全程优质护理干预对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响分析

摘要：目的：研究全程优质护理干预对老年股骨颈骨折行髋关节置换术（THA）患者髋关节功能恢复的影响。方法：选择2022年07月－2024年09月到本院治疗老年股骨颈骨折行THA患者共86例，随机分为研究组、对照组，单组43例，分析护理效果。结果：护理后，研究组自理能力高于对照组，P＜0.05；护理后，研究组疼痛感低于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：运用全程优质护理干预对老年股骨颈骨折THA术患者护理可显著提升患者自理能力恢复效果，减轻疼痛感、并发症发生率。

关键词：全程优质护理；老年股骨颈骨折；髋关节置换术；自理能力

股骨颈骨折是老年人群多发的髋部骨折类型，该疾病发生率占全身骨折的3.58%，且超80%出现在65岁以上老年人群，女性患病概率大约为男性的2.8倍。此骨折类型不但会导致患者自理能力受损严重，还会因为长期卧床容易引起肺炎、深静脉血栓等症状，致死率在12%-35%之间。THA是现阶段治疗老年股骨颈骨折的最佳手段，可以通过重建髋关节结构、改善关节功能，从而降低由长期卧床所引起其他病症的风险。但高龄患者常同时出现骨质疏松以及心脑血管疾病等基础病症，因为手术之后容易发生关节僵硬化、假体脱位、感染细菌等问题，所以会导致髋关节性能恢复效果不理想。由于传统护理方法缺乏整体化和个性化的干预。全程优质护理是以疾病患者为重点的新的护理方式，从整合手术前的精准评估工作、手术中的精密配合、手术之后的多方面康复指导中，实现连续护理的链条。基于此，本文综合分析全程优质护理干预手段对老年股骨颈骨折行THA患者的影响，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2022年07月－2024年09月到本院治疗老年股骨颈骨折行THA患者共86例，随机分为研究组、对照组，单组43例。研究组年龄61-78（72.16±4.28）岁；对照组年龄60-78（72.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规化护理干预手段：①饮食方面护理：让患者以营养价值、纤维含量丰富的健康饮食习惯为主。②健康方面教育：传播与该疾病有关的知识，介绍疾病、手术的过程以及手术后护理方面的知识。③环境方面护理：定期对病房进行消毒处理，使室内温度维持在24摄氏度左右、湿度保持在55%左右，提供优质的住院环境。④体位方面护理：手术后定期帮助患者调整身体位置，两个小时为一个周期。⑤康复方面训练：协助患者完成背伸训练、跖屈训练、内翻训练、外翻训练等，每次训练间隔5分钟，一天内完成五到六次，根据患者的恢复状况，从而调整训练的频率。

1.2.2研究组

全程优质护理：

（1）心理方面干预：患者入院后对患者病情、病史、心理健康、爱好习惯等需耐心询问，讲解髋关节置换手术须具备针对性，通过介绍以往恢复效果明显的病例，从而使患者对康复增强信心。

（2）术前方面护理：手术的流程和注意要点需要在手术前一天告知，帮助患者进行腹式呼吸训练，指导患者学习腹式呼吸训练方式、深呼吸、训练方式，从而改善呼吸循环。

（3）术中护理：手术之前三十分钟，对手术室内的温湿度检查，术中强化基础体征指标的监测，规避出现手术风险事件。

（4）术后切口护理：维持伤口处于干燥和清洁的状态，若是发现红肿、热痛以及渗血等相关的异常状态，需要尽早的上报。

（5）术后早期康复训练：①肌肉训练：引导患者实施臀大肌康复训练、股四头肌康复训练，在收缩4秒到6秒之后，放松大约4秒到6秒，每次15分钟，每天三次。②步行训练：在手术之后3天到7天，告知患者完成助行器下床活动，步行的距离与幅度需要按照其耐受程度进行精准的调控。③日常生活训练：在手术之后7天到14天，按照其恢复状态，告知其完成如厕、洗漱等相关日常生活。

（6）按摩：对患者三阴交穴位、商阳足三里穴位等按摩，每次时间控制在15分钟，每天三次，辅助其完成腹部按摩，每天两次。

（7）泌尿系统护理：告知患者多摄入水，多排尿，运用消毒棉球对其尿道口和外阴部位擦拭，每天两次。

（8）出院指导：按照其恢复状态，制定居家康复方案，告知其康复续联注意事项，叮嘱其定期入院完成复诊。

1.3观察指标及评价标准

（1）自理能力：采用ADL量表，分为进食、洗澡、修饰（洗脸、刷牙等）、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯，各项目 0-5 分或 0-10 分不等，总分 0-100 分。

（2）疼痛感：运用NRS量表评估，分数高疼痛感重；

（3）并发症发生率：肺部/泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、假体松动。

1.4数据处理

SPSS 21.0软件统计，计数资料（n/%）、行χ²检验，计量资料（x̄±s）、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1对比自理能力

