鼻咽癌发病与生活方式因素关联的流行病学分析

【摘要】：目的：选择我院的样本数据展开研究，综合性分析鼻咽癌的发病特征、危险因素、生活方式等方面的因素，为该疾病的防治提供针对性的建议。方法：从我院2010.01-2023.06间诊断的100例鼻咽癌患者展开回顾性分析，对这些患者的居住地、生存期、年龄、性别、饮食习惯、居住地水源中微量元素、重金属含量等相关数据进行分析，通过单变量和多变量分析方法，对各因素与鼻咽癌发病之间的相关性进行深入探讨。同时还结合患者的分期与生存数据来评估诊断时机对预后的影响。结果：在性别方面，鼻咽癌患者男性的发病率明显高于女性，且年龄主要集中在40岁至60岁之间，主要群体特征为农村地区中年男性群体；吸烟会显著地增加发病风险，且高盐腌制食品的高频摄入显著增加发病风险；患者居住地水源中铅和镉含量超标也是引发该疾病的重要因素，且锌和硒含量不足与鼻咽癌发病也具有相关性；患有家族史的患者其发病风险显著高于无家族史者（P<0.01）；分期分析显示，早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者的生存率远高于晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者（P<0.01）。结论：鼻咽癌的发病与诸多因素有关，如年龄、环境污染、生活方式、性别等，在防治过程中可以从减少高盐腌制食品摄入、加强水污染治疗、筛查家族高危人群等方面入手，坚持早期发现、及时诊断与积极治疗的原则，以提升患者生存率并优化疾病预后。

【关键词】：鼻咽癌；生活方式；重金属含量；饮食

鼻咽癌是当前临床中头颈部位常见的恶性肿瘤之一。这些年来鼻咽癌的发病率逐渐升高，而且呈现出明显的地区性和种族性聚集的特征。从发病特征上来看，鼻咽癌的发病有着明显的性别差异，男性的发病率明显高于女性，而且在不同年龄段也具有一定的差异性[1]。此外，该疾病的发生与生活方式以及环境污染等多方面因素密切相关。近年来，随着我国社会经济的发展以及工业化进程的加速，环境污染成为了鼻咽癌发病的主要因素之一。重庆市秀山县位于东南边陲地区，与贵州的松桃县和湖南花垣县相互接壤，是重要的锰矿金三角区域。该区域长期进行锰矿的开采与冶炼，其空气、土壤以及水体中存在着大量重金属污染的情况，尤其是锰、铅、镍、铬、砷等元素超标，这些重金属元素的存在不仅仅会增大癌症的发病率而且还对周围居民的生命健康造成了不良的影响[2]。与此同时，秀山地区居民有着独特的饮食习惯，喜欢吃酸菜、腊肉和熏制食品，这些饮食习惯也进一步加剧了鼻咽癌的发病风险。结合目前临床诊断的情况来看，鼻咽癌的早期症状比较隐匿，不具备特异性，通常会被误诊为鼻炎或中耳炎等普通的耳鼻喉科疾病，这就导致患者出现明显症状时就已经处于晚期阶段[3]。而且从鼻咽癌的分期情况来看，晚期患者的生存率明显低于早期患者，这就进一步向人们强调了鼻咽癌早期诊断的重要性。因此，对高危人群及时进行筛查并开展普遍性的教育工作，成为了秀山地区防控鼻咽癌发病的重要思路之一。基于此，在本文的研究中，采用回顾性的研究方法对秀山县人民医院近10年以来确诊的鼻咽癌患者进行研究，通过多种统计分析方法，对患者的各项特征及发病相关因素展开研究，为鼻咽癌的预防与控制提供了重要的参考依据，具体研究内容如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

本研究选用2010年1月至2023年6月期间在重庆市秀山县人民医院确诊为鼻咽癌的100例患者进行研究，收集每位患者的临床资料并展开回顾性研究。所有患者均经我院影像学或病理学确诊为鼻咽癌，且已排除其他部位恶性肿瘤。其中，男性患者70例，占比70%；女性患者30例，占比30%。患者年龄范围为18至78岁，平均年龄为50.4±11.6岁。对所有患者的基础信息资料进行了对比与分析，未发现实质性的统计学差异，故可以开展后续的研究。

