中医辨证施护及中医护理技术在腰腿痛患者中的应用

【摘要】目的 研究中医辨证施护联合中医护理技术应用在腰腿痛患者护理中的作用。方法 将2024年1月到2025年1月在我院接受治疗的78例腰腿痛患者随机分为观察组和对照组，平均39例。对照组紧实施中医护理技术干预，观察组在对照组的基础上联合中医辨证施护，比较两组研究对象的干预效果差异。结果 ①干预前两组的腰背痛评分、直腿抬高试验评分、下肢放射痛评分、下肢肌电评分差异不显著（P＞0.05），干预后观察组的腰背痛评分、下肢放射痛评分低于对照组，直腿抬高试验评分、下肢肌电评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组的腰腿痛康复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对腰腿痛的患者采用中医辨证施护联合中医护理技术进行干预可有助于减轻患者的临床症状，对提升患者的康复效果有重要帮助。

【关键词】中医；辨证施护；中医护理技术；腰腿痛；康复 

腰腿痛在临床上是一种常见的慢性疼痛疾病，这种疾病的发病率高、复发率高，会严重影响患者的生活质量与工作能力。传统针对腰腿痛的治疗多依赖于药物、物理疗法及手术干预，然而这些方法侧重于症状的缓解，而忽视了患者整体体质的调理与预防复发的重要性[1]。中医理论认为，腰腿痛的发生与气血运行不畅、肝肾亏虚等密切相关，因此中医护理强调辨证施护，通过调整患者的体质状态，达到标本兼治的目的。本研究将中医辨证施护与中医护理技术相结合应用在腰腿痛患者的护理中，同时选择78例腰腿痛患者进行分组对照，希望通过个性化的护理方案，改善患者的疼痛症状，提高生活质量，具体的研究情况见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2024年1月到2025年1月在我院接受治疗的78例腰腿痛患者随机分为观察组和对照组，平均39例。观察组包括男女各23例和22例，23~76岁，均（52.13±6.33）岁，体质量指数（BMI）区间为19.13 kg/m2~25.34 kg/m2，均（22.34±1.22）kg/m2，病程区间3~33个月，均（16.34±3.13）个月；对照组包括男女各22例和23例，21~78岁，均（53.52±6.74）岁，体质量指数（BMI）区间为19.26 kg/m2~26.03 kg/m2，均（23.11±1.36）kg/m2，病程区间3~35个月，均（17.12±3.22）个月。所有研究对象在知情同意书上签字，研究经过伦理委员会审核通过，两组一般资料经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

    （1）确诊为腰腿痛的患者，年龄在30至65岁之间；（2）疼痛持续时间超过3个月，且反复发作；（3）自愿接受中医辨证施护及中医护理技术干预。

1.2.2排除标准

（1）合并严重脊柱疾病，如脊柱肿瘤、脊柱结核等；（2）存在严重心脑血管疾病或肝肾功能不全；（3）对中医护理技术或所用药物过敏；（4）无法配合完成治疗及随访评估，如存在沟通障碍或行动不便。

1.3方法

1.3.1对照组

按照中医护理技术实施干预，具体包括推拿、针灸、拔罐等。

（1）推拿：患者俯卧，以手掌、指腹等部位沿脊柱两侧及下肢后侧肌肉群进行推拿，手法包括推、拿、按、揉等，力度适中，每次推拿持续20分钟，放松肌肉，缓解疼痛。

（2）针灸：选取肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴位，进行严格消毒后以毫针快速刺入，得气后行提插捻转手法，留针30分钟，期间可适当行针，以加强治疗效果。

（3）拔罐：在腰部疼痛点及下肢麻木区域，选取适当穴位，涂抹润滑油后，采用闪火法迅速拔罐，留罐10分钟，以局部皮肤出现红紫瘀斑为最佳，达到活血化瘀、舒筋活络的目的。

