肺炎支原体抗体和血清总IgE检验在诊断小儿支原体肺炎中的应用

摘要：目的：分析与研究肺炎支原体（MP）抗体和血清总IgE检验在诊断小儿支原体肺炎中的应用价值。方法：研究对象为我院收治的650例支原体肺炎患儿，纳入期限2023年1月至2024年12月，将650例患儿设为观察组，另外选取300例同期非肺炎住院婴幼儿为对照组，两组均采用MP抗体和血清总IgE检验，比较两组的检验结果，随后对比两组的检测结果，深入剖析肺炎支原体抗体检测与血清总IgE检测在诊断方面的价值。结果：在观察组内，MP抗体呈阴性的患儿组、低滴度患儿组以及高滴度患儿组，其总IgE阳性率均较对照组显著升高。同时，观察组内不同MP抗体分组之间的总IgE阳性率存在显著差异（P＜0.05）。观察组中MP抗体阴性组、低滴度组、高滴度组患儿的IgE水平均高于对照组（P＜0.05），且观察组内各组间IgE水平差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：针对小儿支原体肺炎，运用MP抗体检测与血清总IgE检测具有较高的诊断价值，能够为临床的诊断与治疗提供坚实可靠的依据。

关键词：小儿支原体肺炎；肺炎支原体抗体；血清总IgE

小儿支原体肺炎是儿科领域中一种常见且高发的呼吸系统疾病，在儿童肺炎病例里所占比例颇高，对儿童的健康和生长发育造成不良影响[1]。所以小儿支原体肺炎的准确、快速诊断尤为关键，以便采取有效的治疗措施，使患儿受益。小儿支原体肺炎的诊断方法较多，包括病原学检测、影像学检查等。支原体培养是诊断的金标准，但是其操作流程较为复杂，培养周期较长，难以满足临床快速诊断的需求；核酸检测技术的敏感性与特异性高，但是成本偏高，并且对设备、操作人员的要求相对严格；影像学检查在疾病早期可能缺乏特异性表现，导致诊断困难[2]。肺炎支原体（MP）检测可以反映机体对支原体的免疫反应，具有操作方便、结果获取快速等优势，目前在临床诊断中较为常用。研究表明，支原体感染可导致免疫功能紊乱，使得IgE水平异常[3]，但是其在小儿支原体肺炎诊断中的作用有待明确。鉴于此，本研究选取650例支原体肺炎患儿为研究对象，进一步探究MP抗体和血清总IgE检验的应用价值，以期为疾病的临床诊断提供简便、高效且经济的辅助方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的650例支原体肺炎患儿，纳入期限2023年1月至2024年12月，将650例患儿设为观察组，另外选取300例同期非肺炎住院婴幼儿为对照组。观察组男334例，女316例；年龄28d至12岁，平均（4.52±2.10）岁；对照组男157例，女143例；年龄1个月至12岁，平均（4.60±2.15）岁。一般资料组间对比无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）观察组确诊为支原体肺炎，对照组未患肺炎；（2）两组均接受临床检验，且家属均了解研究详情；（3）临床资料完备。排除标准：（1）其他严重器质性疾病；（2）免疫系统功能障碍；（3）依从性差。

1.2 方法

血清总IgE检验。检验前，为了确保检验结果准确，医护人员对患儿信息进行仔细核对，并向患儿及家属详细说明检验的目的及注意事项。所有患儿均抽取静脉血3mL，采血过程中严格遵循无菌操作原则，以防血液样本受污染影响检验结果。完成样本采集工作后，及时将样本送至实验室。检验使用免疫比浊法检测，试剂合理配备。在操作过程中，工作人员根据说明书要求及规程规范操作。样本上机至检验完毕整个过程约2h。检验结束后，将结果和参考区间进行对比，血清总IgE参考区间为0至60IU/mL,若检验结果大于该区间，即判定为IgE阳性。检验后，对阳性结果的样本进行再次核对，确保结果的可靠性。

