸疗法应用较少。

作为中国传统医学的重要组成部分，推拿和针灸已被证实对多种神经系统疾病具有显著疗效。然而，针对尼日尔人群开展的推拿结合针灸治疗面瘫的临床研究仍较为缺乏。本研究纳入90例患者，旨在评估推拿联合针灸疗法对尼日尔面瘫患者的治疗效果，为当地医疗工作者提供新的治疗选择和实践依据。

1 资料和方法

1.1 资料

在尼日尔综合医院康复医学科门诊选择90例尼日尔人群中面瘫患者进行数据研究，选取自2022年12月-2024年3月，随机分组成为三组，在本研究中，实验组由30名参与者构成，其中男性成员占10名，女性成员为20名，他们的年龄分布在18至80岁之间，平均年龄为42.55岁，标准差为3.67岁。与此同时，针灸组同样有30位参与者，男性17名，女性13名，年龄区间为21至70岁，平均年龄为42.52岁，标准差为3.66岁。推拿组也有30位成员，男性与女性各占13名和17名，年龄介于17至70岁，平均年龄为42.65岁，标准差为3.97岁。统计分析显示，三组参与者在性别比例及年龄分布上均未显示出显著差异（P值超过0.05）。

纳入标准[1]：（1）符合《针灸治疗学》，《中国特发性面神经麻痹诊治指南》的诊断标准；（2）患者无导致面瘫的其他疾病存在。

排除标准：（1）双侧同时面瘫的患者；（2）认知障碍；（3）严重精神病不配合者；（4）伴有心力衰竭或严重肝、肾功能异常的患者；（5）不能接受针灸治疗的患者；（6）妊娠期或哺乳期妇女除外。

1.2 方法

在实验组中，共有30名患者接受了综合治疗，包括推拿与针灸相结合的方法。具体操作如下：（1）患者被要求采取仰卧姿势，治疗师位于患者头部对面，主要对患侧进行推拿，辅助以健侧。推拿手法包括禅指法、按压法、推动法和揉捏法，重点推拿百会、太阳、印堂、睛明、翳风、颊车、迎香、人中、承浆、合谷等穴位，以缓解面部肌肉的痉挛，并促进面肌弹性的恢复。治疗每日一次，每次持续15分钟。（2）针灸治疗选取的穴位包括阳白、四白、颧髎、承浆、地仓、迎香、颊车、翳风、太阳、合谷。治疗过程中，患者同样采取仰卧位，暴露出患侧头面部和针灸部位。针灸治疗每日一次，每次时长为20分钟。

在推拿组中，另外30名患者仅接受了推拿治疗，其方法与实验组（1）中描述的相同。而在针灸组中，另外30名患者接受了针灸治疗，其操作方法与实验组（2）中的描述一致。

1.3 观察指标

1.3.1三组患者的临床治疗效果[14] 依据病患面部肌力恢复程度，可将疗效划分为显著好转：病患面部肌力全面恢复至正常水平，肌肉运动协调，未见遗留症状；部分好转：病患面部肌力大体恢复，但嘴角微有偏斜现象；无改善：病患面部肌力未见任何改观，嘴角歪斜程度依旧明显。患者的治疗有效率=【（显效人数+有效人数）/总人数】*100%。

1.3.2三组患者的面神经功能（使用House-Brackmann面神经瘫痪分级标准对患者面部神经功能的恢复情况进行评估[5]。

1.3.3为全面评估治疗对患者躯体及社会功能的影响，三组患者均采用面部残疾指数（FDI）评分进行系统评价。FDI 中的 FDIP 量表聚焦躯体功能，围绕饮食、发音、流泪、刷牙、漱口等 5 个关键维度展开评估，每题按 0 - 5 分赋分。分数越高，代表患者在对应功能上的表现越好，意味着其躯体功能状况越佳。在治疗前后，研究人员均对三组患者进行 FDI 评分，通过量化数据对比不同治疗方案对患者躯体功能的改善效果，为治疗方案的有效性评估提供重要依据。

