二陈汤联合氨茶碱注射液治疗慢性支气管炎的效果观察

摘要：目的  深度剖析慢性支气管炎患者应用联合治疗方案（二陈汤+氨茶碱注射液）的效果与价值。方法 本研究纳入样本量总计80例，研究时间分布为2024年1月到2025年4月期间，运用盲盒抽签法将全部对象分为两组（即对照组和观察组，n=40），对照组采用单一氨茶碱注射液治疗，观察组则采用二陈汤联合氨茶碱注射液，并量化评估最终的治疗效果以及联合用药方案的应用价值。结果 组间比，观察组治疗后的中医症候积分最低，而肺功能指标水平最高（P<0.05 ）；组间比，观察组治疗后的CRP、IL - 4 水平更低，IL - 10 水平，且不良反应总发生率最低（P<0.05 ）。结论 针对慢性支气管炎的治疗，联合用药方案所展现出的优势更为显著，具有更高的临床应用价值。

关键词：慢性支气管炎；二陈汤；氨茶碱注射液；疗效评估

引言

慢性支气管炎在临床上较多见，该病属于典型的呼吸系统疾病，据相关数据显示，我国慢性支气管炎的发病率为25%，且随着年龄的不断增长，发病率也呈升高趋势[1]。患有此类疾病的患者通常会表现出多种症状，如咳嗽、咳痰，极个别患者还会表现为喘息等症状，对其日常生活和工作造成不良影响。与此同时，如果患者未得到有效干预，还可能引发肺心病和肺气肿等严重的并发症，危及患者的生命安全。药物治疗不光能使其临床症状得到缓解，使其痛苦减轻，还能对病情进程进行有效控制，从而降低并发症的发生风险[2]。但传统单一药物治疗方案往往存在一些弊端和不足。例如，氨茶碱注射液在支气管痉挛缓解及呼吸困难改善等方面虽然有一定效果，但长期使用可能会增加不良反应发生风险，如胃肠道反应、心律失常等，且其对咳嗽、咳痰等症状的改善效果相对有限。而联合用药在慢性支气管炎的治疗中逐渐受到关注。二陈汤联合氨茶碱注射液的治疗方案具有显著的机制优势[3]。二陈汤作为传统中药方剂，其功效诸多，如理气和中、燥湿化痰，能使咳嗽、咳痰症状得到改善；而氨茶碱注射液则可发挥其扩张支气管、缓解喘息的作用。两者联合应用，可实现优势互补，发挥协同治疗的效果，有望在提高治疗效果的同时，降低不良反应的发生率[4]。但目前关于二陈汤联合氨茶碱注射液在慢性支气管炎治疗中的研究尚不深入，缺乏大规模、系统性的临床研究数据。鉴于此，本文旨在通过临床研究，深入探讨二陈汤联合氨茶碱注射液治疗慢性支气管炎的临床效果及应用价值，如下：

1资料和方法

1.1一般资料

该研究共计纳入80例样本，全部对象均明确诊断为慢性支气管炎疾病，于2024年开展研究，截止到2025年4月。全部对象接受盲盒抽签法进行组别划分，形成对照组（n=40）和观察组（n=40），两组具体基线资料如下：对照组男女分布为22例和18例；年龄跨度为25岁到75岁，数学期望值为（50.86±5.22）岁；最长病程为10年，最短病程为2年，中位数为4.12年（SD=1.11）年。观察组男女性别分布为20例和20例，年龄跨度为22岁到76岁，数学期望值为（50.85±5.21）岁；最长病程为10年，最短病程为2年，中位数为4.11年（SD=1.10）年。

纳入对象准则：①全部对象均具备完整的基线资料；②经诊断并确诊为慢性支气管炎疾病且符合《内科疾病诊断标准》中的诊断标准[5]；③不限制年龄要求（即18周岁到80岁之间）；④患者及其法定监护人已全面知晓本研究内容；⑤除慢性支气管炎疾病外无其他严重的系统性疾病（如肺癌、肺结核等）；⑥在纳入研究前1个月内，患者未接受过其他针对慢性支气管炎的特殊治疗；⑦具有较高的依从性且能配合相关治疗的患者。

