多维度精细化护理在慢性心力衰竭患者心功能改善中的作用

摘要：目的：此次研究深入分析了多维度精细化护理在慢性心力衰竭患者护理过程的意义和价值以及多维度精细化护理对于改善患者新功能的作用。方法：研究选取了2024年全年在我院治疗的50名慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和实验组，每组25人。对照组接受常规护理，而实验组在常规护理基础上采用多维度精细化护理。经过一段时间的护理治疗后对比两组患者相关指标。结果：护理前，两组的心功能指标对比并无差异（P＞0.05）。经过为期5个月的护理后，实验组的心功能指标显著优于对照组（P＜0.05）。实验组评分显著高于对照组（P＜0.05）。五个月运动康复后，实验组心功能指标、生活质量评分、6分钟步行距离均优于对照组，且醛缩酶和脑钠肽水平较低。讨论：多维度精细化护理在慢性心力衰竭患者新功能改善等方面可以发挥显著的作用和机制，关键核心在于全面性和细致性，这种护理模式考虑了患者心理社会等多个维度，实现对于患者的全方位照料。多维度精细化护理在慢性心力衰竭患者新功能改善的作用是多方面综合性的通过全方位的个性化的护理服务可以促进患者心功能以及生活质量的优化提升。

关键词：多维度护理；慢性心力衰竭；心功能；生活质量；自理能力

对于那些患有慢性心力衰竭的病患来说，改善他们的临床症状，延缓或控制心脏结构的改变，降低他们再次入院治疗的几率，是至关重要的。这些措施对于提升患者的生活质量以及减轻他们的身心压力具有决定性的作用。在实际的临床治疗过程中，我们发现慢性心力衰竭患者往往缺乏足够的自我护理知识，他们并不清楚如何有效地进行自我护理，这些问题已经成为影响他们疾病控制效果的关键因素[1]。为了有效应对当前医疗领域所面临的各种挑战，一个多维度的护理模式应运而生。这种模式综合考虑了影响患者治疗效果和预后的各种潜在危险因素，其目的是通过全面的护理干预，帮助患者提高自我护理的能力，从而改善他们的身体和心理健康状况。此外，这种护理模式还充分考虑了患者多样化的个人需求，有针对性地提供相应的护理服务，以期达到最佳的护理效果。它不仅仅关注于疾病的治疗，更注重于患者整体福祉的提升，包括心理支持、社会适应能力的增强以及生活质量的改善。通过这种全面的护理方法，医护人员能够更好地理解患者的具体情况，从而制定出更加个性化、更加有效的护理计划。[2]。

在现代医疗实践中，多维度精细化护理的实施已经成为提升患者整体健康水平的重要手段。这种护理方式不仅仅局限于对患者生理层面的关注，它还深入到了心理、社会支持以及环境适应等多个维度。在生理层面，护理团队采取了全面而细致的措施，通过定期监测患者的心功能指标，例如左心室射血分数、心输出量等关键数据，来评估患者心脏的健康状况。此外，护理人员还根据每位患者的具体情况，制定并实施个性化的康复计划，这些计划旨在通过科学的锻炼、饮食调整和药物管理等手段，有效促进了患者心功能的恢复，从而帮助患者更快地回归到正常的生活轨道上。在心理层面，护理团队通过心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态，减轻焦虑和恐惧，增强了其对抗疾病的信心。在社会支持层面，护理团队积极与患者家属沟通，指导家属如何更好地照顾患者，同时鼓励患者参与社交活动，以保持其社会功能的完整性[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取了2024年全年在我院治疗的50名慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和实验组，每组25人。对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础上采用多维度精细化护理。实验组中男性13例，女性12例，年龄52-83岁，平均67.50岁；对照组男性14例，女性11例，年龄52-84岁，平均68.00岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。研究已获医院伦理委员会批准，确保伦理合法。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者必须满足2023年最新发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中所规定的诊断标准，具备清晰的意识状态，心功能处于Ⅱ级到Ⅲ级之间，并且对于本研究有充分的了解，愿意并且能够自愿签署知情同意书。

1.3方法

在这项研究中，对照组采用了传统的护理模式，具体措施包括：详细记录患者的日常用药情况，以确保用药的准确性和安全性；提供全面的健康教育，帮助患者掌握疾病知识，了解生活和饮食预防措施；积极响应患者的合理需求，提高患者满意度和舒适度；持续监测患者的生命体征，及时发现和解决潜在的健康问题；并提供用药指导，帮助患者正确用药，防止用药错误。

实验组实施了更全面、更详细的多维护理模式。首先，成立了一支由高级护士长领导的专业多维护理团队，负责协调和指导整个护理团队的工作。该团队每周举行一次例会，总结过去一周护理干预的有效性，及时发现和改进护理过程中的不足。入院时，护理人员将对患者的心理状况进行全面评估，以了解他们对疾病的理解程度和照顾自己的能力。通过评估，发现患者常见的问题包括对疾病的认识不足、自理能力低、老年患者记忆力减退、容易忘记医嘱、心理负担重、症状负担重。针对这些问题，护理团队将制定个性化的护理计划，并采取相应的干预措施，以提高患者的自我管理能力和生活质量。护理团队实施了一系列多维护理干预措施，以解决护理过程中发现的问题。首先，在疾病认知方面，鉴于患者对自己的疾病缺乏足够的知识，该部门主要根据他们的接受知识的能力和理解水平进行口腔教育，辅以视频材料和家庭提醒，帮助患者更好地理解和掌握与疾病相关的知识。此外，护理团队定期组织线上或线下健康讲座，为患者提供更多学习机会。在教育过程中，护理人员将使用贴近日常生活的语言向患者介绍疾病，强调疾病进展可能带来的严重后果，以提高患者对自身病情的高度认识。同时，护理人员将为患者详细讲解医院可以提供的各种医疗技术，并通过列举类似病例的成功案例，提高患者的疾病意识和治疗依从性。

