温针灸联合通痹活络散治疗脑梗死恢复期疗效及对患者肢体的影响

【摘要】目的 分析温针灸联合通痹活络散治疗风痰瘀阻型脑梗死恢复期疗效及对患者肢体的影响。方法 选取2024年2月至2025年2月风痰瘀阻型脑梗死恢复期患者94例，使用电脑随机法分为2组，均为47例。对照组：应用通痹活络散治疗，观察组：应用温针灸联合通痹活络散治疗，比较疗效。结果 观察组神经功能、日常生活能力评分，优于对照组（P＜0.05）；观察组肢体运动功能评分，优于对照组（P＜0.05）；观察组中医证候积分，均于对照组（P＜0.05）；观察组血液流变学指标水平，优于对照组（P＜0.05）。结论 对风痰瘀阻型脑梗死恢复期患者，采用温针灸联合通痹活络散治疗，有助于患者神经功能，日常生活能力、运动功能以及临床症状改善，对患者血流动力学指标具有积极影响，有借鉴价值。

【关键词】温针灸；通痹活络散；脑梗死恢复期；患者肢体；

脑梗死作为临床常见病，主要各种因素引起脑组织循环受阻，导致脑缺血、缺氧性坏死、脑软化所引起的一种疾病，在临床上将其划分为急性期、亚急性期、恢复期及后遗症期。目前主要采用溶栓、抗血小板治疗等药物治疗，但溶栓需对时间进行严格控制，否则会影响治疗效果，随研究工作的逐步深入，中医治疗逐渐成为脑梗死恢复期患者治疗的重要方法[1]。中医理论认为脑梗死属于中风范畴，主要由于血瘀气滞和血行不畅所致，痰瘀阻型作为常见证型，通痹活络散在应用中，具有补气排毒、抗炎、抗过敏、扩张血管、调节血液循环、舒筋通络、抗氧化、保肝等诸多功效，对于脑梗死恢复期，患者治疗具有积极效果。温针灸能够疏通病人体内的气血，恢复大脑的血供应，降低神经功能损害，也可通过温热效应来刺激体内血管，加速病灶血液流通，可起到疏经通络、凉血解毒、清热祛痰等功效，与通痹活络散进行联合应用，有助于提升治疗效果，为此本研究将重点分析温针灸联合通痹活络散治疗风痰瘀阻型脑梗死恢复期疗效及对患者肢体的影响，具体如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取2024年2月至2025年2月风痰瘀阻型脑梗死恢复期患者94例，使用电脑随机法分为2组，均为47例。对照组，平均（61.51±5.02）岁，男女比例25:22；观察组，平均（61.19±5.11）岁，男女比例26:21。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

两组患者均采用常规治疗，主要包括改善脑循环和抗血小板聚集治疗

1.2.1对照组

对照组在常规治疗的基础上，采用通痹活络汤治疗，药物组方包括黄芪40g、党参20g、芍药、桂枝各15g、川芎20g、白术20g、全蝎10g、枣6颗、地龙2条；将以上药物用2000毫升水煮成400毫升，分2次服用，早、晚1次，每天1剂，持续治疗一个月。

1.2.2观察组

观察组在对照组治疗的基础上，采用温针灸治疗，选择百会、足三里、曲池、血海、气海为主要穴位，以头维、风池穴、肩髃、外关、委中、环跳和阳陵泉为配穴。采用苏州医药器材制造厂家生产的一次性针灸针（0.3mm×40mm），百会穴以直刺法，足三里、曲池、血海、气海等处进行斜刺，以平补平泻之法，待得气后，以熏灸为引，将点燃的艾条，置于针柄，每穴灸2壮，每天治疗一次，一周治疗6次，持续治疗一个月。

1.3观察指标

（1）神经功能：将美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，作为标准，进行评估，最高42分，得分较高的患者，神经功能缺损更严重。日常生活能力：将日常生活能力量表（ADL），作为标准，最高100分，得分较高者，日常生活能力较好。

（2）运动功能：将运动功能（FMA）量表，作为标准，上肢66分，下肢34分，得分较高者，运动能力比较好。

（3）评估患者中医证候积分，包括半身不遂、口舌歪斜、四肢乏力、少言不语，按照无、轻、中、重，分别积0~3分，得分较高者，症状越严重。

（4）采用彩色多普勒超声，对患者颈椎动脉最小、最大、平均血流速度和脑血管阻力等血流动力学指标，进行检测比较。

1.4统计学分析

以SPSS22.0版本软件，处理数据，计量资料以“t”计算，计数资料用x2核实，分别以（x̄±s）、（%）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1神经功能、日常生活能力

治疗后，观察组患者，神经功能、日常生活能力，优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：神经功能、日常生活能力（x̄±s，分）

2.2肢体运动功能

治疗后，观察组患者，肢体运动功能，优于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：肢体运动功能（x̄±s，分）

