临床护理对颅内脑动脉瘤手术患者生活质量和自我效能感的影响观察

摘要：目的：明确临床护理在ICA手术患者生活质量的影响和临床价值。方法：本院纳入择期ICA手术患者（2022.1-2022.12）为研究对象，在这一期间主要选取50例患者，遵循随机分配的原则，分成CG组和LH组，对比两组患者的生活质量和护理效果。结果：相较于CG组来讲，LH组自我效能感、生活质量评分高于CG组，而心理焦虑抑郁评分均低于CG组，并发症概率则更低，（p＜0.05）结论：通过对不同组的患者开展不同的护理，结果显示证明临床护理对ICA手术患者具有显著的应用价值，术后能够减轻患者的疼痛，提高患者的日后生活质量，让患者身体早日恢复健康，值得被广泛使用与宣传。

关键词：临床护理；颅内脑动脉瘤；手术；生活质量；自我效能感；护理质量

中图分类号：R473.74

引言：

颅内脑动脉瘤此类疾病在临床上具有年轻化的趋势，疾病早期患者并无明显的临床表现症状，随着疾病的进程，等到中后期的时候患者会出现严重的疼痛或者昏迷。针对此类疾病的主要治疗方式为手术治疗，但手术治疗毕竟是有创治疗，整体手术的时间可能较长，术中的出血量可能较多，那么在术后患者很容易出现一些并发症，延长患者的身体恢复进程[1-2]。实际来讲颅内脑动脉手术自身属于难度较高的手术，一般是在患者全麻的状态下开展，此手术还具备较高的风险，因此在开展这一手术治疗之前，主治医师需要对患者身体情况充分了解，制定有针对性的手术方案。对于颅内脑动脉瘤手术患者来讲，除了尽早治疗尽早干预之外，护理工作也尤为重要，在之前对颅内脑动脉瘤手术患者主要采用CG的护理方案，导致患者身体恢复没有达到预期状态。LH护理与CG比较存在较大的差异，遵循“以人为本”的护理理念，将患者放在护理工作的主体位置，尊重患者自身的想法，也听取患者自身的建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取整个2022年收治的患者，主要选取50例ICA手术患者，分成对照组（CG组）和观察组（LH组），不同小组患者比例也存在差异，具体情况如下：对照组患者中男女比例为14：11，年龄分布在40-75岁之间，平均年龄在（54.18±6.28）岁；观察组患者中男女比例为13:12，年龄在41-76岁之间，平均年龄在（54.87±6.37）岁。

1.1.1纳入标准

（1）符合ICA手术适应证的患者。（2）均同意自主参与本次的研究。（3）和医护能很好地交流。

1.1.2排除标准：（1）对本次研究采取不同意的态度。（2）肾脏功能不全的患者。（3）没有达到手术指征的患者。（4）精神状态不够良好的患者。

1.2 方法

1.2.1常规护理

常规护理主要针对对照组患者，具体操作如下：（1）在手术前期，护理人员需要做好术前准备工作，并且带领患者进行体检，结合体检结果，医生可以制定相应的手术治疗方案，而护理人员根据检查结果能够制定相应的常规护理方案，保障患者符合做手术的标准和需求。（2）护理人员需要谨遵医嘱，定期叮嘱患者服用药物，同时做好疾病的宣传和普及工作，让患者对自身的疾病和手术具有基础的了解[5-6]。（3）等到患者手术完成后，需要对监测医疗设备上面的信息数据充分记录，对记录的数据进行比对，能发现信息数据存在的问题，这些数据直接反应患者的身体指标，当信息数据存在问题时证明身体也存在问题，然后护理人员马上通知临床医生，在第一时间解决异常状况。

1.2.2临床护理

临床护理主要面向观察组患者，具体操作如下：

（1）组建一直护理队伍。护理队伍主要是由经验年长的护理人员进行逐渐，在对患者实行护理操作之前，需要做出自我护理技能和护理知识的学习，除了学习基础的临床理论护理知识外，也要培训临床护理技能，打造专业能力和综合素养较强的临床护理队伍，熟练掌握脑动脉瘤的护理要点。同时，定期对护理人员开展考核工作，设置相应的绩效考核指标，将绩效考核与奖惩联合在一起，有助于调动护理人员的积极性。（2）健康宣教：在术前对患者和患者家属开展健康宣教，借助短视频或者发布宣传手册的形式，帮助患者了解颅内脑动脉瘤疾病知识，与患者建立良好的护患关系。（3）术前护理：很多患者都是第一次做手术，对自身的病情和手术成功的概率过于担心，很多患者会总是会独自思考，没有与家属和护理人员传达自身的想法，在术前会产生害怕担忧的情绪，也会影响患者自身的睡眠，睡眠质量直接关乎着手术的效果。导致术前出现紧张和焦虑的情绪，不良的心理情绪会影响手术的效果。那么需要做好临床心理护理的工作，在手术之前多和患者交流，可以询问患者一些问题，再从患者口中的回答，判断患者存在不良心理情绪的程度，然后准备制定个性化的心理辅导，多讲述一些手术成功的案例，或者多带着患者与病者交流，缓解患者心中不良的情绪。（4）术中护理：遵循手术的基本流程，将患者推入到手术室后，配合主治医师，对患者体位科学调整，在术中也要和手术医生、麻醉医生等配合。（5）术后护理：在手术7天之内，需要叮嘱患者床头适当抬高，抬高的角度在15-30度，防止出现脑水肿此类并发症。护理人员也要查看患者口中是否存在分泌物，需要及时清理患者口中的分泌物，不能让患者枕枕头，需要将枕头去除，让患者平卧在病床上，将头偏向一侧。护理人员需要叮嘱患者在术后不要用力地排便、咳痰等，防止血压突然升高，导致脑出血并发症的出现。同时，护理人员需要指导患者合理科学的饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，遵循清淡低脂低盐的饮食原则，如果患者出现比较严重的排便困难，需要告知主治医生，在允许的情况下给患者使用缓泻剂，减少术后排便困难带来的痛苦[7-8]。（6）出院后护理：等到患者出院后，护理人员也要告知在日常生活中的饮食减少钠盐的摄入，也要告知药物服用的正确方式，定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的生活质量评分，各个指标的分值在0～100分。

