研究非布司他结合达格列净对糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症患者血糖调节及尿酸水平的影响

【摘要】目的：分析非布司他结合达格列净对糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症患者血糖调节及尿酸水平的影响。方法：选择我院于2024.9-2025.6月，收治的78例糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症患者，随机分为对照组（39例，采用达格列净治疗）和观察组（39例，实施非布司他联合达格列净治疗），对比两组的临床疗效。结果：治疗前两组各项指标无明显差异，治疗后观察组神经传导速度明显高于对照组，观察组血糖、尿酸、炎症因子、氧化应激反应均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症患者实施非布司他联合达格列净治疗效果更佳，可显著调节血糖、尿酸水平，明显减轻炎症反应，进一步减轻氧化应激反应，从而提高神经传导速度，有较高应用价值。

【关键字】非布司他；达格列净；糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症；血糖；尿酸

糖尿病周围神经病变是长期血糖控制不佳引起的神经病变，通常与糖尿病、细胞损坏、线粒体功能障碍、代谢紊乱、神经炎症损伤等因素有关。糖尿病和高尿酸血症都属于代谢性的疾病，和人体的新陈代谢有密切关系，胰岛素抵抗出现的糖尿病也容易导致尿酸的升高，另外某些药物也会导致轻度的血尿酸升高[1]。糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症首先要积极控制血糖，达格列净是一种新型的降血糖药物,在降低血糖、保护心血管、减轻体重、减少糖尿病并发症等方面具有显著效果，再配合抑制尿酸合成的非布司他治疗，有助于提升整体的疗效[2-3]。本研究中，即分析了非布司他结合达格列净对糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症患者血糖调节及尿酸水平的影响，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2024.9-2025.6月收治的78例糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症患者，纳入标准：（1）所有患者根据临床表现、病史、影像学检查、血尿酸水平检测等确诊为糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症；（2）同意配合研究。排除标准：（1）其他原因引起的高尿酸血症；（2）药物过敏；（3）肝肾功能异常；（4）免疫功能障碍；（5）全身严重感染；（6）近期接受同类药物治疗；（7）精神障碍。随机分为对照组（39例，男23例，女16例，平均年龄58.97±6.45岁，平均病程4.63±1.21年，平均BMI23.74±1.65kg/m2）和观察组（39例，男25例，女14例，平均年龄59.21±6.53岁，平均病程4.75±1.28年，平均BMI23.97±1.73kg/m2）。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用达格列净治疗，本研究选择使用达格列净片（阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字H20234463，规格10mg），口服，10mg/次，1d/次，晨起服用。

观察组在此基础上实施非布司他治疗，本研究选择使用非布司他片（杭州朱养心药业有限公司，国药准字H20130009，规格：40mg），口服，40mg/次，1d/次。

两组均连续治疗1个月观察疗效。

1.3观察指标

本研究需观察两组的血糖、尿酸、炎症因子、氧化应激反应、神经传导速度进行评价。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“`x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖、尿酸的对比

治疗前血糖、尿酸无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血糖、尿酸均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1：

表1两组血糖、尿酸的对比（`x±s）

注：x、y与治疗前对比P＜0.05。

2.2两组炎症因子的对比

治疗前炎症因子无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组炎症因子明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2：

表2两组炎症因子的对比（`x±s）

注：a、b与治疗前对比P＜0.05。

2.3两组氧化应激反应的对比

治疗前氧化应激反应无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组氧化应激反应明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表3：

表3两组氧化应激反应的对比（`x±s）

注：α、β与治疗前对比P＜0.05。

2.4两组神经传导速度的对比

治疗前神经传导速度无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组神经传导速度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表4：

表4两组神经传导速度的对比（m/s，`x±s）

注：*、#与治疗前对比P＜0.05。

3讨论

糖尿病周围神经病变会引起患者四肢末端麻木、疼痛等各种感觉异常，疼痛严重时患者夜不能寐，患者的生活质量会受到严重影响。糖尿病周围神经病变未及时采取治疗，病情将持续进展，一旦合并高尿酸血症，意味着病情越来越严重。糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症容易引起多种健康问题，患者出现痛风、肾结石和心血管疾病的风险会明显上升，需及时管理和控制血糖及尿酸水平。

糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症治疗的基础是降低血糖，平稳降糖的同时还要积极调节尿酸水平，双管齐下才能提高整体的治疗效果[4]。达格列净是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，通过减少葡萄糖在肾小管中的重吸收，从而增加尿糖排泄，降低血糖水平[5-6]。达格列净治疗2型糖尿病的同时还有减轻体重的效果，也能延缓糖尿病相关肾病的进展，还能降低心血管事件的风险。达格列净治疗糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症可发挥多靶点代谢调控，不仅可以降低血糖，还能促进尿酸排泄，从而降低尿酸水平‌，有利于延缓神经病变进展[7]。降低尿酸水平对减少氧化应激、炎症反应都有积极作用，可进一步延缓神经损伤‌，实现心血管及肾脏获益‌。糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症仅仅是降低血糖还不够，还应针对高尿酸血症进行治疗，降低尿酸的药物是关键。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸的生成来降低血尿酸水平，适用于高尿酸血症的长期治疗。非布司他能够抑制尿酸合成过程中的关键酶，从而显著降低血液中的尿酸水平，有助于减少尿酸盐在关节及周围组织的沉积，缓解因高尿酸引发的关节疼痛与炎症，预防痛风的急性发作[8-9]。非布司他降低尿酸可减轻尿酸结晶对关节的损害，还能有效阻止尿酸盐结晶进一步聚集形成痛风石，在精准治疗高尿酸血症方面有一定优势。非布司他在治疗糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症可精准降尿酸，有利于改善代谢环境，实现代谢综合调控‌的同时起到神经与肾脏保护作用[10]‌。非布司他联合达格列净治疗糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症具有双重机制协同降尿酸作用，达格列净促进尿酸排泄，非布司他特异性抑制减少尿酸合成，可实现综合改善神经与代谢，进一步提高血糖与代谢调控‌效果‌，既能保护肾脏功能，还可以降低心血管风险‌，而且两者机制互补，无药物相互作用。本研究结果显示，非布司他结合达格列净对糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症在很多方面都有明显优势，经过治疗后两组的血糖、尿酸都有所下降，但观察组更接近正常范围；同时还能看到炎症反应在一定程度减轻，并且观察组下降幅度更大；虽然两组的氧化应激反应同样有所减轻，但观察组改善效果更佳；最终可以看到，神经传导功能加快，这就意味着经过治疗周围神经功能好转。

综上所述，对糖尿病周围神经病变合并高尿酸血症患者实施非布司他联合达格列净治疗效果更佳，可显著调节血糖、尿酸水平，明显减轻炎症反应，进一步减轻氧化应激反应，从而提高神经传导速度，有较高应用价值。

参考文献

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