砭石灸联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

【摘要】目的：分析讨论砭石灸联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响效果。方法：选择医院2023.12-2024.12妇科腹腔镜术后的90例患者为研究对象，随机数字抽取法分为观察组（砭石灸联合穴位贴敷）与对照组（术后常规治疗），比较两组术后恢复情况与腹胀程度、胃肠激素指标以及生活质量进行比较。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间（6.82±1.45h、13.12±2.01h、24.73±2.52h）均早于对照组，住院时间（5.31±0.74d）短于对照组（P<0.05）；观察组腹胀程度低于对照组（P<0.05）；观察组胃肠激素指标改善度[胃泌素（108.31±23.54）μmol/L、胃动素（226.57±55.16）pg/mL、抑胃肽（127.43±16.79）pg/mL]优于对照组（P<0.05）；观察组生活质量[躯体功能（78.32±7.23）分、角色功能（76.31±8.15）分、情绪功能（79.85±6.43）分、认知功能（82.82±9.58）分、社会功能（81.56±8.37）分]高于对照组（P<0.05）。结论：砭石灸联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】砭石灸；穴位贴敷；妇科；腹腔镜；胃肠功能恢复

  妇科疾病发病率每年都在增加，腹腔镜手术广泛用于治疗各种妇科疾病，包括子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔炎性包块等[1]。腹腔镜的优点十分多，但由于疾病发生时对患者所造成的损害，加上手术仍然存在一定损伤，患者术后胃肠功能恢复较慢，因此术后需要进一步加强治疗，以促进患者胃肠功能的恢复。现如今我国对于中医行业进行大力扶持，在重视推广情况下中医在治疗中的效果显示越来越突显，毒副作用小，得到许多患者的认可[2]。砭石灸是中医治疗的重要组成部分，能有效促进气血循环，疏通经络。而穴位贴敷使药性通过皮毛腠理而由表及里，循经络传至脏腑，以调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪，从而治愈疾病。基于此，本文即分析讨论砭石灸联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响效果，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1资料

1.1诊断标准  研究以泰州市中医院2023.12-2024.12妇科行腹腔镜术后的90例患者为研究对象，均符合上诉诊断标准，术后均未使用镇痛剂。研究经泰州市中医院伦理委员会批准同意。采用随机数字抽取分为观察组（45例，年龄24～55 岁，平均35.26±4.11岁）与对照组（45例，年龄26～59 岁，平均35.21±4.24岁），一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准  ①符合上述诊断标准；②麻醉方式为全麻；③精神正常，治疗依从性较好；④术前无胃肠功能障碍性疾病者；⑤临床病例资料齐全。

1.3排除标准  ①妇科恶性肿瘤患者；②伴随严重内科疾病者、精神疾病等；③其他疾病影响治疗；④研究期间不能按要求随访治疗者；⑤患者不配合治疗者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

   对照组：45例患者予常规护理，术前8h指导患者禁食、禁水，术后如无不适，在术后6 h予以少量清淡流质饮食；如患者恶心呕吐严重，遵医嘱予以胃复安等止吐药物，并观察用药后反应。协助患者取半卧位，减轻腹部张力，以舒适卧位为主。通过聊天、看视频等方式分散其注意力，缓解伤口疼痛，指导其轻柔按摩腹部，术后6h后尽早下床活动，术后常规药物治疗。

1.2.2观察组

观察组：观察组45例患者在对照组基础上采用砭石灸联合穴位贴敷治疗。①砭石灸：将点燃的艾条插入砭石艾灸罐内，距离罐口2-3cm，待罐体温度升至40-50℃，可先置于手臂内侧测试耐受度。采用温熨法：以砭石平面紧贴皮肤，沿经络走向缓慢推移（双侧足阳明胃经），每部位5-10分钟。单次操作总时长不超过30分钟，同一部位反复操作需间隔48小时。②穴位贴敷：选取足三里、内关穴、中脘穴等穴位，清洁皮肤后，将配置好的中药贴敷贴于穴位处，每日一次，贴敷时间为4-6小时。贴敷中药为: 丁香、肉桂、大黄等研呈细末，加入蜂蜜调成糊状，置于6cm×6cm 医用粘胶贴中贴敷于穴位。两组均治疗5d。

