不同频率体外振动排痰治疗在儿童社区获得性肺炎中的应用价值分析

【摘要】目的：对儿童社区获得性肺炎进行实际治疗期间，探讨体外振动排痰治疗中在不同频率下的应用价值。方法：2024年5月到2025年5月对河北省第一荣军优抚医院儿科收治的明确诊断为社区获得性肺炎患儿为对象（2-14岁），一共为120例，随机数字法分为对照组（常规治疗、60例）和研究组（不同频率体外振动排痰治疗、60例），对临床疗效、临床指标（退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间）、炎症指标（C反应蛋白、降钙素原）、不良反应发生率。结果：研究组临床疗效和对照组比较均得到明显改善（P<0.05）；临床指标分析，研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间和对照组比较均减少，意义明显（P<0.05）；炎症指标调查，研究组的炎症指标改善程度最佳（P<0.05）；不良反应发生率组间调查，研究组的不良反应发生率最低，呈现的差异性为P<0.05。结论：不同频率体外振动排痰治疗在儿童社区获得性肺炎中的应用价值高，能够改善患者的炎症指标、临床指标，避免发生不良反应，疗效较高。

【关键词】频率；体外振动；排痰；儿童；社区获得性肺炎

儿童社区获得性肺炎作为一种感染性疾病在临床上比较常见，该疾病可能反复且具有较高发生率，若治疗不及时使患者呼吸功能明显损伤，甚至出现肺不张等并发症，危害儿童机体健康^[1]。对儿童社区获得性肺炎治疗多为抗感染、对症方法，但不利于气道畅通，甚至疾病逐渐反复。体外振动排痰治疗为非侵入性，基于不同频率振动发挥于胸壁位置，以保证痰液有效排出^[2]。但不同频率振动与排痰效果、肺部炎症改善和患儿耐受性均存在明显关系，较低振动对婴幼儿比较适合，高振动多针对黏稠痰液。基于此，以下以120例社区获得性肺炎患儿为对象，探究不同频率体外振动排痰治疗效果。

1 基本信息和方法

1.1 基本信息

2024年5月到2025年5月对河北省第一荣军优抚医院儿科收治的明确诊断为社区获得性肺炎患儿（2-14岁），一共为120例，基于随机数字法为对照组（常规治疗、60例）和研究组（不同频率体外振动排痰治疗、60例）。

纳入标准：患儿均为发热、咳嗽、咳痰等症状；患儿和家长对此知情；患儿依从性良好。

排除标准：患儿在机械振动排痰中不耐受；患儿肝肾功能异常；肺炎疾病是其他因素造成的。

对照组：男性与女性数量分为30例、30例；年龄从2岁到14岁，均值计算为（5.67±1.23）岁；体质量指数均值（19.15±0.45）kg/m²；病程范围最低为2天、最高10天，均值（5.34±1.67）天。

研究组：男性与女性数量分为33例、27例；年龄从3岁到14岁，均值计算为（5.69±1.21）岁；体质量指数均值（19.12±0.49）kg/m²；病程范围最低为2天、最高12天，均值（5.39±1.61）天。

基本信息组间比较未见差异性价值，为P>0.05，值得深入探讨。

1.2 方法

对照组：治疗采用抗感染、化痰等常规方法，并按照人工叩背方式保证排痰。

研究组：2-3岁儿童将频率设置为8-12MHz，一次为10分钟到15分钟，一天两次；4-6岁儿童将频率设置为10-14MHz，一次为15分钟到20分钟，一天两次；6岁以上儿童将频率设置为12-16MHz，一次为20分钟，一天两次，连续治疗一周。治疗前，监测患儿生命体征，掌握患儿是否存在气胸、肋骨骨折等禁忌症，口鼻分泌物及时清理。按照肺部病变情况选择适当体位，保证痰液引流到大气道。排痰仪器应用中，注意探头柔软，使之与患儿胸壁位置紧贴，开始从肺底部开始不断向上，但注意与心脏、脊柱位置避开。

