子宫肌瘤患者围手术期护理中应用心理干预加疼痛干预的价值研究

【摘要】目的：了解心理干预和疼痛干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的作用。方法：在2023年1月到2024年12月期间，从我院收治的82例子宫肌瘤患者中，用随机数字表法分成了两组，其中41例患者采用常规护理作为传统组，另外41例患者除常规护理外还进行心理及疼痛干预作为干预组，之后对两组患者干预前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、视觉模拟疼痛评分（VAS）以及并发症发生率进行比较。结果：干预组的SAS、SDS和VAS低于传统组（P＜0.05）。此外，干预组的满意度高于传统组，并发症发生率低于传统组（P＜0.05）。结论：心理干预和疼痛干预联合应用，能够有效改善子宫肌瘤患者围手术期的心理状态和疼痛程度，同时还能降低并发症的发生几率，提升满意度。

【关键词】子宫肌瘤患者；围手术期护理；心理干预；疼痛干预；价值

子宫肌瘤属于女性生殖系统里较为常见的良性肿瘤，目前手术依然是主要的治疗手段之一。处于围手术期的患者，常常会因为对疾病认知不够，再加上对手术创伤以及预后情况的担忧，而出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪不仅会影响患者的康复进程，还有可能增加并发症的发生风险。在当前的临床护理实践中，常规护理主要侧重于基础生理指标的监测以及并发症的预防，对于患者的心理状态和疼痛体验方面的针对性干预相对比较薄弱。本次研究在常规护理的基础上，联合应用了心理干预和规范化的疼痛管理措施，了解其作用。

1资料与方法

1.1一般资料

从2023年1月到2024年12月，我院收治了82例需要做子宫肌瘤手术的患者，当时是用随机数字表法把这些患者分成了传统组和干预组，每组各41人。传统组患者的年龄在30到60岁之间，平均年龄是（43.25±5.36）岁，病程有1到6年，平均病程（3.12±1.45）年，肌瘤最大直径（4.85±1.23）cm。干预组患者年龄31到62岁，平均（44.12±5.42）岁，病程0.5到5.8年，平均（3.05±1.38）年，肌瘤最大直径（4.79±1.27）cm，两组有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