1.3观察指标

（1）手术指标：包括首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、平均住院日。（2）术后腹胀程度：参考《中药新药临床研究指导原则》[1]中痞满证症状分级量化表将腹胀分为4个程度，评分为 0~3分。无腹胀感觉（0分），轻度腹胀（1分），中度腹胀（2分），重度腹胀（3分）。（3）生活质量：评分为5个条目，分值0-100分，分数与状态呈正比。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1手术指标比较

从表1的结果能看出，观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。

表1 评价两组的手术指标（x̄±s）

2.2术后腹胀程度比较

从表2的结果能看出，观察组腹胀程度低于对照组（P<0.05）。

表2 术后腹胀程度比较[n(%)]

2.3胃肠激素指标改善度比较

从表3的结果能看出，治疗前无差异（P>0.05），治疗后观察组胃肠激素指标改善度优于对照组（P<0.05）。

表3 胃肠激素指标改善度比较（x̄±s）

2.4生活质量比较

从表4的结果能看出，观察组生活质量高于对照组（P<0.05）。

表4 生活质量比较（x̄±s，分）

3.讨论

西医对于妇科腹腔镜术后促进胃肠功能的治疗主要通过纠正脱水、维持水电解质平衡、抗生素等方法，西药副作用较为明显。中医将人体视为一个完整的有机体，由结构上不可分割、功能上能相互协调、病理上相互利用、相互作用的组成部分组成[3]。“三分疗法、七分养护”这一辨证疗法，不仅具有中医临床效果，而且充分体现了中医与临床相结合的理论。

中医学认为，手术影响人体经络通畅，致使气血运行不畅，可损伤人体脾胃，脾胃气虚则纳运功能失常，从而出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠功能失调的表现，当以顺气通滞为主要治则[4]。中医外治法无创伤无痛苦，疗效明确。砭石灸是基于中医学的脏腑、经络理论，是将穴位熨烫与艾灸相结合的一种中医外治法，通过砭石与皮肤相摩擦时产生的感应增温效应能加快血流速率，具有温助阳气、疏通经络和调理气血，从而促使气体及大便排出通畅[5]。穴位贴敷是将调配好的中药贴敷于穴位处，药物可通过表皮渗透到达经脉，通过经络的传递作用，具有通调气血、扶正固本、疏通经络的作用。药物通过刺激腧穴激发经气，发挥经脉对机体的整体调节作用，这与现代医学经络输穴的理论相一致，经络沟通表里上下。中脘穴主治腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状；内关穴主治呃逆、呕吐、上腹不适等症状；足三里穴主治呕吐、腹胀、消化不良等症状；而足三里与内关穴、中脘穴相配，具有宽中理气的功效；气海主治水谷不化、便秘等肠腑病；大黄，具有攻积导滞、逐瘀通经的功效；丁香：具有温中降逆、补肾助阳之功效；肉桂：具有活血散瘀、理气止痛的功效。

根据本研究结果可见，观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组，住院时间短于对照组，腹胀程度低于对照组，胃肠激素指标改善度优于对照组，生活质量高于对照组（P<0.05）。综上所述，砭石灸联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复效果明显，可促进胃肠道功能恢复，从而促进血液循环，降低腹胀及恶心情况的发生，达到经脉调达，气血运行通畅功效，使患者身体不适感下降，可使心理情绪得到极大改善，对患者术后康复具有重要作用[8]。操作具有简便易行、低廉有效、无副反应、病人易于接受的优势，有一定的临床推广价值。

参考文献

[1] 郎景和, 冷金花. 妇科腹腔镜的现状及展望[J]. 实用妇产科杂志, 2002, 2: 67-70.

[2] 王华,唐焕峰,袁大为,等.穴位注射联合贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的疗效观察及对胃肠黏膜损伤的影响[J].上海针灸杂志,2024,43(6):604-609.

[3] 孙芮,赵岩松.行气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱临床研究[J].陕西中医,2024,45(5):610-613.

[4] 任杰,马玉华,陈雪媛.中药穴位贴敷预防妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐及促进胃肠功能恢复的效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(3):16-18.

[5] 玉芝, 陈婉珉, 苏巧珍, 等.砭石疗法应用概述[J]. 实用中医药杂志, 2010, 26(05): 352-353.