营养预后指数对消化内镜四级手术预后的相关性研究

【摘要】目的：研究营养预后指数对消化内镜四级手术预后的相关性。方法：收录2022年12月-2024年2月期间于我院接受消化内镜手术治疗的342例患者，根据预后营养指数（Prognostic Nutritional Index, PNI）预测结果将患者分为预后较好组（n=75）、预后一般组（n=253）、预后较差组（n=14），统计三组患者住院天数及术后并发症发生率，评价营养预后指数对消化内镜四级手术预后的预测价值。结果：住院天数预后较好组短于预后一般组短于预后较差组，P＜0.05。术后并发症发生率预后较差组（64.29%）低于预后一般组（36.76%）低于预后较好组（24.00%），P＜0.05。结论：营养预后指数（PNI）对消化内镜四级手术预后具有良好的预测价值，营养预后指数预测预后较差患者的住院时间更长，术后并发症发生率更高。

【关键词】消化内镜；预后；营养预后指数；预测

消化内镜四级手术作为消化系统疾病诊治的重要手段，其术后预后评估一直是临床关注的焦点，近年来随着营养评估在围手术期管理中的重要性日益凸显，营养预后指数作为一种综合评价营养状态的指标，逐渐显示出其在手术预后预测方面的潜在价值[1]。研究表明，营养预后指数通过整合血清白蛋白水平和淋巴细胞计数等客观参数，能够较全面反映患者的营养状况和免疫功能，为临床医生提供客观的预后评估依据。目前国内外关于营养预后指数与消化内镜手术预后的相关性研究仍较为有限，且现有临床实践中，营养评估往往被忽视或仅采用单一指标，可能导致对患者术后恢复潜力的判断不够准确，特别是在高难度四级手术中的应用价值有待进一步探索[2]。本研究旨在系统探讨营养预后指数对消化内镜四级手术患者的预后预测价值，通过科学分组和严格对照，深入分析不同营养状态患者术后恢复情况的差异，对改善患者预后、优化医疗资源配置具有重要临床意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

接受消化内镜手术治疗的342例患者均收录于2022年12月-2024年2月期间，其中男性186例，女性156例；年龄阈值16-93岁，均值（61.41±13.57）岁。根据预后营养指数（Prognostic Nutritional Index, PNI）预测结果将患者分为预后较好组（n=75）、预后一般组（n=253）、预后较差组（n=14）。

1.2方法

根据预后营养指数（Prognostic Nutritional Index, PNI）预测结果将342例患者分为预后较好组、预后一般组、预后较差组，统计三组患者住院天数及术后并发症发生率，评价营养预后指数对消化内镜四级手术预后的预测价值。预后营养指数（PNI）= 10 × 血清白蛋白（g/dL） + 0.005 × 淋巴细胞总数（×109/L）。

1.3观察指标

PNI ≥ 45：营养状况良好，预后较好。

PNI 40-45：营养状况中等，预后一般。

PNI < 40：营养不良，预后较差，术后并发症和死亡率风险较高。

1.4统计学方法

涉及相关数据所采用的计算软件为SPSS22．0，住院天数为计量资料，术后并发症发生率为计数资料；前者以（x̄±s）描述，t值检验；后者以频数及构成比描述，x²检验。P＜0.05既有统计学意义。

2、结果

2.1比较三组住院天数

住院天数预后较好组短于预后一般组短于预后较差组，P＜0.05。详见表1

表 1三组住院天数对比（x̄±s）

2.2比较三组患者术后并发症发生率

术后并发症发生率预后较差组（64.29%）低于预后一般组（36.76%）低于预后较好组（24.00%），P＜0.05。详见表2

表 2患者术后并发症发生率对比（n，%）

3、讨论

消化内镜四级手术作为高难度内镜操作，其术后恢复情况与多种因素密切相关，本研究重点探讨了营养预后指数对手术预后的预测价值，结果显示营养状态与住院时间和术后并发症发生率存在显著相关性，这与当前消化内镜围手术期管理的研究方向高度吻合[3]。营养预后指数作为一个综合性评价指标，其独特优势在于同时反映了患者的营养储备和免疫功能，血清白蛋白水平能够客观体现患者的蛋白质储备状况，而淋巴细胞计数则与机体免疫防御能力直接相关，在消化内镜四级手术这一特定场景中，充足的蛋白质储备有利于手术创面的愈合，且完善的免疫功能可以降低术后感染风险，良好的营养状态还能增强患者对手术应激的耐受能力[4]。

结果显示，住院天数预后较好组短于预后一般组短于预后较差组，P＜0.05。术后并发症发生率预后较差组（64.29%）低于预后一般组（36.76%）低于预后较好组（24.00%），P＜0.05。消化内镜手术与传统外科手术在创伤程度和恢复过程上存在显著差异，内镜手术虽然创伤较小，但对黏膜完整性的破坏仍然可能引发一系列局部和全身反应，因此不能简单套用其他外科领域的营养评估标准，而需要建立更适合内镜手术特点的营养评估体系，本研究为这一领域提供了有价值的参考依据[5]。从临床实践角度来看，对于预测预后较差的患者，临床医生可以考虑在术前采取更为积极的营养干预措施，包括营养咨询、口服营养补充，甚至在某些情况下需要进行肠内或肠外营养支持，通过改善患者的基础营养状态，有望降低术后并发症风险，缩短住院时间，提高整体治疗效果[6]。

综上所述，营养预后指数（PNI）对消化内镜四级手术预后具有良好的预测价值，营养预后指数预测预后较差患者的住院时间更长，术后并发症发生率更高。

参考文献：

[1]徐晨,廖应英,孙泽群.食管癌患者术前NLR、PLR、PNI及PALB水平对预后的预测价值[J].湖北医药学院学报,2025,44(03):334-339+353.

[2]孙宇婷,郭华,苏建龙,等.血清MBP、癌胚抗原及预后营养指数与脑胶质瘤患者恶性程度和术后复发的关系[J].中华神经外科疾病研究杂志,2025,19(03):93-98.

[3]李东飞,王振华,卢家奇,等.术前预后营养指数及泛免疫炎症值对新辅助化疗的非小细胞肺癌患者临床疗效及结局的预测价值[J].临床肺科杂志,2025,30(06):840-845.

[4]敬仁芝,张璐,张新星.消化内镜术后感染患者的临床特征及影响因素分析[J].中国病原生物学杂志,2024,19(11):1336-1339+1343.

[5]骆晓燕.消化内镜术后机体功能紊乱患者的中医适宜技术规范化应用[J].中医药管理杂志,2024,32(15):242-244.

[6]郭坤,胡斌,朱志强.预后营养指数变化对腹腔镜结直肠癌手术术后感染并发症的临床价值[J].标记免疫分析与临床,2025,32(05):926-932+939.