护理后，研究组自理能力高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1自理能力比较（x̄±s；分）

2.2对比疼痛感

护理后，研究组疼痛感低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2疼痛感比较（x̄±s；分）

2.3对比并发症发生率

研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3并发症发生率比较（n/%）

3. 讨论

股骨颈骨骨折主要是因为外力引起的，多因为间接暴力、直接暴力引起的股骨头之下，股骨颈基底部之上位置出现骨折，一般在老年群体中发病，主要是因为老年人存在骨质疏松等多种问题，所以不太需要暴力，甚至没有显著外伤的状态，外力损伤、跌倒等事件发生均有可能引起骨折[1]。目前人口老龄化程度逐步加深，近些年股骨颈骨折老年患者的发病概率呈现出逐年递增的发展趋势，其中THA术作为临床常用的疗法，可降低患者疼痛感，改善患者临床症状表现，促使自理能力迅速恢复。

此研究结果显示，护理后，研究组自理能力高于对照组，P＜0.05，分析原因为全程优质护理中，构建出“术前-术中-术后-出院”的一种全周期康复护理系统，可以从多个维度上促使自理能力迅速恢复。在手术之前实施深呼吸训练、腹式呼吸训练等 ，可将呼吸循环问题优化，增强机体储备功能。运用心理护理可提升其信心，促使患者更为积极配合参与到后续康复护理中，手术之前患者的身心状态均有明显的改善，给术后功能康复训练夯实基础，规避因为呼吸功能不足、恐惧等相关问题导致康复启动受到影响[2]。术中对手术室内环境控制，监测患者生命体征指标等，均可降低手术明显应激反应导致机体受到额外的损伤。早期实施臀大肌收缩训练以及股四头肌收缩训练，可将髋关节的四周核心肌群力量直接强化，从而给关节活动度、稳定度的恢复提供一定的“动力支撑”。定量以及规律性训练，对肌肉刺激，促使肌力持续提升，后实施阶段性康复训练，联合穴位按摩疗法将经络调节，从而有效的将下肢血液循环情况改善，降低关节的僵硬度和肿胀程度，改善患者自理能力；护理后，研究组疼痛感低于对照组，P＜0.05，分析原因为全程优质护理可以实施多维度的护理干预，在手术中实施精细化护理，可降低手术创伤对于机体产生的不良刺激，术后切口开展严格的干燥与清洁处理，对于异常问题及时干预，能够从源头上降低伤口愈合不良、感染等引起疼痛问题发生[3]。术后康复训练秉承着“循序渐进”的基础原则，其中肌肉训练中将“等长收缩”训练方式作为主要内容，避免剧烈运动导致关节出现损伤。步行训练中对强度进行动态的调节，降低因过度活动引起压力性疼痛、关节摩擦等相关症状发生。合理锻炼不但能够促使功能迅速恢复，亦可有效的规避“盲目锻炼”导致疼痛加剧的问题发生。穴位按摩可对经络穴位积极刺激，将机体中内源性镇痛物质刺激，积极释放，从而直接的降低其疼痛感知，同时将其局部血液循环状态改善，可有效的缓解肌肉痉挛以及关节肿胀等问题出现，从而间接性的降低疼痛程度。术前实施心理护理，可增强患者康复信念，术后持续性对其心理状态关注，促使患者对于疼痛感知、心理耐受的阈值明显提升；研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，分析原因为全程优质护理中，从预防性护理、主动监测两个角度出发，对并发症精准防控，从运动、物理层面上对深静脉血栓积极预防[4-5]。术前开展呼吸训练，可增强肺功能指标，术后鼓励患者开展自主咳痰、呼吸，联合拍背、翻身等，促使痰液迅速排出，避免坠积性肺炎问题发生。积极鼓励患者多饮水与排尿，联合尿道口、外阴部擦拭，降低细菌的滋生，将感染的途径切断。术后实施体位管理+皮肤护理可有效的降低褥疮发生等，全程优质护理中紧紧围绕着功能恢复+并发症控制+心理支持，构建生活质量螺旋上升的闭环管理方式，从而直接、间接的促使患者生活质量提高[6]。

综上，全程优质护理在老年股骨颈骨折THA术患者护理中运用可优化患者自理能力、疼痛感与生活质量，降低并发症发生的风险。

参考文献：

[1] 李董娜,江朴.全程优质护理干预对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响[J].吉林医学,2024,45(05):1247-1250.

[2] 杨洁,刘丽娟.全程优质护理干预对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响[J].贵州医药,2023,47(02):310-311.

[3] 赵晗程,周立,骆雷锋,等.老年创伤性股骨颈骨折患者应用后路小切口髋关节置换术治疗的临床效果观察[J].中国医学工程,2025,33(05):121-124.

[4] 陈玉辉.人工股骨头置换术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的治疗效果比较[J].实用中西医结合临床,2025,25(10):88-90.

[5] 王迎.临床护理路径干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者中的应用效果[J].中国社区医师,2025,41(14):109-111.

[6] 潘其勇,李鹏飞.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者髋关节功能的影响[J].临床医学,2025,45(05):59-61.

作者简介：李慧,性别：女,籍贯（省市）：安徽省亳州市,出生年月：1994/08,学历：本科,职称：护师,科室：骨伤科一病区（关节方面）研究方向：股骨颈骨折患者髋关节置换。