排除对象准则：①无完整的基线资料或临床检查数据丢失者；②合并严重的并发症（如呼吸衰竭、肺性脑病等）；③依从性较低或不能配合治疗的患者；④存在沟通及认知功能障碍的患者；⑤患者及其法定监护人不知晓本研究内容；⑥伴随严重的精神类疾病（如精神病、狂躁症和精神分裂症等）；⑦对本次使用的二陈汤及氨茶碱等药物存在严重过敏反应者；⑧处于哺乳期或妊娠期的女性患者；⑨研究期间不能遵循医嘱规范用药者。

1.2方法

   对照组（氨茶碱注射液）：该组患者接受的治疗方案为静脉注射氨茶碱注射液，所使用的氨茶碱注射液由河南永和制药有限公司生产，其批准文号为国药准字H41020984，药物规格为0.25g。在治疗过程中，患者需严格按照医嘱进行注射，每次注射剂量为0.125g，每天2次。用药期间，要密切观察患者的生命体征以及可能出现的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。

观察组（二陈汤联合氨茶碱注射液）：本组患者接受联合用药方案，其中，氨茶碱注射液治疗和对照组相同，随后联合使用二陈汤，基础组方为：姜水半夏10g、陈皮12g、茯苓10g、甘草6g、苦杏仁10g、浙贝母12g、白术10g、黄芩8g。以患者病情严重程度和实际情况为依据，实施加减治疗：痰液粘稠且颜色白呈泡沫状，加入细辛3g、干姜10g、痰液粘稠男咯出者，加入桑白皮12g、贝母10g；伴随胸闷不适等症状，则加入厚朴10g、苍术12g；伴随喘促气急等症状，增加葶苈子12g、地龙10g；将诸药均匀混合后并加入适量清水（约300ml）进行文火煎煮，待药汁浓缩至150ml温凉后服用，每天分早上和晚上两次服用，两组均为期10日的治疗（一个疗程），用药期间注意对患者的具体反应进行密切观察，进而对其总体治疗效果进行全面评估。

1.3观察指标

（1）评估中医症候积分，0分为无、2分为轻、4分为中、6分为重，症状严重则得分高。（2）评估肺功能指标，计算FEV1/FVC，并使用肺功能监测仪测定第 1 秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）。（3）评估炎性因子水平，采集患者静脉血3ml（空腹采集）离心并获取血清，对白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-4（IL-4）、C反应蛋白（CRP）进行测定（酶联免疫吸附法）。（4）统计两组不良反应（即恶心呕吐、胃肠道反应、头晕头痛、心动过速）。

1.4统计学方法

在该项研究中，数据处理和分析依托于SPSS23.0软件，对于平均值±标准偏差（X±S）的对比分析，采用t检验；而涉及比例对比分析，则是通过χ2检验来实现。当P值＜0.05时，表明组间差异达到统计学显著水平。

2结果

2.1评估两组治疗前后患者的中医症候积分

组间比，观察组治疗后患者的中医症候积分最低（P<0.05 ），见表1。

表1 对比两组治疗前后患者的中医症候积分（`X±S）

2.2评估两组治疗前后患者的肺功能指标水平

组间比，观察组治疗后患者的肺功能指标水平更高（P<0.05 ），见表2。

表2 对比两组治疗前后患者的肺功能指标水平（`X±S）

2.3评估两组治疗前后患者的炎性因子水平

组间比，观察组治疗后的CRP、IL-4水平更低，而IL-10水平则最高（P<0.05 ），见表3。

表3 对比两组治疗前后患者的炎性因子水平（`X±S）

2.4评估两组患者的不良反应发生情况

组间比，观察组的不良反应总发生率最低2.5%（P<0.05 ），见表4。

表4 对比两组患者的不良反应发生情况[n（%）]

3讨论

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其发病因素复杂多样，主要病因包括长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染以及过敏因素等。这些因素共同作用，导致气道黏膜的慢性炎症，进而引发一系列临床症状[6]。患者常表现为反复发作的咳嗽、咳痰，部分患者还伴有喘息，尤其在晨起或夜间症状更为明显。随着病情的进展，患者可能会出现活动后气促、呼吸困难等症状，严重影响日常生活和工作，降低生活质量[7]。