2.3中医症候积分

治疗后，观察组患者，中医证候积分，优于对照组（P＜0.05），见表3：

表3：中医症候积分（x̄±s，分）

2.4血流动力学指标

治疗后，观察组患者，血流动力学指标，优于对照组（P＜0.05），见表4：

表4：血流动力学指标（x̄±s）

3讨论

风痰瘀阻型脑梗死属于中医中风的范畴，以内伤积损为本，外感风邪为标。病机的核心环节为气血不足、气血不畅痰湿内生，风邪引动痰瘀上扰清窍，阻滞脑脉。本病发病部位位于大脑，与肝、脾、肾密切相关，病性属本虚标实，本虚为气血不足、肝肾亏虚，标实为风、痰、瘀互结。病位表里方面，病初以里证为主，疾病设计经络与脏腑，其中风痰瘀阻经络，则会导致患者肢体偏瘫，壅塞脏腑，则会导致患者神昏失语[2]。在患者治疗中温针灸联合通痹活络散作为当下临床的常用方案，具有较好疗效在通痹活络方中，黄芪和党参具有良好的补气和健脾益气的作用；芍药、桂枝调和营卫，温通经络；川芎具有活血化瘀、散风、镇痛的作用；白术具有燥湿益脾、祛痰祛湿之功效；全蝎、地龙具有搜风、祛风、止痉的作用；红枣具有益气和中的作用，能使各药物达到平衡，达到益气活血，祛风化痰，通络开窍的作用。温针灸百会穴，有助于醒脑开窍。足三里具有补肾、养血、养血的作用；曲池，血海，活血通络，行气活血；气海具有补气、固本培元、强身健体的作用。配合头维、风池穴可起到祛风通络的作用，而肩髃、外关、委中、环跳、阳陵泉等穴位则具有疏利关节的作用。温针灸是利用针刺以及艾灸的双重功效，借助艾灸的温热效果和针刺刺激，可达到激活气穴、温通经脉、改善血液循环、活血化瘀、化痰功效的目的，两者联合有助于提升治疗效果[3]。

本研究中，治疗后，观察组患者，神经功能、日常生活能力，优于对照组，分析原因观察组在治疗中，通过充分发挥温针灸与通痹活络汤在神经修复层面上的增效作用，通痹活络汤中黄芪党参有助于补肾益精，可促进神经元修复和修复，川芎具有抗血小板聚集、预防血栓、减轻神经传导阻滞等作用。温针灸百会穴可通过对皮质运动中心的直接影响，使损伤神经元的突起和突触联系得到改善；足三里穴通过调控消化道的功能，增加养分的吸收，从而为神经损伤的治疗提供足够的氨基酸。通过内补气血，外通脑络的双向效应，有助于加速患者的神经功能整合，同时对于患者日常生活能力改善也具有显著作用，从而能提升治疗效果[4]。

本研究中，治疗后，观察组患者，肢体运动功能，优于对照组，分析原因温针灸能够精确地对神经传导途径进行有效的干预，使患者的肢体运动能力得到更好改善。曲池穴位在人体手肘部位，与桡神经及正中神经分支有密切关系，针对这一穴位进行温针灸，能使外周神经产生这起作用，可增强肌体对刺激的敏感性；环跳穴位于坐骨神经的深部，温针灸的温热作用可减轻神经鞘的粘连，提高神经传导速率[5]。通痹活络方中所含的蝎子毒素多肽，能通过降低胆碱酯酶的活力、提高乙酰胆碱的持续作用和提高肌的收缩能力；还可通过激活血管内的溶栓剂来解除骨骼肌内的低氧。两者联合使用，不仅可以提高从中心到周围的神经传导，还可以减轻四肢的痉挛和肌肉的收缩，从而提高上肢协调能力[6]。

本研究中，治疗后，观察组患者，中医证候积分，优于对照组，分析原因

观察组在治疗中，通过对风痰瘀阻病机的多层次破解，其中通痹活络方中的白术可加强脾运化，降低痰湿证，芍药与桂枝配伍，可调节阴阳，抑制体内风邪，反正就在应用中，温热效应可以通过患者经络，传导至肝脾二经，针对风池穴，进行温针灸，有助于疏散头面风邪。针对血海穴进行温针灸，有助推动瘀血运化，从而能够从根源上出发，有效控制患者痰瘀互结的病理产物，与单独应用通痹活络汤进行治疗相比[7]。联合应用温针灸能够更快速地解决口舌歪等病症，通过刺激腧穴引起的气血循环，可以对堵塞的经脉进行直接的疏导，温针灸与中药的药物的缓慢调理相辅相成，从而能保证患者半身不遂、少言寡语等中医症状能得到明显改善[8]。

本研究中，治疗后，观察组患者，血流动力学指标，优于对照组，分析原因，通痹活络汤中川芎的有效成分川芎嗪具有舒张脑微动脉、减少外周阻力、抗炎作用；地龙的次黄嘌呤具有可抑制血管平滑肌痉挛，增加血管顺应性。温针灸以针入穴、灸通脉为主要手段，通过对百会穴的刺激，激发脑内自主性神经的反应，从而调整脑部血液循环的自动调控能力；气海穴的温灸还可以提高整体血液的整体水平，从而提高脑部的灌注压力[9]。通过中药扩张+针刺调节的联合效应，既能增加血管内最大流速，又能使血流动力学参数趋于平稳，减轻脑缺血再灌注损伤，通过为患者脑部提供更加稳定的血液供应，有助于患者的疾病恢复[10]。

综上所述，应用温针灸联合通痹活络散，完成风痰瘀阻型脑梗死恢复期患者的临床治疗，有助于患者神经功能，日常生活能力、运动功能、临床症状以及血流动力学指标改善，效果显著，值得推广。

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