1.4 数据检验

数据使用SPSS25.0软件，采用χ2检验和t检验计量数据、计数数据的计算，以[x̄±s]、有效率（％）表示。以P＜0.05为差异判定存在的统计学意义。

2 结果

比较总有效率得出实验组更高，治疗后面部残疾指数躯体功能（FDIP）分值更高，面神经瘫痪分级均明显更低，P＜0.05；对比三组治疗前面部残疾指数躯体功能（FDIP）分值及面神经瘫痪分级，P＞0.05。

表1  三组总有效率的对比（%）

注：实验组分别对比推拿组、针灸组，χ2=5.4545，4.3200。

表2  对比三组面神经瘫痪分级

注：实验组分别对比推拿组、针灸组，t=0.7042,18.7867，0.4799,18.5903。

表3  对比三组面部残疾指数躯体功能（FDIP）量表（分）

注：实验组分别对比推拿组、针灸组，t=1.6803,3.8555，0.8402,6.8938。

3 讨论

面神经麻痹（临床常称为面瘫）是一种神经系统功能障碍性疾病[3]。该病特征性表现为眼睑闭合困难、额纹消失、口角歪斜、鼓腮漏气等面部运动功能障碍，导致患者面部表情异常，不仅影响外观形象，更对日常生活造成诸多不便。临床观察发现，多数患者在晨间洗漱时最先察觉异常，表现为面部动作迟缓或不对称。该病的发病机制涉及多方面因素，病理生理过程较为复杂。

针灸疗法作为中国传统医学的瑰宝，在面瘫治疗领域积累了丰富经验。其理论基础建立在经络学说之上，通过刺激特定腧穴来调节机体功能平衡。针对面瘫患者，临床常选取面部局部穴位（如迎香、承浆、地仓等）进行针刺治疗，这些穴位刺激能够改善局部神经调控功能，促进血液循环和组织代谢，从而帮助恢复面部肌肉的正常运动功能。

从病因学角度分析，面瘫多由面部神经受到冷热刺激等因素诱发[4]。其主要病理特征为支配面部表情肌的神经功能受损，导致患者无法完成正常面部表情动作。值得注意的是，该病的发生无明显季节性和年龄特异性，在极端气温条件下均可发病。患者除表现为典型的面部运动障碍外，还常因形象改变而产生焦虑、自卑等心理问题，严重影响社会功能和生存质量。研究表明，发病早期采取规范治疗可显著改善预后，部分病例甚至能达到完全康复。

在治疗方案选择方面需重点关注以下要点[5]。临床实践证明，针灸配合推拿的综合疗法对面瘫患者具有确切疗效，且具备良好的临床可行性。相较于西医治疗方案的局限性，针灸疗法基于中医经络理论，通过刺激特定腧穴可调节面部神经肌肉功能，促进气血运行，加速受损神经修复，同时还能改善机体整体状态，对康复过程产生积极影响。此外，针灸治疗还能调节神经内分泌系统，缓解患者心理压力，提升生活质量。

推拿疗法作为中医外治法的重要组成，在面瘫治疗中展现出独特优势。其通过特定的手法操作（如按、摩、推、拿等）作用于人体体表，达到调和气血、平衡阴阳的治疗目的。在面瘫治疗中，推拿疗法具有多重治疗价值：首先能有效缓解面部肌肉紧张状态。面瘫患者由于神经损伤常伴有肌肉痉挛，推拿手法可放松肌肉组织，改善运动功能；其次能显著改善局部血液循环。神经损伤后往往伴随微循环障碍，推拿治疗可增加组织灌注，为神经修复提供营养支持；此外还能促进神经传导功能恢复，通过特定手法刺激加速神经再生进程。

综合治疗方案的制定需考虑以下关键因素：治疗时机的把握至关重要，早期干预能获得更好疗效；治疗方案应个体化设计，根据病情严重程度和病程阶段调整治疗参数；治疗过程中需密切观察患者反应，及时调整治疗策略；同时要重视心理疏导，帮助患者建立康复信心。通过系统规范的联合治疗，大多数患者能获得满意的临床效果。