MP抗体检验。检验前做好准备工作，包括器材消毒等。抽取静脉血，3mL，IgM抗体通过被动凝集法测定。加强质量控制，依据说明书要求在12h内完成检验。在检验过程中，每一项步骤规范操作，确保结果准确。检验完成后，依据致敏颗粒血清1:40为阳性标准判断结果。根据MP抗体检测结果将观察组患儿细致分组：（1）MP抗体阴性组，共448例，患儿体内未检测到明显的MP抗体；（2）MP抗体低滴度组，140例，患儿体内MP抗体滴度在1:40至1:80之间；（3）MP抗体高滴度组，62例，MP抗体滴度大于或等于1:160。分组后详细记录和整理数据信息，为后续分析奠定基础。

1.3 观察指标

（1）比较观察组各组与对照组的总IgE阳性率。（2）比较观察组各组与对照组的总IgE水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算，用(`x±s)表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2 结果

2.1 总IgE阳性率对比

见表1。

表1 对照组和观察组各小组总IgE阳性率对比

注：与对照组比较，*P＜0.05，与阴性组比较，#P＜0.05，与低滴度组比较，△P＜0.05

2.2 总IgE水平对比

见表2。

表2 对照组和观察组各小组总IgE水平对比 （`x±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，与阴性组比较，#P＜0.05，与低滴度组比较，△P＜0.05

3 讨论

支原体肺炎是一种由MP导致的呼吸道疾病，又称肺炎支原体肺炎，其典型症状为持续干咳和反复发热，多伴有喉咙痛、头痛和肌肉酸痛。导致疾病的MP属于微生物中较为特殊的类型，其并非普通细菌和病毒，而是介于两者之间的微小病原体。该病在儿童和青少年群体中高发，因其免疫系统尚未成熟，呼吸道娇嫩，且集体生活容易引发交叉感染，环境密闭时病原体更易传播。因为该病具有传染性，可通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，或者通过直接接触患者分泌物感染，婴幼儿和免疫力较差人群容易患病[4]。若未及时治疗，小儿支原体肺炎可能引发中耳炎、心肌炎、塑形性支气管炎、坏死性肺炎等严重并发症，甚至导致呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症[5]。

MP抗体检验是目前临床诊断小儿支原体肺炎的常用方法之一。MP抗体具体包括IgM和IgG两类。前者在感染后7至9d开始升高，3至6周时达到高峰，持续存在数月，提示近期感染；后者的出现时间较晚，抗体开始上升至峰值的时间比IgM抗体晚约2周，可持续存在6个月甚至数年，提示既往感染或再次感染。单份血清中MP抗体滴度≥1:160，可辅助诊断为肺炎支原体近期或急性感染；若急性期与恢复期（感染后2-4周）抗体滴度出现4倍及以上变化（增高或减低），则可确诊肺炎支原体感染。本研究依据致敏颗粒血清1:40为阳性标准判断结果，结果中MP总阳性率为41.38%（269/650），MP抗体低滴度的阳性率为12.15%（79/650），但是低滴度的IgM抗体难以区分为既往感染或现在感染，所以对治疗方案的制定与疗效判断造成不利影响。研究表明，以IgM抗体滴度1:160为判定标准检测，对儿童MP感染诊断意义重大[6]。MP感染患儿多伴发热、咳嗽等症状，双肺常可闻及哮鸣音、细湿啰音等体征，胸部X线片检查结果也多呈异常。因此，基于抗体检测结果、患儿的临床症状以及影像学检查等辅助检查手段，能够实现对儿童支原体肺炎的有效早期诊断；而高滴度的MP抗体在支原体肺炎的诊断方面，则具有独特的特异性价值。