1.3 指标观察

（1）临床疗效：评估按照显效、有效和无效，经有效治疗，若患儿痰液能够有效排出，且痰鸣音、肺啰音消失（显效）；患儿治疗后痰液排出有效，痰鸣音、肺啰音改善（有效）；治疗后患儿痰液未有效排出，痰鸣音、肺啰音未改善（无效）^[3]。

（2）临床指标：对患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间进行记录。

（3）炎症指标：对患儿静脉血抽取，血液抽取期间不需空腹，C反应蛋白检测方法为散射比浊法，降钙素原检测方法为免疫化学发光法。

（4）不良反应发生率：不良反应包括胃液反流、恶心呕吐、呼吸障碍。

1.4 统计学计算方法

我们使用 SPSS23.0 统计软件对数据进行分析。测量数据用均值±标准差(±s)的方式表达，采用独立样本T检验进行组间比较；对于计数型数据，采用百分比(%)进行表述，并运用卡方(χ²)检验进行统计分析。当P值小于0.05时，判定差异在统计学上具有显著性。

2 结果

2.1 临床疗效

    总有效率经研究组和对照组比较，百分比数值分别为95.00%与78.33%，比较统计学均呈现（P<0.05），表1可见。

表1 临床疗效（n/%）

2.2 临床指标

    研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间与对照组比较均值均减少，比较统计学均呈现（P<0.05），表2可见。

表2 临床指标（x̄±s，天）

2.3 炎症指标

    从表3调查分析，炎症指标在治疗前对比未呈现统计学，为P>0.05；治疗后，研究组的炎症指标与对照组对比改善显著，为P<0.05。

表3 炎症指标（x̄±s）

2.4 不良反应发生率

不良反应发生率经研究组和对照组比较，百分比数值分别为6.66%与21.66%，比较统计学均呈现（P<0.05），表4可见。

表4 不良反应发生率（n/%）

3 讨论

体外振动排痰作为物理治疗方法发挥一定辅助作用，基于机械振动产生能量后逐渐传递到肺部位置，保证气道分泌物逐渐排出^[4]。体外振动排痰中，频率作为治疗中主要参数，不同频率与振动能量穿过的深度不同^[5]。如：在低频情况下（8-12MHz），由于机械振动保持温和，在浅部气道充分发挥作用，针对胸壁和气道黏膜带来刺激小，针对痰液比较稀薄以及较低耐受、年龄较低患儿更适合；对于中频（10-14MHz）振动，振动下的能量能够逐渐穿透到肺叶深部位置，当支气管平滑肌收缩情况被刺激后，使痰液逐渐排出，该频率在临床上的应用比较常见^[6]。对于高频（12-16MHz）振动，在高强度振动模式下，黏稠痰液逐渐破解，特别患儿炎症比较严重、大龄患儿更适合，但也要防止刺激到气道黏膜。

    不同频率体外振动排痰治疗中，需详细分析年龄和体重^[7]。如：2-3岁患儿气道直径较低，若频率振动较高可能造成呛咳、胸壁不适等情况，低频率振动情况与患儿生理功能符合；4-6岁患儿气道功能不断发育，痰液分泌物和黏稠度逐渐增加，经中频振动不仅能促使排痰，也能对不良反应积极预防；6岁以上患儿气道结构和成人比较接近，存在较强咳嗽反射性，在高频率振动下能使排痰困难情况得到解决^[8]。

儿童社区获得性肺炎疾病发生症状为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及湿啰音，发病急促，加上儿童呼吸道解剖结构比较特殊，气道狭窄且黏膜稚嫩，整体发育不完善，若发生感染导致气道分泌物逐渐累积，对气道阻塞影响明显，甚至大范围扩散炎症。临床对儿童社区获得性肺炎常规治疗多为抗生素、抗病毒药物，排痰属于其中的辅助方法，有利于通气不断改善，保证炎症吸收^[9]。常规治疗方法缺陷明显，在人工拍背中，大部分操作按照自身经验，对力度和频率控制不佳，患儿胸壁比较薄弱很可能被损伤，深部痰液不利于排出。体位引流中需患儿主动配合，若患儿不存在良好依从性，甚至哭闹、烦躁，严重将无法实施；雾化吸入治疗仅能使痰液得到稀释，黏稠痰液排出有限，这些缺陷不仅会导致疾病治疗被耽误，甚至面临更高感染和风险^[10]。