1.2、方法

本次研究的总体思路是采用回顾性分析的方法对系统性收集的100例鼻咽癌患者进行研究，其主要的研究步骤分为以下几个方面。第一，数据采集。通过我院的信息管理系统对入组患者的病历资料进行检索，将其基础性信息如年龄、性别、居住地、生活方式、饮食习惯、家族史、诊断时间、肿瘤分期等数据进行分类并统计，采取问卷调查的形式，进一步补充患者在生活方式、居住环境等方面的具体信息。第二，评估患者所面临的环境因素暴露情况，并对样本中患者居住地的水源进行采样检测。分析其中的微量元素和重金属含量，尤其是锰、镉、锌、铅、硒等关键性指标，同时利用原子吸收光谱仪进行重金属含量的测定，在此基础上还对患者所处所居住环境中的空气污染物以及土壤污染情况进行数据分析。第三，进行数据分组。按照患者的基本情况、生活方式以及环境暴露情况进行分组，分组的标准为食用腌制食品、吸烟情况、饮酒情况、重金属暴露水平、肿瘤分期等几个方面。第四，进行数据分析。在本次的研究方法中，数据分析分为单因素分析以及多因素分析，单因素分析采用卡方检验和t检验探析，不同组别患者之间的特征差异主要采用多变量回归模型，以评估各个因素对鼻咽癌发病的独立作用。

1.3、评价指标

第一，对人口学特征和疾病分布情况进行分析，其中年龄分为<40、40-60岁、>60岁三个评价标准；性别分为男性和女性；居住地分为城市和农村。第二，对患者的饮食习惯和生活方式进行评价，在高盐腌制食品摄入频率方面，分为每周<2次、每周2-3次、每周≥4次。新鲜水果摄入频率分为每周<3次、每周3-5次、每周≥5次；吸烟分为不吸烟、吸烟（<10支/天）、吸烟（10-20支/天）、吸烟（>20支/天）。第三，对家族史及环境因素进行分析。主要是对有无家族史、居住地水源重金属的相关含量进行分析与测定。第四，对患者分析生存期及防治效果进行评价，主要是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期评价。

1.4、统计学处理

所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1、人口学特征和疾病分布情况

对100例患者的基础资料进行分析，将人口学特征和疾病分布情况等指标汇总如下表一所示。

表一：100例患者人口学特征和疾病分布情况统计表

2.2、饮食习惯与生活方式

对100例患者的饮食习惯与生活方式进行调查并统计，将得到的结果汇总如下表二所示。

表二：两组患者饮食习惯与生活方式统计表

2.3、水源重金属含量

对100例患者居住地水源重金属含量的相关指标进行了统计与对比，将得到的结果汇总如下表三所示。

表三：两组患者水源重金属含量情况统计表

2.4、鼻咽癌患者生存期与肿瘤分期

对100例患者的鼻咽癌患者生存期与肿瘤分期情况进行统计与对比，并将得到的结果汇总如下表四所示。

表四：100例患者鼻咽癌患者生存期与肿瘤分期相关指标统计表

3、讨论

鼻咽癌是一种头颈部恶性肿瘤，该疾病对人们的正常生活产生了不良的影响。鼻咽癌的形成机制较为复杂，与多种因素相关，包括生活习惯、环境影响以及遗传背景等。近年来，随着我国环境污染问题的加重以及居民生活方式的改变，鼻咽癌的发病模式也呈现出了新的特点，结合目前研究的情况来看，吸烟因素、高盐饮食、重金属污染成为了当前鼻咽癌发病的重要外源性诱因[4]，此外由于鼻咽癌的的早期症状不具有特异性，因此该疾病的确诊往往发生在中晚期，这不仅延误了患者的治疗时机，还对其康复结果带来了负面影响。因此对鼻咽癌的发病机制以及危险因素进行深入的探讨与分析，对患者的治疗及预防有着重要的意义。本次研究从重庆市秀山县人民医院近13年来的患者中选取样本进行研究，重点探讨了生活方式、环境因素、人口学特征等多因素对鼻咽癌的影响情况，为该地区鼻咽癌的防治提供更加科学的策略。