1.3.2观察组

在对照组的基础上联合中医辨证施护，具体为：

（1）辨证分型。根据中医理论对腰腿痛患者进行辨证分型，包括气滞血瘀型、风寒阻络型、湿热下阻型、肝肾两虚型等。辨证中需详细询问患者的病史、症状、体征，结合舌象、脉象等信息，进行综合判断。

（2）气滞血瘀型施护。指导患者俯卧位，以手掌、指腹等部位沿脊柱两侧及下肢后侧肌肉群进行推拿。手法包括推、拿、按、揉等，力度适中，每次推拿持续20分钟，以放松肌肉，缓解疼痛。与患者进行深入沟通，了解其心理状态，进行心理疏导，帮助其保持心情舒畅，防止思则气结。推拿按摩时应顺着肌肉纤维的方向进行，避免暴力推拿，以免加重患者疼痛。情志调理时耐心倾听患者的诉求，给予积极的心理暗示和鼓励。

（3）风寒阻络型施护。采用针刺、拔罐、艾灸、中药外敷、刮痧等方法进行温热护理。在操作中注意观察患者面色、脉象、出汗等情况，及时处理患者不适情况。告知患者避免受凉、淋雨、涉水等，以免病情加重。指导患者穿着保暖，特别是腰部和下肢的保暖。建议患者多食用生姜、红枣、羊肉等温性食品，忌冷饮、西瓜等寒凉滋腻食品。可适量食用花椒、辣椒等驱寒食物。

（4）湿热下阻型施护。采用中药内服和外敷相结合的方法，清热利湿，舒筋止痛，可根据患者具体情况进行加减。在腰部疼痛点及下肢麻木区域，选取适当穴位进行拔罐。涂抹润滑油后采用闪火法迅速拔罐，留罐10分钟，以局部皮肤出现红紫瘀斑为最佳。告知患者禁食辛辣刺激、油煎等助湿生火之物，尽量多食苦瓜、西瓜、蔬菜等清凉爽口食物，保持二便通畅，以促进湿热排泄。

（5）肝肾两虚型施护。采用按摩肾俞、命门等穴位，配合平卧硬板床，避免劳累、久坐，注意保暖及节制房事。同时可根据患者具体情况选用具有补肝肾、强筋骨作用的中药进行内服。偏阳虚者，多食羊肉、核桃等温肾补阳食物；偏阴虚者，多食鱼鸭、蜂蜜等滋补肾阴食物。做好耐心细致的心理护理，使患者情志舒畅，配合治疗。适当进行腰背部肌肉锻炼与保暖，增强体质。

1.4观察指标

（1）恢复效果：包括干预前后的腰背痛评分、直腿抬高试验评分、下肢放射痛评分和下肢肌力评分。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评估，0~10分，分数越高则疼痛越严重；直腿抬高试验10分，分数越高的功能越好；下肢肌力0~5分，分数越高则肌力越好。

（2）康复优良率：将效果分为优、良、可、差4个等级。①优：症状完全消失，活动自如，无复发；②良：症状显著缓解，活动基本正常，偶有轻微不适；③可：症状有所减轻，活动仍受限，需进一步治疗；④差：症状无明显改善或加重，活动严重受限。注：疗效=（①+②）/n×100%。

1.5统计学方法

所有数据经IBM SPSS Statistics 28.0开展检验，康复优良率为等级资料，以[n（%）]表示，经秩和检验，计算U（Z）值，统计P值；干预前后的腰背痛评分、直腿抬高试验评分、下肢放射痛评分和下肢肌力评分为计量资料，统计前经过频率直方图或P_P图检验符合正态分布，均开展独立样本T检验，获得均数和标准差，并以均数±标准差（`x±s）表示，计算t值，统计P值。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1恢复效果对比

干预前两组的腰背痛评分、直腿抬高试验评分、下肢放射痛评分、下肢肌电评分差异不显著（P＞0.05），干预后观察组的腰背痛评分、下肢放射痛评分低于对照组，直腿抬高试验评分、下肢肌电评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的康复效果比较（`x±s，分）

2.2疗效对比

观察组的腰腿痛康复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的临床疗效对比[n（%）]