本次结果分析，研究组临床疗效和对照组比较均得到明显改善（P<0.05）；临床指标分析，研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间和对照组比较均减少，意义明显（P<0.05）；炎症指标调查，研究组的炎症指标改善程度最佳（P<0.05）；不良反应发生率组间调查，研究组的不良反应发生率最低，呈现的差异性为P<0.05。证明体外振动排痰的应用优势。体外振动排痰治疗期间，基于机械振动具备的周期性特征，能基于胸壁位置不断传输到肺部，痰液引流有效，能够有效解决传统排痰中的不足。体外振动排痰治疗实际操作更标准，治疗中的频率、强度需严格控制，能够有效解决人工操作中不足。基于振动能量对患者肺叶深度逐渐穿透，使末梢气道痰液积聚情况得到解决。体外振动排痰治疗还具有较高安全性，经频率科学选择防止给患儿的胸壁、气道带来损伤。为此，体外振动排痰治疗中需控制好频率，8-12MHz频率刺激温和，针对低龄患儿适合；10-14MHz频率能够保证穿透深度与刺激强度均衡性，不仅在深部气道位置发挥作用，也能防止刺激较大，对大多数患儿均适合；12-16MHz频率能将黏稠痰液有效破解，针对病情严重以及痰液黏稠患儿来说适合，治疗具备一定针对性，保证儿童社区获得性肺炎疾病得到尽早治疗。

治疗社区获得性肺炎患儿中，为了保证患儿快速排痰使用常规治疗方法存在一定局限性，不同频率体外振动排痰按照不同年龄段、疾病情况患儿选择，低频实际应用具备较高安全性，针对基础性疾病以及低龄患儿更适合；中频应用十分广泛，保证患儿获得更高耐受度；高频患儿具备强度破解黏稠痰液作用，对重症疾病治疗有效，不仅能达到有效排痰，也能预防不良反应，治疗方法体现一定个体化和标准化。未来，对不同频率体外振动排痰治疗中需优化量化指标选择，能综合痰液排出情况完成频率适当调整，这不仅能实现精准化治疗，也能保证治疗安全性，促使患儿气道发育。

参考文献：

[1] 苏宝燕,钟博华. 体外振动排痰仪联合集束化护理对重症肺炎患者生存质量的影响[J]. 生命科学仪器,2025,23(2):60-62.

[2] 凌舒,金秋芬,陶玉波. 体外振动排痰机联合气道护理在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(5):91-93.

[3] 阳青吟. 体外振动排痰仪联合优质护理在卒中相关性肺炎患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(22):167-170.

[4] 王珊珊,周杨阳. 体外振动排痰联合俯卧位通气对重症肺炎患者呼吸功能及肺顺应性的影响[J]. 基层医学论坛,2025,29(7):44-47.

[5] 曾晴. 体外振动排痰仪联合护理干预在脑卒中相关性肺炎患者中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(21):148-149.

[6] 舒丹. 体外振动排痰机联合气道护理对老年重症肺炎患者血气分析指标及肺功能的影响[J]. 医疗装备,2022,35(8):164-166.

[7] 粟顺美,林俏丽,阮春燕. 呼吸肌训练联合体外振动排痰对脑卒中相关性肺炎患者呼吸功能及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(3):55-57.

[8] 王秀,丘艳莹. 体外振动排痰机对长期卧床的脑瘫患儿肺部感染的护理干预效果评价[J]. 母婴世界,2025(6):145-147.

[9] 张博华. 气道廓清术联合系统排痰训练对脑卒中相关性肺炎气管切开患者的效果分析[J]. 母婴世界,2022(19):37-39.

[10] 胡悦. 集束化护理联合体外振动排痰机在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察[J]. 婚育与健康,2022,28(14):83-85.

作者简介：王英霞（1981-），女，汉族，河北省邢台人 ，本科，副主任医师，专业为儿科常见疾病诊疗。