针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果分析

摘要：目的：分析针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：按照随机数表法1:1原则将本院门诊中医科2024年3月—2025年4月收治的60例腰椎间盘突出症患者分为对照组（n=30，推拿治疗）和研究组（n=30，针灸联合推拿治疗），比较两组临床疗效。结果：治疗后，研究组的JOA下腰痛评分显著低于对照组；腰椎活动度评分优于对照组（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿治疗方案应用于腰椎间盘突出症患者的临床治疗中具有较好的效果，可改善患者的腰椎功能，值得临床借鉴应用。

关键词：针灸；推拿；腰椎间盘突出症；效果分析

腰椎间盘突出症是髓核都发生了不同程度的退化，纤维环在外力的作用下会发生断裂，导致髓核组织断裂，脱离或脱出，导致邻近的脊神经根受到长时间的刺激而出现的间接性疼痛，还有部分患者会表现为腰部麻木，疼痛无法缓解等症状。临床调查数据显示，腰椎间盘突出症患者超过75%为20~40岁的人群，且男性多于女性。患者患病之后会出现严重的疼痛感，导致患者的生活质量下降。在中医理论中，并没有 “腰椎间盘突出症” 这一西医病名，但其对应的症状表现（如腰腿痛、下肢麻木、活动受限等）常被归为 “腰痛”“痹证”“痿证” 等范畴，其病因病机和治疗思路有着独特的理论体系。中医认为，腰椎间盘突出症的发生与正气不足、外感邪气、劳损外伤等因素密切相关，核心是 “气血不畅、筋骨失养”所造成。若年老体衰、久病体虚或劳累过度，会导致肝肾亏虚，筋骨失去濡养，容易出现腰椎退变、筋脉松弛，进而引发疼痛或活动不利。当前，中医治疗在临床中有着较好的应用。其中，推拿是通过对人体某些特定的穴位或部位进行按摩，使病变区域的组织和肌肉结构发生改变，从而达到减轻疾病的目的，但是有些病人单用这种方式并不能有效地提高腰椎的功能，总体疗效并不十分理想。针灸通过刺激腧穴，可改善气血，达到活血化瘀，疏通经络的效果，从而达到促进腰椎功能恢复的目的。基于此，为更好地分析不同治疗方案在腰椎间盘突出症中的效果，本研究选择本院收治的60例患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数表法1:1原则将本院门诊中医科2024年3月—2025年4月收治的60例腰椎间盘突出症患者分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。其中，对照组男性15例，女性20例，年龄20~50岁，平均年龄（35.58±5.23）岁，平均病程（5.35±0.38）年；研究组男性19例，女性16例，年龄20~50岁，平均年龄（35.43±5.35）岁，平均病程（5.25±0.35）年。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者经临床诊治均符合中、西医腰椎间盘突出症的诊断标准，且入院JOA评分为10～24分；（2）经CT和MRI提示突出部位为L4/5、L5/S1突出，或包含L4/5、L5/S1两个阶段，均为单侧性突出；（3）患者年龄为18-65岁；（4）患者知情同意。

排除标准：（1）同时伴随其他感染性疾病、手术障碍者；（2）腰椎间盘合并其他疾病，如腰椎滑脱、感染、肿瘤、严重骨质疏松、骨折、结核等。

1.2方法

两组患者均采用体位矫正、腰腹肌群力量训练和腰部防护术等功能康复训练。

对照组采用平推法、拳推、平推法按摩腰椎两侧腰；用两只手掌按摩大腿和腰部的肌肉。急性期用直推或揉捏的方法治疗，恢复期用前臂或手肘压腰背5分钟；腰痛点施以点、拨、滚5分钟，对腰俞、委中、秩边、环跳等穴位进行按摩，每45秒，用手掌搓揉使其发热。指导患者采取仰卧位，双腿伸展，抓住患侧脚跟、膝部，将患侧下肢固定后慢慢往上提，同时配合下肢纵轴远端的提拉牵颤，共5组。

研究组采用针灸联合推拿治疗：推拿手法同对照组，同时施针，取俯卧位，常规消毒，采用华佗牌一次性无菌针头（苏州医疗用品厂有限公司生产，规格Ø0.3050mm），横刺腰俞，针刺于命门穴；直刺环跳（2-2.5 cm）；如腰椎5/S1损伤，行秩边（2~2.5 cm）、夹脊穴（1~1 cm），每30分钟1次，1次/天。两组均治疗10天。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗前后JOA下腰痛评价；

