综合护理对胫骨平台骨折术后患者早期康复效果的影响

【摘要】目的：对综合护理的临床应用收益情况进行评定，探究其运用在胫骨平台骨折术后病人护理中的价值。方法：纳入胫骨平台骨折术后患者（n=60）的时间均为2023年1月-2025年2月。对抽签形式划分到参照组（常规护理）、试验组（综合护理）病人的相关护理结果进行调查，了解不同干预形式下病人的康复效果。结果：干预前对照信息提示，P＞0.05。通过执行综合护理指导，可见该组别病患的膝关节活动度数值升高更为突出，进一步对照每组在肢体肿胀、疼痛程度、膝关节功能等维度的结果，不难发现，病人加入试验组之后，以上结果均较为优越，P＜0.05。结论：基于综合护理的有效实施，可获取优异的临床结果。尤其是将其运用在胫骨平台骨折术后患者护理中，不仅能够提高患者关节功能与活动度，而且还可减轻局部疼痛感与肿胀感。

【关键词】胫骨平台骨折；术后护理；综合护理；早期康复；关节功能

胫骨平台骨折作为临床常见骨折类型之一，属于暴力因素下高能量冲击所致的结果。此种骨折属于关节内骨折，部分患者伴随一定程度的神经、血管、软组织损伤，致使骨折愈合速度减慢。临床通过手术治疗形式可修复受损部位。但是膝关节结构特殊，患者术后需要长时间卧床，进而导致其发生下肢深静脉血栓、关节僵硬的风险增加[1]。为加快患者康复速度，需要采取科学的护理方案。综合护理有效融合西医康复训练、中医特色护理技术，可予以患者针对性功能锻炼，并充分利用行气止痛、活血化瘀作用中药、中医外治疗法等，可促进下肢血液循环，加快患者肢体功能恢复速度[2-3]。本研究对综合护理的应用价值进行评定，明确其运用在胫骨平台骨折术后人群康复指导中的实际价值，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2023.01-2025.02作为观察日期。落实抽签分组程序后，两组均得到30份胫骨平台骨折案例。试验组：年龄区间（47.82±3.48）岁；由18名男、12名女组成；体质指数（23.02±2.28）kg/m2；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型各为14例、6例、10例。参照组：以（47.79±3.42）岁为年纪均值；男、女比为17:13；体质指数均值为（22.96±2.32）kg/m2；Ⅰ型15例，Ⅱ型7例，Ⅲ型8例。各组年龄、骨折分型对比未见统计学意义，P＞0.05。

入选条件：（1）与胫骨平台骨折诊断条件一致。（2）经由手术治疗人员。（2）认知层面未见异常人员。（3）知情此研究。

排除标准：（1）出院后妊娠期、哺乳期的人员。（2）合并其他四肢功能障碍者。（3）陈旧性骨折。（4）术前合并全身感染者。

1.2方法

参照组：常规护理。为患者及其家属说明术后相关事项，告诉其术后可能出现的并发症，并强化抗感染处理方案。耐心倾听患者主诉，分享成功康复案例，强化其自信心。根据患者体质情况，为其定制饮食干预计划，让其日常增加富含蛋白、维生素食物的摄入。

试验组：参照组基础上，联合综合护理。（1）功能锻炼。患者病情稳定后，开展功能锻炼，以踝泵运动，屈伸功能训练为主。在患者术后4d左右，可让其进行直腿抬高锻炼。单次抬高角度应为30°左右，每天2至3次。日常叮嘱患者家属帮助其按摩腿部，协助患者进行曲膝锻炼。（2）温针灸疗法。穴位选择血海、膝阳关、阳陵泉等。以一次性无菌毫针施治，患者得气后，利用提气捻转针法进行刺激。进针深度为25至40mm。然后点燃艾条，插在针柄上。留针半小时，每天1次。（3）耳穴压丸。穴位选择心，神门，皮质下，按压王不留行籽。（4）穴位放血。选择耳尖，肝阳，刺破后放血。（5）穴位贴敷。选择神阙穴。选取三七、红花、川芎等药物，制作为糊状，敷贴在各穴位，时间为3h。每天1次。（6）温灸器灸。将艾柱放入灸盒中，放在双侧涌泉穴，每次30min。

1.3观察指标

（1）膝关节活动度。测定患者伸直度、屈伸弧度、屈曲度三项结果。与量角器对上述角度进行测定。单个角度测定5次，获取平均值。

（2）肢体肿胀程度：此结果测定中，预先以软尺度对环境中小腿最肿部位的周长进行测量，明确护理前、后相关数据。另对肢体肿胀程度进行评分，肿胀严重，皮纹消失，且休息后无法缓解，记录为5分。评分高，提示肿胀情况严重。获取患者疼痛评分结果期间，应用的工具为视觉模拟评分法。根据疼痛表现不同，划分为10个等级，记录为0-10分区间。统计分数值大，证明疼痛情况严重。

（3）膝关节功能。评定该项目期间，以美国特种外科医院膝关节评分(HSS)为工具。其中疼痛30分，功能22分，活动度18分。以上结果分数值处于较高等说水，证明功能情况优异。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施χ2检验、t检验。分别以百分数/（±S）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1膝关节活动度

