协同护理模式对甲亢合并糖尿病患者焦虑状况、生活质量和护理满意度应用效果观察

【摘要】目的  讨论协同护理模式对甲亢合并糖尿病患者焦虑状况、生活质量和护理满意度的应用效果。方法  2023年1月-2024年12月期间，针对甲亢合并糖尿病患者展开分析，总计60例，采用随机分组的方法，设立对照组与研究组，各组30例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上，实施协同护理。评价各组焦虑状况与生活质量，并调查其护理满意度。结果  干预后，两组患者的焦虑状况均有所改善，且研究组改善更为显著；生活质量较护理前均有所提高，研究组的改善幅度大于对照组；护理满意度方面，研究组显著高于对照组。结论  协同护理模式对甲亢合并糖尿病患者焦虑状况、生活质量有显著的改善效果，且患者对该护理模式的满意度较高。

【关键词】甲亢合并糖尿病；协同护理；焦虑状况；生活质量；护理满意度

甲亢（甲状腺功能亢进）与糖尿病均属于临床中常见的内分泌疾病，其中前者的主要病因为机体胰岛功能抵抗或胰岛素分泌不足，而后者的主要病因为甲状腺功能障碍引起的甲状腺激素释放过多[1]。胰岛素紊乱将直接加重甲状腺功能异常，而甲状腺功能异常也会影响机体血糖水平，因此两者疾病共存时，会相互加剧，增加治疗难度，这在一定程度上会导致患者焦虑状况加剧，生活质量显著下降[2]。为辅助治疗取得良好效果，应为患者采取适宜的护理方式。常规护理服务下患者参与护理工作十分被动，协同护理则可改善这一问题，通过将医护人员、家属与患者拧成一股绳，将更好的指导患者管理病情，处理其心理问题等，进而实现良好的护理效果，提升其生活质量[3-4]。在上述所提及的背景之下，本文于2023年1月-2024年12月期间，对60例甲亢合并糖尿病患者患者展开了关于协同护理模式的试验研究，详情如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

2023年1月-2024年12月期间，针对甲亢合并糖尿病患者开展了临床分析，共纳入60例患者，采用随机分组的方法，设立了对照组与研究组，每组30例。对照组患者的年龄为（53.62±7.62）岁，男/女比例为18/12，甲亢病程为（2.03±0.45）年，均为2型糖尿病，糖尿病病程为（7.26±2.33）年；研究组患者的年龄为（53.69±7.55）岁，男/女比例为19/11，甲亢病程为（2.51±0.58）年，均为2型糖尿病，糖尿病病程为（7.62±2.54）年。各组在同一维度上的数据呈现出平衡状态（P＞0.05）。

诊断标准：与《中国甲状腺疾病诊治指南》《2型糖尿病基层诊疗指南》中有关于甲亢、2型糖尿病诊断标准相符。

纳入标准：自愿入组研究，且具备正常沟通能力，能够完成基本参与研究的要求。

排除标准：有药物或酒精依赖史；患1型糖尿病；妊娠期患者；伴有其他严重性内分泌系统疾病；凝血机制异常；伴有严重性脏器器质性损害问题；伴有严重性糖尿病急慢性并发症，如酮症酸中毒等。

1.2  方法

对照组进行常规护理，包括常规对患者进行疾病健康指导，加强对其的病情观察，提供生活饮食指导等常规基础性护理服务。

研究组在上述护理模式的基础上，实施协同护理：（1）构建协同护理小组：整合医护人员、家属、患者、营养师与心理师共同组成该小组，密切沟通，保持良好的关系，而后在以人为本理念的指导下，开展各项护理服务工作。（2）协同认知指导：对患者与家属共同进行甲亢合并糖尿病宣教，使其对该疾病有系统化认识，针对于宣教内容中实践性较强的部分，如合理用药等，应鼓励家属积极发挥自身监督作用，促使患者提高遵医嘱行为。（3）协同病情管理指导：为患者下发自我病情管理手册，该手册需结合患者实际病情为其制定病情管理内容与计划等，要求家属严格监督患者每日按时落实该计划内容，并为家属下发家庭护理手册。（4）协同饮食指导：结合甲亢合并糖尿病患者实际病情，为其制定针对性饮食方案，确保该方案的量身定制性，家属仍继续发挥自身监督作用帮助患者严格践行该饮食方案，同时定期监测病情，及时结合病情实际情况对该方案进行调节。（5）协同心理护理：即告知家属与患者，日常生活中应在家庭内营造出和谐友好的氛围，家属需及时关注患者心理问题，发现该问题后，与护理人员以消除问题为目的改善其心理状态，同时注意提高患者个人自尊心与社会参与感等，以使其具备良好的生活精神面貌。（6）协同并发症防范：护理人员与家属需密切对患者身体表现进行观察，全面了解糖尿病酮症酸中毒与甲亢危象等急慢性并发症初始症状表现、诱发高危因素等，进而得到及时防控，并做到第一时间处理并发症问题。

1.3  观察指标

1.3.1  焦虑状况：评价依据为SAS量表（Self rating anxiety scale，焦虑自评量表），此项量表计分项目共涉及20个，分值达到50分，认为有焦虑情绪，该情绪严重程度与分值为正比关系[5]。