氨茶碱注射液是一种常用的支气管扩张剂，其主要药理作用是通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，从而松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。此外，氨茶碱还具有一定的抗炎作用，能够减轻气道炎症反应，但长期使用可能会导致胃肠道反应、心律失常等不良反应。二陈汤作为传统中药方剂，具有燥湿化痰、理气和中的功效[8]。其中，法半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的作用，能够有效缓解咳嗽、咳痰等症状；化橘红可理气宽中、燥湿化痰，有助于改善气道阻塞；茯苓则能健脾利湿，增强机体的正气，为疾病的恢复提供良好的内环境。这些中药成分协同作用，不仅能改善患者的临床症状，还能调节机体的免疫功能，减少炎症反应，为慢性支气管炎的治疗提供了新的思路和方法[9]。

本研究结果显示，观察组治疗后患者的中医症候积分明显更低，（P<0.05 ），该结果归因于联合用药方案所发挥的协同作用。二陈汤是典型的中药方剂，具有理气和中、燥湿化痰等功效。该方剂中的法半夏、化橘红等成分能得到化解痰湿的效果，使咳痰和咳嗽症状减轻；而生姜、大枣等成分能更好地调理脾胃，使机体的正气显著增强，这为患者病情的恢复提供了良好的内在环境[10]。将其与氨茶碱注射液联合使用后，氨茶碱所发挥的支气管扩张作用能迅速缓解患者的喘息症状，使患者的呼吸状态得到进一步改善，进而有效缓解了患者的整体症状，从而在中医症候积分的评估中体现出明显的优势。在两组肺功能指标水平方面，观察组治疗后患者的肺功能指标水平明显更高（P<0.05 ），该结果充分反映出联合用药方案（二陈汤联合氨茶碱注射液）在改善患者肺功能指标方面的有限性。进一步分析原因：二陈汤由多种中药材组成，这些中成药具有良好的抗氧化和抗炎等作用，能使患者的气道炎症反应显著减轻，进而降低气道的高反应性，这对患者肺功能的改善具有良好的促进作用。与此同时，二陈汤还能对患者的免疫功能进行调节，使其机体抵抗力显著增强，可有效减少呼吸道感染的发生，进一步稳定患者的肺功能状态；而氨茶碱注射液则发挥了支气管扩张作用，可增加气道的通气量，提高第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）等指标，将二者联合使用后，进一步发挥了协同增效的作用，使得患者的肺功能得到更显著的提升[11]。在两组炎性因子水平方面，观察组治疗后 CRP、IL - 4 水平更低，而 IL - 10 水平更高（P<0.05 ），表明联合用药方案具有良好的抗炎调节作用。二陈汤中的中药成分能够通过多种途径对炎症因子的生成和释放起到良好的抑制效果，使气道的炎症反应减轻。该方剂中的某些中药成分具有抑制炎症细胞活化并减少炎症介质合成的作用，使CRP 和 IL – 4等促炎因子水平大大降低。与此同时，二陈汤还能够促进抗炎因子 IL - 10 的分泌，使机体抗炎能力增强，继而更好地维持机体免疫平衡。此种对炎性因子的双向调节作用，对缓解支气管炎患者的气道炎症极为有利，能使病情的反复发作减轻，为患者病情的康复创造有利条件。在两组不良反应方面，观察组的不良反应总发生率最低（P<0.05 ），考虑该结果可能与二陈汤的辅助作用有关。二陈汤中的中药成分具有调和脾胃、益气健脾等功效，能够在一定程度上减轻氨茶碱注射液对胃肠道的刺激，降低恶心呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率。与此同时，中药成分还可能对氨茶碱的代谢产生一定的调节作用，使其在体内的血药浓度更加稳定，减少因药物浓度过高而引发的心动过速等不良反应。通过中西结合的用药方案，充分发挥了中药的辅助调节作用和西药的快速起效作用，既提高了治疗效果，又减少了不良反应的发生，从而提高了患者的用药依从性和治疗的安全性[12]。

总而言之，单一用药方案在慢性支气管炎的治疗中略显不足，而联合用药方案（二陈汤联合氨茶碱注射液）则展现出显著的优势，值得推广应用。

参考文献

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作者简介：林丹，1988年08月，女，壮族，广西龙州，本科，主治医师，主要从事内科临床.