传统组进行常规护理，主要是围术期常规准备，术后遵医嘱监测生命体征和护理。干预组增加心理干预和疼痛干预。（1）心理干预。① 术前心理干预：责任护士在患者入院后24小时内主动去接触，用温和友善的沟通方式，通过做自我介绍、介绍病房环境和医护团队，和患者建立起初步的信任关系。耐心去听患者对子宫肌瘤疾病和手术的看法、担忧以及疑问，根据患者的文化程度，用图文并茂的子宫肌瘤科普手册、短视频等工具，用通俗易懂的语言讲解疾病的发病机制、手术方式，像腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、经腹子宫肌瘤切除术等具体术式的特点，还有从术前准备、进入手术室到术后复苏等手术流程以及预后情况。同时，挑选和患者年龄、病情相似的成功康复案例，通过面对面交流、视频分享等形式展示出来，增强患者的治疗信心。用心理量表对患者的心理状态进行全面评估，如果患者有焦虑、抑郁倾向，就依据评估结果制定个性化的心理疏导方案，运用认知行为疗法，通过每天30分钟的一对一谈话，帮助患者识别并纠正对疾病和手术的错误认知，引导其以积极的心态面对手术。② 术中心理干预：巡回护士在患者进入手术室后热情迎接，用温和的语言向患者介绍手术室的布局、设备以及手术团队成员，减少患者对陌生环境的恐惧。在麻醉准备及手术操作过程中，根据患者的意识状态适时进行沟通，对于清醒的患者，给予艳遇安慰；对于即将进入麻醉状态的患者，给予“好好休息，醒来手术就结束了”这样的鼓励话语。同时，通过调节手术室灯光亮度、播放舒缓的背景音乐等方式，营造轻松的氛围，分散患者的注意力，缓解其紧张情绪。③ 术后心理干预：术后护理人员每4-6小时与患者交流一次，观察患者的情绪状态、面部表情、言语表达等，及时发现情绪变化。对于情绪低落或出现焦虑、抑郁情绪的患者，采用共情沟通技巧，耐心倾听其内心感受，解答康复过程中的疑问。此外，组织一次子宫肌瘤术后康复患者交流会，邀请恢复良好的患者分享经验，促进患者之间的情感交流与相互鼓励，营造温馨的康复氛围。（2）疼痛干预。① 疼痛评估：患者术后返回病房即刻，责任护士采用多模式疼痛评估方法进行首次评估。首先运用视觉模拟疼痛评分综合判断疼痛情况。术后每2小时进行一次动态评估，记录疼痛的部位、性质，如刺痛、胀痛、绞痛等，程度、发作频率及持续时间，形成疼痛评估记录表。② 疼痛知识宣教：术前1-2天，由责任护士对患者进行疼痛知识宣教，采用一对一讲解结合发放疼痛知识手册的方式。讲解内容包括术后疼痛的原因，如手术创伤、组织修复、炎症反应等，疼痛可能出现的时间节点，如术后即刻、麻醉药效消退后、活动时等，表现形式及对身体恢复的影响。重点指导患者学习放松技巧，如深呼吸训练，教导患者用鼻子缓慢吸气4-5秒，使腹部隆起，然后用嘴巴缓慢呼气6-7秒，每次训练10-15分钟，每天3-4次；渐进性肌肉松弛训练，让患者依次收紧和放松身体各部位肌肉群，帮助患者在术后疼痛时能够自我调节。③ 疼痛分级处理：根据疼痛评估结果进行分级处理。对于轻度疼痛，即VAS评分1-3分的患者，采用分散注意力的方法，如为患者播放其喜爱的舒缓音乐，每天3-4次，每次30分钟左右，指导患者观看轻松短视频或电影，每天2-3次，每次40-60分钟，与患者进行轻松话题聊天，每次20-30分钟，每天3-4次，同时协助患者取半卧位或侧卧位等舒适体位，避免压迫伤口，减少疼痛刺激。对于中度疼痛，即VAS评分4-6分的患者，在上述基础上，严格遵医嘱按时给予非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等，给药后30分钟至1小时再次评估疼痛程度，观察用药效果及并发症，如胃肠道不适、头晕等，及时记录并报告医生。对于重度疼痛，即VAS评分7-10分的患者，立即报告医生，按照医嘱迅速调整镇痛方案，如采用静脉镇痛泵，设置合适的药物剂量和输注速度。同时，每15-30分钟密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等及镇痛效果，根据患者疼痛缓解情况，在医生指导下及时调整镇痛药物剂量和速度。

1.3观察指标

对两组患者干预前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、视觉模拟疼痛评分（VAS）以及并发症发生率进行比较。

1.4统计学方法

数据以SPSS22.0软件处理，进行x2统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后心理、疼痛指标比较

干预组指标显著低于传统组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后心理、疼痛指标比较（`x±s,分）

2.2满意度比较

干预组更高，P＜0.05。如表2.

表2两组满意度比较[n（%）]

2.3两组并发症比较

干预组低于传统组，P＜0.05。

表3两组并发症比较[n（%）]

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统里常见的良性肿瘤，目前手术还是主要的治疗办法。在手术前后这段时间，患者因为对疾病了解不够，又担心手术创伤和术后恢复，经常会有焦虑、抑郁这些不好的情绪，这些心理上的反应会通过神经内分泌系统影响身体的免疫功能，让术后对疼痛更敏感，也更容易出现并发症[1]。同时，手术造成的疼痛不但让患者身体不舒服，还会让他们不敢随便活动，这样就会影响胃肠蠕动的恢复，增加肺部感染和下肢深静脉血栓的风险。在这种情况下，干预组用了心理干预和疼痛干预结合的办法，在改善患者手术前后的状况上效果很明显。

