右美托咪定麻醉应用于无痛胃肠镜检查和治疗的临床效果分析

【摘要】目的：研究针对接受无痛胃肠镜检查和治疗的患者群体，使用右美托咪定的临床效果。方法：筛选我院2023年10月-2024年10月开展无痛胃镜检查的240例患者，分为对照组和试验组各120例，对照组给予丙泊酚进行麻醉，试验组在对照组基础上加用右美托咪定开展复合麻醉，比较两组血液动力学指标、麻醉指标和不良反应。结果：麻醉前两组血液动力学各指标对比均无显著差异性（均P>0.05）；麻醉后、检查结束时试验组心率、平均动脉压、心脏指数各项指标明显优于对照组（均P＜0.05）；试验组丙泊酚诱导用量和体动反应次数均少于对照组（均P＜0.05）；麻醉起效时间和苏醒时间均短于对照组（均P＜0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对于接受无痛胃肠镜检查和治疗患者，右美托咪定的使用够实现更好的麻醉及稳定血液动力学指标作用，且可降低丙泊酚诱导用量和不良反应发生率。

【关键词】无痛胃肠镜；右美托咪定；血液动力学指标；麻醉指标；不良反应 

传统胃肠镜检查本质上属于侵入性操作，患者在检查过程中往往承受着强烈不适感。不适感极易引发患者排斥情绪，进而导致患者在检查过程中的配合度降低，最终对检查结果准确性造成不利影响[1]。无痛胃肠镜检查作为一种创新检查手段，能通过运用短效麻醉药物，最大限度地减轻患者在检查过程中因插管而产生的不适与疼痛[2]。该检查方式极大地提升了患者的舒适度，患者接纳度高，应用优势显著。但在这种背景下，麻醉药物使用的安全性愈发受到重视。在选择麻醉药物的种类以及使用过程中，确保用药的规范性和准确性，是临床实践中必须严格遵循的首要原则。在胃肠镜检查领域，丙泊酚为常用麻醉药物，但该药物对血流动力学的显著影响，限制了其在特定患者群体中的广泛应用[3]。而右美托咪定对心脏泵血功能和血压的影响较小，极大地降低了血流动力学不稳定的风险，为临床提供了一种更为灵活和可靠的麻醉手段。因此本研究纳入240例接受无痛胃肠镜检查的患者作为研究对象，旨在探讨针对联合依托右美托咪定的临床效果，已期为该患者群体提供更多的麻醉用药参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选我院2023年10月-2024年10月开展无痛胃镜检查的240例患者，分为对照组和试验组各120例。纳入标准：（1）患者符合无痛胃肠镜检查指征；（2）患者无严重器官功能障碍、凝血功能障碍；（3）患者或家属对本次研究知晓；（4）医院负责医学伦理部门已认可本研究开展。排除标准：（1）麻醉药物过敏者；（2）无痛胃镜检查禁忌者；（3）存在严重器官功能障碍、凝血功能障碍、。

1.2  方法

检查前给予两组患者胃肠镜检查及麻醉注意事项指导 ,要求所有研究对象在检查前均禁食、禁饮8~12h，无检查前用药。进入检查室为研究对象建立静脉通道，常规吸氧，密切关注患者的各项生命体征，准备开展麻醉。

对比组给予丙泊酚进行麻醉，于患者上臂大静脉按照1.5～2 mg/kg注入丙泊酚（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20030114 ；规格：50ml/0.5g），等待呼吸平稳进入睡眠状态，意识彻底消失后给与胃镜检查，依据患者实际耐受情况合理调整丙泊酚用量。

试验组在对照组基础上加用右美托咪定开展复合麻醉，按照0.8 μg/kg静脉缓慢盐酸右美托咪定注射液（批准文号: 国药准字H20090248；生产企业：江苏德源药业生产企业；规格: 2ml∶200ug），给药5 min后注入丙泊酚，用法与对比组相同。等待研究对象意识消失后给与胃肠镜检查。

1.3 观察指标

1.3.1  血液动力学指标：对比两组在麻醉前、后及检查结束时心率、平均动脉压、心脏指数等指标。

1.3.2  麻醉指标：对比两组丙泊酚诱导用量、体动反应次数、麻醉起效时间和苏醒时间。

1.3.3  不良反应：统计两组发生注射痛、呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应例数，并计算发生率。

1.4 统计学方法

本项研究采用SPSS 23.0软件进行数据分析检验差异，对于计数资料，以[n（%）]形式呈现，运用X2评估差异；对于计量资料，以（x̄±s）形式呈现，运用t检验确定差异。两组数据比较经统计分析后，若P值小于0.05，则结果具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组一般基线资料