1.3.2  生活质量：评价依据为SF-36量表（A brief health status survey brief form，简明健康状况调查简表），此项量表计分维度共涉及8个，分值各维度均以标准法算法换算为100分，生活质量良好程度与分值为正比关系[6]。

1.3.3  护理满意度：评价依据为自制甲亢合并糖尿病患者护理满意度调查表，此表采用百分制（100分）评价，护理满意度良好程度与分值为正比关系。

1.4  统计学分析

本研究使用SPSS 24.0进行统计分析，采用χ²检验评估频数与期望频数之间的差异；同时通过t检验来比较样本均值与总体均值的偏离程度。当P值低于0.05时，认为这些指标在统计学上具有显著性。

2  结果

2.1  焦虑状况比较

干预后，焦虑状况在两组中均有所减轻，但研究组的改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 焦虑状况比较（x̄±s，分）

注：与干预前对比，ⅡP＜0.05。

2.2  生活质量比较

干预后，生活质量在两组中均有所提升，且研究组的改善幅度大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量比较（x̄±s，分）

注：与对照组干预前对比，ⅠP＞0.05；与干预前对比，ⅡP＜0.05；与对照组干预后对比，ⅢP＜0.05。

2.3  护理满意度比较

护理满意度在研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度比较（x̄±s，分）

3   讨论

甲亢、糖尿病疾病同时发生时，将产生密切关系，甲亢疾病受促甲状腺激素过度分泌影响，会提高肠道葡萄糖吸收水平，以致于加重糖尿病，而糖尿病胰岛素功能障碍与分泌不足又会加剧甲状腺功能障碍，这使得相较于单纯单一病变，以上两者疾病联合出现后，将会出现更复杂的病情机制，从而对患者的身心健康产生更深远的影响[7]。临床研究表明[8]，甲亢合并糖尿病出现后，患者会出现明显的身心功能障碍。因此，采取有效的护理干预尤为重要，以帮助患者解决生理和心理问题，进而改善其整体身心健康，提升生活质量。

在传统常规护理模式下，甲亢合并糖尿病患者的护理主动性较低，护理服务偏被动，且未能全面满足患者的康复需求，导致护理效果不佳[9]。协同护理是由多学科医护人员、家属与患者共同合作的一种护理模式，该护理模式不仅能更高效地发挥护理指导与监督作用，还能实现信息共享与持续性护理改进，将此护理模式实施于甲亢合并糖尿病患者后，有望满足其多方位需求，产生积极护理效益。分析本研究表1发现：干预后，焦虑状况在两组中均有所减轻，但研究组的改善程度优于对照组（P＜0.05）。协同护理模式对于甲亢合并糖尿病患者而言，能产生较强的焦虑情绪改善效果。甲亢合并糖尿病的出现具有终身性与易变性特点，这使得患者负面情绪严重，会长期存在心存忧虑的表现，长期负面情绪影响下会降低患者疾病康复信心与治疗积极性，使得在疾病控制方面产生出衰落效应。协同护理模式实施下，会由医护人员与家属共同负责了解患者有无负面情绪，会积极及时发现其负面情绪表现情况，而后采取解决措施，并会构建良好的护患关系与家属亲友关系，使得患者感受到自身被尊重、关心与理解，并会加强对其认知宣教，要求家属协同患者完成各项医护措施，使得患者更加有信心面对错误疾病管理行为，更加具有主动性的完成各项医护操作，避免长期疾病治疗期间出现自信心与主动性受挫表现，最终达到良好的焦虑心理状况改善效果[10]。观察本研究表2发现：干预后，生活质量在两组中均有所提升，且研究组的改善幅度大于对照组（P＜0.05）。协同护理模式对于甲亢合并糖尿病患者而言，能达到较强的生活质量改善效果。协同护理会从心理、生理、社会等多方面角度了解患者护理需求，并进一步在邀请家属与患者参与护理工作的基础上，有效满足其各项护理需求。协同护理模式实施过程中会积极对甲亢合并糖尿病患者负面情绪进行干预疏导，可缓解其负面情绪，改善其心理功能。且会对患者与家属进行共同宣教，使得在家属的监督下患者可更好的践行正确治疗行为，如正确的用药行为、饮食行为等，且会使得家属与护理人员共同做好对患者病情观察，有效防控不良并发症，及时处理风险，这对于优化患者护理方式十分有帮助。因此，在协同护理模式干预下，甲亢合并糖尿病患者会享受到全方位、多元化护理服务，进而整体性改善身心健康，促使生活质量全面性增强[11]。观察本研究表3发现：护理满意度方面，研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。协同护理模式对于甲亢合并糖尿病患者而言，能产生较强的护理满意度增强效果。协同护理模式在实施过程中会极大程度上调动患者参与护理工作积极性与配合度，患者与家属共同参与护理方案的制定与落实，将更能发挥出良好的护理效果，此种护患协商、与家属互助的护理模式，不仅可减少患者对护理工作的不理解与不满意之处，且可明显的提升其对护理服务的认可水平，最终提高护理满意度[12]。

综上所述，甲亢合并糖尿病患者在实施协同护理模式后，焦虑状态得到显著缓解，生活质量也得到显著提升，且患者对该护理模式满意度较高，表明该护理模式具有显著的临床价值，应积极推广。

参考文献：

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作者简介：唐嘉媛（1992年-）汉族，女，湖南新化人，本科，主管护师，研究方向为内科护理学。