1.3.2 观察两组患者的护理质量，各个指标的分值在0～100分。

1.3.3 观察两组患者并发症发生的概率：发症发生的概率与护理效果成反比。

1.3.4 观察两组患者的自我效能感，各个指标的分值为0～100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（x̄±s）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ²检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理质量评分

观察组患者各方面的护理评分高于对照组，（p＜0.05），见表1。

表1两组患者的护理质量评分比较（分，x̄±s）

2.2 对比两组患者术后并发症发生的概率

观察组患者术后并发症发生概率比对照组要低，（p＜0.05），见表2。

表2两组患者术后发生并发症概率比较（n%）

2.3 对比两组患者自我效能感

观察组患者的自我效能感提升的要比对照组患者多，（p＜0.05），见表3。

表3两组患者自我效能感评分比较（分，x̄±s）

2.4 对比两组患者的生活质量

观察组患者的生活质量评分高于对照组患者，（p＜0.05），见表4。

表4两组患者生活质量评分对比（分，x̄±s）

2.5 对比两组患者的心理状态

观察组患者的心理状态评分低于对照组患者，两个组别对比具有较大的差异，符合统计学的涵义，（p＜0.05），见表5。

表5两组患者心理状态评分（分，x̄±s）

3 讨论

颅内脑动脉瘤是一种比较高危的疾病，很容易侵犯人们的生命和健康，颅内脑动脉瘤是什么，很多人并不了解，其实颅内脑动脉瘤就是指脑动脉管壁的局部存在异常扩张和膨出，瘤体一般比较小，常见于40-60岁年龄区间的人们，并且女性患上此类疾病的概率高于男性。诱发颅内脑动脉瘤的因素较多，比较常见的因素有动脉壁发育缺陷、动脉粥样硬化、高血压等，此类疾病具有较高的致残率和致死率，在疾病的初期无显著的症状，往往出现症状已经到了疾病的中后期，会出现头痛头晕等症状。对于此类疾病的患者来讲，药物治疗不太适用此类患者，并且如果不仅早将颅内瘤摘除，随时可能会出现破裂的风险，让患者陷入危险的状态当中。那么需要尽早为患者开展手术治疗，但一提到手术治疗，大部分患者心理都会产生害怕，因为很多患者都是第一次接触到手术治疗，并且在术前还会在手机上刷信息，会接受到负面情绪，直接影响手术患者的治疗效果。当颅内脑动脉瘤患者发病的时候，没有第一时间到医院进行治疗，那么后续可能带来严重的后果[9]。大部分患者到医院都要进行手术治疗，临床治疗和护理工作息息相关，通过开展良好的护理工作，能够提高患者的手术治疗效果。从上述结果可以看出，常规护理对于ICA手术治疗患者来讲不太适用，护理效果不够显著。临床护理是新型的临床护理是一种护理模式，将临床护理应用在ICA手术患者中，相较于常规护理来讲，开展的各项护理操作更加正规，并且护理人员态度比较端正，对患者心中的疑问有效解答。在对患者实际开展临床护理之前，先要选取一名年长的护理人员和若干名护理人员成立护理小组，在护理之前需要学习临床护理的理论知识和护理技能等，也要对患者的病情和身体情况充分地了解，凸显患者护理中的主体地位，为患者带来个性化的护理方案和治疗方案，缩短患者手术治疗恢复的时间。综上所述，临床护理在ICA手术患者中具有显著的护理效果，缓解术后带来的疼痛，让患者身体恢复到正常状态。

参考文献

[1]魏艳鸽,冯英璞.优化心理护理在pipeline血流导向装置治疗未破裂颅内动脉瘤患者围手术期的应用效果[J].临床研究,2021,29(11):156-158.

[2]欧阳小鹃,张丹凤.围手术期护理联合高压氧舱治疗在颅内动脉瘤患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(19):189-190.

[3]刘寒玲,雷爱华.颅内动脉瘤患者围手术期开展护理干预的价值评估[J].中国社区医师,2021,37(28):127-128.

[4]孙冲.心理护理在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术患者围手术期的应用[J].心理月刊,2021,16(17):157-158.

[5]张彩红.加速康复外科护理联合预见性护理对颅内动脉瘤手术患者GOS评分及并发症的影响[J].临床医学工程,2020,27(12):1665-1666.

[6]欧阳新.全程无缝隙护理模式在前循环出血性颅内动脉瘤患者围手术期中的应用观察[J].医学理论与实践,2020,33(23):4014-4015.

[7]柴小艳,杨维,柴丽芳.颅内动脉瘤介入手术患者围手术期实施罗伊-纽曼综合模式护理干预的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(01):79-81.

[8]辛欣,于文君.颅内动静脉畸形合并动脉瘤患者围手术期预见性护理[J].中国临床护理,2020,12(01):38-39+46.

[9]蒋彩和,庞双艳,高艳华.预见性护理在颅内动脉瘤患者围手术期的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):107.

作者简介：周婷婷，(1988-12-28)，女，汉族，重庆市人，本科，护师，研究方向：神经外科护理。