对机体而言，MP不但是感染原，同时也是过敏原。其作为感染原可导致患者出现呼吸道感染等表现，具体包括咽炎、支气管炎等；其作为过敏原可刺激机体产生特异性和非特异性的IgE，IgE水平的提高可导致患者呼吸道处于炎症和高反应状态，从而引发慢性咳嗽等症状，甚至导致哮喘。血清总IgE是反映机体过敏反应及免疫状态的指标，其水平升高与过敏性疾病、感染性疾病及免疫异常相关。受MP感染影响，机体内形成特异性及非特异性IgE，IgE处于较高水平，可引发炎症高反应，加重肺炎等症状。研究显示，血清总IgE检验的特异性高，临床检验难度较小，可与MP抗体联合使用，提高早期诊断率[7]。通过动态监测IgM水平的变化，有助于了解病情的发展和转归。结果显示观察组患儿中MP抗体低滴度组、高滴度组的血清IgE阳性率和IgE水平均高于阴性组和对照组。提示血清总IgE水平具有一定的诊断价值。进一步分析原因，发生MP感染后，机体免疫系统产生特异性及非特异性IgE，高滴度组患儿的免疫反应强烈，所以IgE水平显著提升。同时，高滴度组患儿的病情相对严重，炎症反应更为剧烈，促使IgE水平升高。另外，不同患儿的免疫状态、基础疾病等情况可能影响IgE水平，导致组间差异。进一步分析MP抗体和血清总IgE的临床诊断价值。研究显示，联合检测MP抗体与血清总IgE水平，可显著提升小儿支原体肺炎的早期诊断效能[8]。当MP抗体阴性或滴度较低时，血清总IgE水平的提升可作为辅助诊断的重要指标，降低漏诊率。同时，通过对MP抗体和IgE水平变化的动态监测，对于准确区分肺炎支原体感染不同阶段也具有重要意义。例如，在感染初期，IgM抗体出现并逐渐升高，同时检测血清IgE水平升高，为近期感染诊断提供依据。在病情持续发展过程中，IgM抗体逐渐达到高峰，之后降低。在恢复期，IgM抗体水平持续下降。血清IgE水平在感染过程中随病情变化而波动，感染初期和病情严重阶段IgE水平较高，随着病情好转逐渐降低。因此，通过动态监测MP抗体和血清IgE水平的变化，可以准确判断患儿所处感染阶段，明确为近期感染、既往感染或恢复期感染，从而为制定合理的治疗计划提供依据。结果中高滴度组患儿血清IgE水平高于低滴度组和阴性组，提示IgE水平与病情严重程度相关。通过检测MP抗体和血清总IgE水平，能够系统评估患儿的免疫反应与病情等具体情况，根据具体的检测结果，指导临床治疗。根据MP抗体和血清总IgE的检验结果还有助于促进小儿支原体肺炎的个性化治疗。对于IgE水平显著升高的患儿，说明其体内存在较为强烈的过敏反应和炎症反应，可考虑应用糖皮质激素以减轻炎症、缓解症状[9]。

综上所述，MP抗体和血清总IgE在小儿支原体肺炎的早期诊断中作用显著，通过量化特异性抗体及IgE水平，可有效区分感染阶段、评估免疫反应强度、指导治疗方案及监测疾病转归。临床实践中，应依据患儿症状表现、体检结果及其他实验室效果实施综合判断，以提高诊断的准确性和治疗的针对性。

参考文献

[1] 拓玉芬,马娇.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及对血小板、D二聚体影响分析[J].贵州医药,2023,47(2):230-231.

[2] 李维涛.肺炎支原体抗体检测对儿科呼吸道感染疾病的临床诊断价值[J].延安大学学报（医学科学版）,2023,21(2):79-82.

[3] 陈爱萍.肺炎支原体总抗体与血清总IgE检验在小儿肺炎支原体感染诊断中的价值[J].中外医疗,2021,40(7):193-195.

[4] 朱亚利.肺炎支原体抗体联合白细胞计数、超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的应用价值[J].饮食保健,2025(5):43-45.

[5] 韩松.CT与X线检查在小儿支原体肺炎诊断中的临床价值及影像学特征[J].中国现代药物应用,2022,16(6):61-64.

[6] 王凯丽.CRP、PCT和肺炎支原体抗体IgM在支原体肺炎患儿诊治中的应用[J].黑龙江医药科学,2023,46(2):131-132,134.

[7] 赵永杰,李海婷,董保卫.肺炎支原体抗体和血清总IgE检验对肺炎患儿的临床检验价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(37):255-256.

[8] 梁建国,于海花,付红娟,等.FeNO、Eos、IgE对肺炎支原体感染伴发气道高反应患儿的临床意义研究[J].中华养生保健,2023,41(2):35-37.

[9] 孟芹芹.肺炎支原体总抗体与血清总IgE检验在小儿肺炎支原体感染诊断中的价值[J].药店周刊,2021,30(35):167-168.

作者简介：李正存（1988年05月），女，汉族，云南昭通人，检验科，本科，主管检验师，研究方向为微生物检验。