（2）比较两组治疗前后腰椎活动度：腰椎活动度（ROM）包括6个活动度，分别为前屈（0-80"），后伸（0-25*），左右侧屈（0-35°），左右旋转（0-45°），参考恽晓平主编的《康复评定学》中的测定方法，选取数显角度尺，测量范围: 0-360°，分辨率: 0.05" 作为测量器材，所测角度以整数表达。

1.4统计学方法

在数据统计分析阶段，采用SPSS 25.0软件作为分析工具。对于计量资料，我们采用均值与标准差的形式进行表示，即（x̄±s），并应用t检验方法来进行组间差异的比较。计数资料采用[n(%)]，并应用卡方检验（X²检验）来评估组间差异的显著性。当P值小于0.05时，我们认为比较结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后JOA下腰痛评价比较

治疗后，研究组患者的JOA下腰痛指标低于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗前后JOA下腰痛评价比较（x̄±s）

2.2两组护理前后腰椎活动度比较

治疗后，研究组患者的各项腰椎活动度显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后腰椎活动度比较（x̄±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

3讨论

腰椎间盘突出症临床上常见、多发疾病，椎间盘退变及负荷异常是其根本病因。在退行性病变的情况下任何能够引起椎间盘突增，都会使得纤维环的弹力降低，从而引起髓核的脱出。本病病程较长，患者治疗后需长期休养，日常生活中避免增加脊椎负担的活动。

对于腰椎间盘突出症患者采取相应的治疗可在一定程度上减少病情的恶化，防止局部炎症的发生。因此，需要针对患者的实际情况采取相应的干预措施，提升其生存质量。中医理论认为，腰椎间盘突出症的发病多是因为风寒、湿热之邪入体，阻滞于腰，阻滞经脉，或腰背部劳损，局部阻滞，阻滞经络，最终发展为腰突症。临床上以调阴阳，通络理气，活血化瘀为治法。推拿具有舒筋活络、舒筋通络的作用，但有些病人对此法不敏感，单用效果不佳。腰俞穴位于督脉，其作用是调和气血，强腰壮腰。环跳穴的作用是利腰腿，通经络，属于足少阳胆经；秩边属于足阳明膀胱经的穴位，主要作用是强健腰膝，调理气血，疏通经络；夹脊穴是经外奇穴。针灸以上腧穴可疏通膀胱经、胃经、脾经等瘀血阻滞的经脉气血，通过多途径、多环节调节机体的阴阳可加速损伤组织的修复，结合按摩疗法可解除腰脊肌的痉挛和紧绷状态，恢复组织之间的力学平衡，从而达到缓解临床症状，缓解疼痛，从而提高腰椎的功能。本研究的结果显示，治疗后，研究组的各项腰椎功能指标均优于对照组。提示联合治疗的方式具有较好的效果，能够改善症状，提升整体治疗效果。分析原因是我们选择了具有活血止痛功效的命门穴作为大穴；以委阳、秩边穴为足阳明经要穴，具有活血通络，舒筋活络的功效；环跳穴具有温阳镇痛，活血化瘀的功效，对上述腧穴进行针刺，可达理气活血，通经活络的作用。推拿也是中医临床上常见的一种疗法，我们选择了足阳明胃经要穴，对腰俞、委中、秩边、环跳等穴位进行按摩，通过手法刺激可达到扶正固本的作用。推拿具有活血通络，通络止痛的作用。针灸是通过对穴位进行传导刺激，达到活血化瘀、通经活络的作用，进而达到提高腰椎功能的目的；按摩可以减轻腰、背、背等部位的疼痛，同时还可以通过对不同的穴位的深层按摩来达到提高腰椎的功能的目的。因此，针对腰椎间盘突出症的临床治疗可以选择针灸和推拿联合治疗的方案，以改善患者的临床症状，提升患者的腰椎功能和生活质量。

综上所述，针灸联合推拿治疗方案应用于腰椎间盘突出症患者的临床治疗中具有较好的效果，可改善患者的腰椎功能，值得临床借鉴应用。

参考文献

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