于表1中列举膝关节活动度数据，干预前对照（P＞0.05）；干预后三项结果对照提示，P＜0.05。

表1：膝关节活动度（±S，°）

2.2肢体肿胀与疼痛程度

干预前肢体肿胀与疼痛程度结果统计在表2内，提示（P＞0.05）；干预后数据比较可见，P＜0.05。

表2：肢体肿胀与疼痛程度（±S，分）

2.3膝关节功能

表3可见，对照膝关节功能结果，干预前数据提示（P＞0.05）。进一步观察疼痛、活动度结果，干预后证明（P＜0.05）。

表3：膝关节功能（±S，分）

3讨论

胫骨平台骨折作为高发骨折病变的一种，对人们日常活动影响严重。在外力作用下，胫骨上、下端之间平台移位。而受到内、外平台受力不均的影响，膝关节功能易出现不同程度障碍表现。大部分胫骨平台骨折患者需要通过手术形式进行干预。而在患者术后，其恢复到生活自理状态的时间一般需要历经3-6个月[4-5]。因此，针对手术治疗患者，术后需要采取科学手段帮助其尽早恢复膝关节功能，提高其生活质量。

综合护理将西医护理与中医护理内容相结合，具有全面性特征，而且系统性较强。护理期间以患者实际情况为前提，精心设计干预计划，能够有效加快其病情恢复速度，促进其身心状态改善[6]。相关报道指出，经由综合护理的积极执行，使得胫骨平台骨折术后治疗病人膝关节功能明显改善，其中疼痛评分提高至（24.23±1.45）分，功能分数值为（18.23±2.04）分，活动度评分为（15.45±1.32），与本研究结果类似[7]。综合护理应用过程中，在患者术后早期开展运动锻炼，配合局部按摩形式，能够使得患者关节血液循环持续、缓慢改善。在此情况下，患者关节粘连问题减少，关节僵硬程度减少。而随着患者关节活动度提升，疼痛感减轻，患者接受康复训练的依从性也会提升，恐动情绪降低。而通过应用神阙穴敷贴与温灸器灸，可对局部进行刺激，有助于加快骨折愈合速度。特别是穴位敷贴的应用，对特定穴位进行刺激，可调节经络气血[8]。受此影响，局部血液循环速度加快，炎症因子消退，患者局部疼痛程度、肿胀程度减轻。

本次统计每一组病患关节功能维度的具体信息，获取数据揭示，病人接受综合护理指导情况下，疼痛、功能、活动度相关评分结果各为（24.92±1.14）分、（18.01±2.21）分、（15.72±1.74），与常规护理指导一组相比，所得结果更为理想，P＜0.05。综合护理实施过程中，配合应用温灸器灸疗法，对特定穴位进行温、热刺激，并利用艾草温热性质，促进治疗效果提升，可进一步减轻局部肿胀与疼痛程度。此种护理形式具有温通经络、活血散瘀优势，在减轻局部疼痛感的同时，还能够促进膝关节功能提升。而选择膝阳关进行刺激，可达到解毒祛风目的。针刺穴血海，有助于实现养肝补血目标[9]。本次临床干预期间，进一步测定每一个小组在膝关节活动度、肢体肿胀、疼痛程度方面的相关数据，所得信息不难发现，录入试验组人员各项数值波动理想，P＜0.05。综合护理中，实施康复锻炼、耳穴压丸、温灸器灸等一系列操作，有助于减轻肌肉紧张程度，促进组织间代谢进程加快。随着机体血液循环速度加快，炎症反应减少，肿胀程度减轻。此外，温针灸凭借其特有的温热效应，使得膝关节血液循环改善明显，有助于增加患者膝关节活动范围，从而缩短其康复用时[10]。而康复训练的有效执行，可刺激骨折断端周围释放神经递质，影响疼痛信号传递，在减轻患者疼痛程度的同时，能够增强周围肌肉力量。在此情况下，患者运动能力提升，关节功能改善，最终使得其预后质量提高，康复效果更为理想。

综上所述，为加快胫骨平台骨折术后人员康复速度，选择适宜的护理指导形式尤为关键。其中综合护理的有效执行，可提高患者膝关节活动度与功能，在减轻局部疼痛、肿胀程度方面作用显著。

参考文献：

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[3]李苹,王逸骏.规范化疼痛护理联合功能锻炼对SchatzkerⅣ胫骨平台骨折患者术后恢复的影响[J].中国医药导报,2024,21(06):155-158+180.

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[5]朱晓雅.多元化康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能、疼痛程度的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(07):1083-1085.

[6]王青青,魏娜.牵引式外固定治疗胫骨平台骨折患者出院准备度的影响因素及护理策略分析[J].医药前沿,2023,13(09):121-123.

[7]严丽平,余利娜,吕肖肖,等.“冬梅护理”健康延伸服务在胫骨平台骨折病人术后康复中的应用[J].骨科,2023,14(01):76-79.

[8]魏丽英.基于多元化康复模式下的临床护理在胫骨平台骨折干预中对患者膝关节功能的改善作用[J].中国医药指南,2022,20(29):168-170.

[9]沈丹.互联网平台下的多学科团队协作式延伸护理服务对复杂胫骨平台骨折患者术后的效果分析[J].医学理论与实践,2022,35(17):3040-3042.

[10]申军丽,杨红艳,李俊荣,等.多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响研究[J].黑龙江医学,2022,46(07):863-865.

作者简介：黄婷婷,性别：女,籍贯（省市）：安徽省亳州市,出生年月：1992.9.27,学历：本科,目前职称：护师,科室：骨伤科三病区,研究方向：胫腓骨骨折这块.