3.讨论

腰腿痛在临床上是一种常见的慢性疼痛疾病，这种疾病具有发病率高、复发率高的特点，所以发病之后会严重影响患者的生活质量与工作能力。传统针对腰腿痛的治疗多依赖于药物、物理疗法及手术干预，然而这些方法侧重于症状的缓解，并未重视患者整体体质的调理与预防复发的重要性[2]。中医理论认为[3]，腰腿痛的发生与气血运行不畅、肝肾亏虚等密切相关，因此中医护理强调辨证施护，通过调整患者的体质状态，达到标本兼治的目的。

中医辨证施护是中医护理的核心，这种护理强调根据患者的具体病情和体质进行个性化的护理方案制定。本研究中，观察组在对照组中医护理技术的基础上，联合中医辨证施护，根据患者的辨证分型进行针对性的护理，这种个性化的护理方案使中医护理技术能更加精准地作用患者，提高护理效果。中医护理技术是中医理论在临床实践中应用操作简便、副作用小、安全性高[4]。本研究中采用的推拿、针灸、拔罐等技术均能直接作用于患者的疼痛部位，通过促进气血循环、疏通经络、缓解肌肉紧张等方式，有效减轻患者的疼痛症状。同时，中医护理技术还注重整体调节，通过改善患者的全身状态，提高患者的免疫力和自愈能力，从而达到预防复发的目的。中医辨证施护与中医护理技术的结合可以充分发挥中医护理的整体观念和辨证论治的优势[5]。中医护理的整体观念强调人体是一个有机的整体，注重人与自然界的关系，因此在护理过程中不仅关注患者的疼痛症状，还注重调理患者的全身状态，而辨证论治则使得中医护理技术能更加精准地作用于患者，提高了护理的针对性和有效性。

本研究结果显示，干预后观察组的腰背痛评分、下肢放射痛评分低于对照组，直腿抬高试验评分、下肢肌电评分高于对照组（P＜0.05）。这表明中医辨证施护联合中医护理技术能更有效地减轻腰腿痛患者的疼痛症状，提高患者的肢体功能。从康复优良率来看，观察组的康复优良率显著高于对照组（P＜0.05），进一步证明中医辨证施护联合中医护理技术在腰腿痛患者护理中的优越性。经过分析，中医辨证施护通过针对患者的具体病情和体质进行个性化的护理方案制定，使得中医护理技术能更加精准地作用于患者。针对气滞血瘀型患者，通过推拿按摩促进气血循环，同时进行心理疏导，防止思则气结，从而有效缓解患者的疼痛症状；针对风寒阻络型患者，采用针刺、拔罐、艾灸等方法进行温热护理，驱散体内寒邪，疏通经络，减轻疼痛。而中医护理技术则通过直接作用于患者的疼痛部位，促进气血循环、疏通经络、缓解肌肉紧张等方式，有效减轻患者的疼痛症状，提高患者的肢体功能。此外，中医护理还注重整体调节和预防复发。通过饮食调养、情志调理等方式，改善患者的全身状态，提高患者的免疫力和自愈能力，从而达到预防复发的目的。这种整体调节和预防复发的理念使中医护理在腰腿痛患者的长期康复中具有独特的优势。

综上所述，针对腰腿痛的患者采用中医辨证施护联合中医护理技术进行干预可有助于减轻患者的临床症状，对提升患者的康复效果有重要帮助。

【参考文献】

[1]张銮娟. 中医辨证施护及中医护理技术在腰腿痛患者中的应用[J]. 中外医学研究, 2021, 19 (28): 119-121.

[2]张静, 张彩霞. 中医辨证施护在腰椎间盘突出症保守治疗患者中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28 (20): 3833-3834.

[3]安文秀, 焦光娟, 唐薇敏. 中医辨证施护腰椎间盘突出症的研究概况[J]. 湖南中医杂志, 2019, 35 (08): 171-173.

[4]叶云芳. 中医辨证施护在保守治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果评价[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1 (18): 220-222.

[5]陈媛儿, 冯莺. 腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2017, 52 (05): 604-607.