在心理和社会支持方面，护理团队认识到负面情绪会引发疾病，因此强调情绪管理的重要性。他们根据患者的兴趣推荐娱乐活动，如听音乐、广播和欣赏京剧，以帮助他们放松身心，丰富精神生活。护理人员还使用认知疗法来减轻羞耻感，帮助患者直面疾病，增强自我价值感。同时，护理团队与患者家属进行深入沟通，确保他们了解患者的心理需求，鼓励他们在日常生活中关注患者的情绪，并提供支持和鼓励。此外，鼓励患者参加家庭活动，以增强他们的信心，更好地融入家庭和社会。生命的维度。掌握患者的饮食状况是为他们提供全面护理的关键一步。我们需要严格限制患者的每日钠摄入量，以减少对身体的潜在危害。同时，为患者提供轻便易消化的饮食计划，以确保他们的营养平衡。评估患者的营养水平并预防营养不良对于他们的康复和保持健康状况至关重要。此外，告知患者放松身心、减少体力劳动、纠正不健康的睡眠模式以及帮助他们保持健康和科学的睡眠习惯的重要性。提供运动护理，评估患者的运动耐力，制定有针对性的运动计划，以增强患者的体质。对于老年患者，可以在医护人员或家属的陪同下进行八段锦或简单的伸展运动。运动频率应控制在每周3-4次，每次持续约20-30分钟，以确保运动的安全性和有效性。疾病控制的维度。控制患者的潜在疾病是疾病管理的关键。有必要动态监测患者的血糖、血脂和血压等关键指标，并及时通知医生任何异常结果，以便及时调整治疗计划。同时，根据监测结果，灵活调整患者的饮食和生活习惯，更好地控制病情。此外，建议患者在季节变化期间注意保暖，以减少环境变化对心血管系统的不利刺激，避免病情恶化。

两组均接受了8周的持续护理。

1.3观察指标

本研究通过一系列心脏功能指标，如左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)等，评估患者心脏泵血能力和结构完整性，监测心肺功能变化。使用生活质量评价问卷，涵盖社会、心理、物质和躯体功能等维度，通过20个因子评分，总分80至400分，以了解患者生活质量。六分钟步行测试（6MWT）是一种被广泛应用于临床的评估工具，它能够量化个体的体力活动水平。通过测量在六分钟内步行的最大距离，该测试能够反映个体在日常生活中的活动量。在护理实践中，6MWT被用来记录患者在接受特定护理措施前后的步行距离，从而评估其活动能力的变化。此外，通过记录患者的心脏功能指标，如脑钠肽（BNP）水平和醛固酮水平（ALD），可以进一步评估心源性水肿和心律失常的生物标志物水平。这些生物标志物的监测对于诊断和治疗心脏疾病至关重要。因此，6MWT不仅能够提供关于患者体力活动能力的直接信息，还能够为护理人员在制定和调整护理计划时提供重要的数据支持，帮助他们做出更加精准的决策。

1.4统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据采用t检验，以（x±s）表示，P＜0.05有统计学差异。

2结果

2.1对比心功能指标变化

经过为期5个月的护理后，实验组的心功能指标显著优于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组CHF患者护理前后心功能指标变化比较（x±s）

2.2对比生活质量评分

护理前，两组的生活质量评分未见差异（P＞0.05）。护理5个月后，实验组的生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组CHF患者生活质量评分比较（x±s，分）

2.3对比其他治疗指标

生活质量评分高于对照组，6分钟步行距离显著增加，且醛缩酶和脑钠肽水平低于对照组。见表3。

表3 两组CHF患者其他治疗指标比较（x±s）

3讨论

慢性心力衰竭是一种病程较长、难以完全治愈的疾病。患者需要长期服药，必须严格监控自己的日常习惯，积极控制病情的进一步发展。多维护理模式不仅关注患者的身体健康，还考虑了他们的心理健康和社会功能，旨在为患者创造一个全面的康复环境。

在现代医疗护理领域，多维度精细化护理模式已经成为一种重要的发展趋势。这种护理模式通过制定详尽的护理计划和实施个性化的干预措施，能够显著提高患者的生活质量。在我们进行的最新研究中，我们观察到经过这种多维度精细化护理的患者，在心功能指标方面，例如6分钟步行测试（6MWT）、血浆醛固酮水平（ALD）以及脑钠肽（BNP）等，均展现出了显著的改善。这些数据有力地证明了多维度精细化护理模式对于慢性心力衰竭患者的心功能恢复具有积极且重要的影响。此外，这种护理模式不仅仅关注患者的生理健康，还特别重视患者的心理和社会功能。通过提供心理疏导和社会支持等综合措施，帮助患者建立起积极向上的生活态度，增强他们面对疾病挑战的信心和能力，从而在根本上提高了患者的生活质量。鉴于这些积极的发现和效果，我们认为多维度精细化护理模式非常值得在慢性心力衰竭患者的日常护理中进行推广和应用，以期为更多的患者带来健康和希望。

参考文献：

[1]言似玉,丁玉洁,张秋平.多维度精细化护理对慢性心力衰竭患者自护能力、心功能及睡眠状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(21):25-28.

[2]来常珍.精细化护理在慢性心力衰竭中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(04):167-170.

[3]夏茂红,孙露,施文文.精细化护理在行连续性肾脏替代治疗的心力衰竭合并肾功能衰竭患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(12):37-40.

[4]祁霄,邱实.精细化护理联合个体化饮食管理对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(15):127-129+145.