干预组干预之后，焦虑和抑郁的评分比传统组低很多，这是因为系统的心理干预有效打破了患者不良认知和负面情绪之间的恶性循环。术前根据认知行为疗法进行个性化的心理疏导，纠正了患者对疾病和手术的错误认识，帮助他们建立了合理的预期，从根本上减轻了因为不确定感带来的焦虑[2]。比如说，详细给患者讲手术的方式和流程，让他们对手术过程有清楚的认识，减少了对未知的恐惧；分享成功的案例也增强了患者康复的信心，改变了他们消极的态度。术中和术后持续的心理支持，通过医护人员的安慰、家属的陪伴和病友之间的经验交流，形成了多层次的社会支持系统，满足了患者的情感需求，进一步缓解了术后因为身体不适和担心康复而产生的抑郁情绪。心理干预通过调节患者的心理状态，降低了神经内分泌系统的应激反应，减少了皮质醇等应激激素的分泌，改善了患者的心理内环境[3]。

在疼痛管理方面，干预组的疼痛程度明显比传统组轻，这是因为疼痛干预措施科学又系统。多模式的疼痛评估方法把主观评分和客观观察指标结合起来，能准确发现患者疼痛的变化，为后续的干预提供了可靠的依据。根据疼痛程度分级的阶梯式处理方案，既避免了轻度疼痛过度用药带来的副作用，又保证了重度疼痛能得到及时有效的控制。术前的疼痛知识讲解和放松技巧培训，让患者学会了自己管理疼痛的方法，增强了应对疼痛的能力，从而达到缓解疼痛的效果[4]。

干预组并发症的发生率比传统组低很多，这和心理干预与疼痛干预的协同作用有很大关系。良好的心理状态能提高身体的免疫功能，增强患者对感染等并发症的抵抗力。焦虑、抑郁等负面情绪会抑制T淋巴细胞的活性，降低身体的免疫防御能力，而心理干预改善患者的情绪后，有助于恢复免疫细胞的功能，减少术后感染的风险[5]。疼痛控制对预防并发症也很重要。有效减轻疼痛能让患者更积极地配合术后康复活动，比如早期下床活动可以促进胃肠蠕动恢复，减少腹胀、便秘和尿潴留的发生；适当的肢体活动还能改善血液循环，降低下肢深静脉血栓形成的风险[6]。

干预组患者的满意度明显高于传统组，这说明心理干预联合疼痛干预确实满足了患者手术前后在身心方面的需求。心理干预通过建立良好的护患关系、提供情感支持和知识指导，让患者感受到被关心和尊重，提升了就医体验；疼痛干预则用精准、人性化的管理策略，有效减轻了患者的痛苦，增强了他们对治疗护理的信任感和依从性。这种兼顾身体和心理的护理模式，不仅提高了护理服务的质量，也体现了现代医学“以患者为中心”的服务理念，所以得到了患者更高的认可和满意度。

综上，子宫肌瘤患者围手术期护理中应用心理干预加疼痛干预效果确切，值得推广。

参考文献：

[1] 蒲凌雁. 子宫肌瘤患者围手术期的心理护理干预效果研究[J]. 健康管理,2021(18):258.

[2] 桑方圆. 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用探讨[J]. 黑龙江中医药,2021,50(2):294-295.

[3] 丛虹. 分析妇科子宫肌瘤患者围手术期的护理干预方法[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(21):277-278.

[4] 杨敏毅,顾瑛. 基于马斯洛需求层次理论围手术期护理用于子宫肌瘤患者对负性情绪及总体护理效果的影响[J]. 山西医药杂志,2022,51(20):2391-2395.

[5] 杨晓棠,施玮,骆江云. 精细化护理在子宫肌瘤患者围手术期中的应用[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(1):136-139,166.

[6]李清莲,董伶娟.子宫肌瘤围手术期患者实施心理护理联合个性化健康护理对其负面情绪的影响[J].婚育与健康,2025,31(05):193-195.

作者简介：丁胜囡,性别：女,籍贯（省市）：安徽省阜阳市,出生年月：1994.03,学历：本科,职称：主管护师,科室：妇产科,研究方向：妇产科病种子宫肌瘤，异常子宫出血，异位妊娠，妊娠高血压等。