两组患者一般基线资料可比（均P>0.05）。

2.2 比较两组血液动力学指标

麻醉前两组血液动力学各指标对比均无显著差异性（均P>0.05）；麻醉后、检查结束时试验组心率、平均动脉压、心脏指数各项指标明显优于对照组（均P＜0.05）。见表2。

2.3  比较两组麻醉指标

试验组丙泊酚诱导用量和体动反应次数均少于对照组（均P＜0.05）；麻醉起效时间和苏醒时间均短于对照组（均P＜0.05）。见表3。

2.4  比较两组不良反应发生率

试验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3  结果

无痛胃肠镜技术已凭借精准度高、操作耗时短以及受检者痛苦少等诸多显著优势，获得了临床广泛认可与应用，目前在很大程度上取代了传统常规胃肠镜检查方式[4]。无痛胃镜检查的核心原理在于运用镇静及镇痛类药物，使患者能够在毫无痛感的状态下顺利接受侵入性的胃肠检查操作。在胃肠镜检查的受检群体中，老年患者占据了大部分比例。当老年患者接受无痛胃镜检查时，由于该群体心率、血压等生理指标具有特殊性，使得在选择麻醉镇痛药物时必须格外谨慎。无痛胃肠镜检查所采用的麻醉方案，不仅要能够达到适宜的麻醉深度，确保检查过程的顺利进行，同时还必须保障患者在检查结束后能够迅速恢复清醒状态。丙泊酚作为一种酚类衍生物，作用机制在于能够精准地对γ-氨基丁酸受体实施有效抑制，进而显著降低γ-氨基丁酸的释放速率，发挥镇静与催眠功效[5]。但丙泊酚在实际应用过程中，往往需要与镇痛类药物进行合理复合使用来进一步增强整体的治疗效果，更好地满足临床需求。右美托咪定作为一种麻醉辅助用药，能通过精准刺激α2肾上腺素能受体，进而对机体心率进行有效调控，并在维持适宜麻醉深度方面发挥着关键作用，更好地稳定血流动力学指标、有效减少机体应激反应[6]。这些综合优势使得右美托咪定在临床麻醉领域中具有极为重要的应用价值。

本研究结果显示，麻醉后、检查结束时试验组心率、平均动脉压、心脏指数各项指标明显优于对照组（均P＜0.05）；试验组体动反应次数均少于对照组（均P＜0.05）；麻醉起效时间和苏醒时间均短于对照组（均P＜0.05）。分析原因，右美托咪定与脑部及脊髓中的肾上腺素α2受体紧密相连高效结合，能够精准地阻断神经元信号的传递，有效抑制交感神经的活动[7]。最终效果是显著增强镇静与镇痛作用，同时大幅减轻患者在治疗过程中的应激反应，为患者提供更为舒适和安全的治疗体验。右美托咪定还具半衰期较短的药代动力学特点，能够在人体内迅速代谢，并以较快的速度排出体外[8]。这一特性对于患者术后的快速苏醒至关重要，有助于患者更快地从麻醉状态中恢复过来。相关研究表明[9]，丙泊酚与右美托咪定的联合应用，不仅能够稳固并提升麻醉效果，还能通过减少丙泊酚的使用剂量，显著降低不良反应的发生概率，展现出良好的协同作用。本研究结果显示试验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；该联合用药的安全性和可靠性主要源于两方面因素。一方面，右美托咪定能够激活中枢神经突触膜α2肾上腺素受体上的G蛋白，使得患者在镇静状态下仍可被唤醒，且在麻醉期间不会出现呼吸抑制等严重不良反应。同时，丙泊酚剂量的降低也直接减少了因药物过量引发的不良反应，进一步保障了患者的用药安全。另一方面，本研究在实施过程中对给药剂量进行了严格把控，也在一定程度上确保了联合用药的安全性和有效性。但本研究纳入的样本量相对有限，为了更全面、深入地了解这两种药物对患者的实际效果，未来临床研究需要扩大样本规模，开展更为细致和全面的分析，才能更准确地评估丙泊酚与右美托咪定联合用药在不同患者群体中的应用价值和潜在风险。

综上所述，对于接受无痛胃肠镜检查和治疗患者，右美托咪定的使用够实现更好的麻醉及稳定血液动力学指标作用，且可降低丙泊酚诱导用量和不良反应发生率。

参考文献：

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[4] 罗志芬.右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(3):147-149.

[5] 莫蓓,何佩娟.右美托咪定滴鼻用于老年行无痛胃肠镜检查患者中的镇静镇痛效果分析[J].海峡药学,2021,33(9):91-92.

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[9] 林碧,赵喜越,王良荣,等.右美托咪定联合丙泊酚对无痛胃肠镜检查后患者早期认知功能的影响[J].浙江医学,2022,44(11):1184-1187.