从本文的研究结果来来看，性别、年龄、居住地等人口特征在鼻咽癌的发病过程中有着一定的代表性。其中男性的发病率显著高于女性的，这可能与男性有着更高的吸烟率、饮酒率以及接触工业污染物的可能性有关[5]。而且该疾病的发病年龄主要集中在40岁到60岁之间，这也提示了该年龄阶段的人可能更容易暴露于危险因素的环境中。从居住情况来看，农村居民的发病率明显高于城市居民，这可能与农村地区居民生活相对不健康以及周围环境污染严重等情况有关。此外在本文的研究中，还对患者的生活方式进行了探讨，由于秀山县地区的人民喜爱吃腌制食品，而每周摄入高盐腌制食品≥4次的患者占比较高，这说明当人们摄入过多的亚硝酸盐等致癌物质时，鼻咽癌的发病风险将会大大增加。与此同时还对患者的吸烟情况进行了探讨，每日吸烟大于10支患者的发病率明明显升高，这可能是因为吸烟会导致患者的呼吸道和鼻咽部粘膜出现慢性病变，从而诱导DNA损伤进而促使肿瘤的发生。其中需要尤其注意的是，秀山县长期地进行锰矿的开采与冶炼，而这一环境可能也会造成鼻咽癌发病率的提升。结合本文的研究情况来看，鼻咽癌患者居住居住地水源中，锰、铅、铬等重金属含量显著超标，而锌和硒的含量则明显不足。其中铅和铬是重要的致癌物，当进入人体后，这些物质会通过DNA损损伤氧化应激等反应，促使患者鼻咽癌的发生；而锌和硒是人体中重要的抗氧化剂，若这两种元素含量较少，那么就会大大的减弱患者对氧化损伤的防御能力。最后，家族史对于该疾病的发生也有着一定的影响，这也进一步提示了要对患有家族史的人群进行重点的早期筛查。为了进一步探讨鼻咽癌患者的生存期与分期的等情况，对100例患者的分期情况进行深入研究，其中早期患者的生存率和预后明显优于晚期患者。而从这些数据的反馈来看，鼻咽癌的诊断时机对于患者的预后有着非常重要的决定性作用。

综上，本次研究对鼻咽癌患者进行了多维度的分析，验证了各个因素对鼻咽癌发病的影响，因此，需要从以下几个方面加强防治。第一，要强调健康的饮食习惯，减少高盐腌制食品的摄入，同时保证每日有新鲜水果和蔬菜的摄入。第二，要呼吁人们戒烟限酒，尤其是要减少吸烟人群的比例。第三，要加强对秀山县的水资源保护，展开环境治理，减少重金属污染对人们的影响。第四，对于具有家族史的高危人群来说要对其进行个性化的筛查，做好早期筛查与诊断工作[6]。第五，要不断的进行社区健康教育，使得人们对于鼻咽癌早期症状认识更加充分，鼓励着人们早发现、早诊断、早治疗，从而更好的防治鼻咽癌，降低该疾病的发病率和致死率。

参考文献：

[1] 王颢钧,肖倍倍,马骏,等. EB病毒与鼻咽癌研究进展 [J]. 中国科学:生命科学, 2024, 54 (12): 2330-2343.

[2] 梁冠盈,苗大壮,范宁宁,等. 1990-2019年中国鼻咽癌发病和死亡年龄-时期-队列分析及预测 [J]. 中华肿瘤防治杂志, 2024, 31 (07): 391-398+404.

[3] 张启富,周开斌,陈在娟,等. 鼻咽癌放疗后常见并发症的发病机制与康复评定及治疗进展 [J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2023, 29 (04): 102-107.

[4] 王晓莉,杨宏伟,丁婷,等. 云南籍鼻咽癌患者2 499例的临床资料分析 [J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44 (05): 154-161.

[5] 陈颖怡,万绍平,刘潇霞,等. 四川地区居民鼻咽癌发病影响因素的病例对照研究 [J]. 中国慢性病预防与控制, 2022, 30 (09): 692-695.

[6] 吴刚刚,吴霞,詹国文,等. 依托县域医共体建设探索鼻咽癌早期筛查及其临床意义 [J]. 现代实用医学, 2022, 34 (03): 330-332.

项 目 名 称 ： 秀山县鼻咽癌流行病学调查研究 

项 目 编号 ：2022XSKY01