多项临床研究数据表明[7-8]，针灸疗法在面瘫治疗领域具有显著临床价值。治疗时主要采用祛风通络的治疗原则，重点选取面部特定腧穴进行刺激，如印堂、阳白、四白等穴位，通过调节经络气血运行达到治疗效果。中医治疗体系强调[9]，运用不同针刺手法（包括补法、泻法及平补平泻法等）刺激特定穴位，能够有效发挥祛风散寒、活血化瘀的功效。临床观察发现，配合推拿手法进行治疗，不仅能改善患者面部肌肉功能障碍，还能促进局部血液循环，加速炎性物质的代谢清除。特别是针刺印堂、风池及合谷等穴位，对矫正口眼歪斜症状效果显著，成为面瘫治疗的重要穴位组合。

根据相关临床研究报道[10]，针刺下关、攒竹等穴位可有效调节经络气血运行，而翳风穴的刺激则能改善听觉功能并促进面颊部功能恢复。结合推拿手法治疗，可进一步增强局部微循环，缓解肌肉麻痹症状。大量临床案例证实，针灸配合推拿的综合治疗方案能显著提高患者的康复质量。

在康复过程中需特别注意以下事项[11]：避免过度疲劳，保持积极心态，每日可用热毛巾敷患侧，并进行闭眼、耸鼻等面部功能训练，这些措施能有效预防肌肉萎缩，促进神经功能恢复。推拿治疗通过特定手法刺激穴位，不仅能改善气血运行，还能调节神经功能[12]。治疗后患者面部水肿明显减轻，气血瘀滞状况显著改善，同时口腔肌肉运动功能、言语清晰度、吞咽能力等日常功能均有提升。

本研究结果显示：联合治疗组总体有效率显著高于其他两组，治疗后FDIP评分更高，面神经功能分级改善更明显（P＜0.05）；而治疗前各组FDIP评分及面神经功能分级无统计学差异（P＞0.05）。数据分析表明，针灸结合推拿的治疗方案对尼日尔面瘫患者具有理想的临床效果和可行性。两种疗法协同作用，能有效调节肌肉张力、改善神经传导和促进血液循环，从而加速面部功能恢复。研究证实，联合治疗能显著改善各项临床指标，提高治疗效果，具体表现为：面部微循环明显改善，免疫功能增强，整体疗效显著。临床实践显示，接受联合治疗的患者康复速度更快、效果更好，较单一疗法组展现出明显优势。

在今后的面瘫患者治疗工作中，应与患者情况进行有机结合[13]，促进患者获得有效治疗。在治疗期间，给予患者实施针灸及推拿治疗，是可行性很高的治疗办法，目前在这方面已经积累了很多的工作经验，在面瘫治疗中，已经可以通过中医理论的使用来获得良好治疗作用。研究结果表明，面瘫作为一种由风邪入侵引起的疾病，其症状在患者身上主要表现为面部瘫痪。在治疗过程中，针对患者的阳经穴位进行针灸，能够有效激发少阳经气，畅通阳明经络。此外，针灸还能协助分解患者体内的炎症反应物质。结合推拿手法，可以进一步增强治疗效果。这种综合治疗手段有助于显著提升患者面部神经组织的功能，恢复受损肌肉，使治疗效果得到患者的高度认可。

总体来看，在尼日尔地区对面瘫患者实施推拿与针灸相结合的治疗方法，展现了显著的疗效。推拿与针灸治疗不仅有效改善了患者的面部肌肉功能和表情对称，对提升患者的生活质量及康复进程具有重大临床价值。经过治疗后，面瘫的治疗成功率有所提高，面神经瘫痪的等级显著下降，面部残疾指数和躯体功能评分明显上升，这一治疗方法值得在临床中推广。然而，在研究过程中我们也面临着一些局限性，例如样本量小、疗程时间较短等。因此未来的研究需要更大的样本量和更长的疗程以进一步验证我们的研究结果，并探索更详细的治疗机制和方法，同时，也需要加强对推拿和针灸治疗技术的培训和推广，为面瘫患者的康复提供更有力的指导。

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作者简介：付水生（1981—），男，副主任技师，本科，汉族，广西桂林灵川县人，研究方向：主要从事神经康复及痛症康复相关研究。