高压氧联合身心整合护理对脑外伤失语症语言功能恢复与依从性的促进作用研究

摘要：目的 探讨高压氧联合身心整合护理在脑外伤失语症患者中的应用效果，评估其在语言功能恢复及依从性提升方面的临床价值。方法 选取2022年3月至2024年1月期间接受高压氧治疗的脑外伤失语患者100例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予身心整合护理干预，涵盖生理调节、心理疏导与行为支持等内容。比较两组干预前后语言功能改善、护理依从性及满意度。结果 干预后，观察组在语言功能恢复、依从性提升及护理满意度方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧治疗联合身心整合护理干预可显著改善脑外伤失语患者的语言功能障碍，增强依从行为与治疗信心，体现出良好的临床实用性和推广前景。

关键词：脑外伤失语症；高压氧治疗；身心协同护理；语言康复；依从性；临床转化

中图分类号：R47

脑外伤是神经外科临床中常见且致残率较高的严重损伤，其并发症之一——失语症，主要由于语言中枢受损，导致患者言语表达与理解功能下降，严重影响其社会功能与心理状态。近年来，高压氧治疗（Hyperbaric Oxygen, HBO）凭借其改善脑组织缺血缺氧环境、促进神经修复和功能重塑的优势，逐渐成为脑外伤语言康复的重要辅助手段。然而，仅依赖高压氧治疗往往难以取得理想康复效果，原因在于传统护理模式多聚焦于基础生理管理，忽视了心理应激、依从性和行为支持等多维度影响因素。《“十四五”全国卫生健康事业发展规划》明确指出医疗服务需由“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，强调医学干预与人文关怀的深度融合。在此背景下，基于生物—心理—社会医学模式的身心整合护理理念应运而生，其通过整合生理调节、心理干预与行为引导，提升患者综合康复潜能，已在慢性病、肿瘤与神经康复等领域取得良好效果。鉴于此，本研究拟评估高压氧联合身心整合护理干预对脑外伤失语患者语言功能恢复与依从性改善的促进作用，为康复路径优化与护理模式转型提供实证参考。见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象，为院内高压氧治疗脑外伤失语症患者100例，2022年3月-2024年1月，随机数字表法下分组处理；对照组50例，年龄50～80（56.25±2.13）岁，有男性患者28例，有女性患者22例；观察组50例，年龄51～82（56.33±2.18）岁，有男性患者23例，有女性患者27例；患者基础资料对比结果，具有可比性P＞ 0.05。患者提供相关研究文件。

1.2研究方法

对照组：给予患者常规护理措施，内容包括基础生命体征监测、生理需求支持、常规心理慰藉、药物指导及健康宣教等，并引导患者家属掌握疾病相关知识，提升其照护参与度与理解力，增强对治疗过程的配合性与支持度。

观察组：在常规基础上实施系统化的身心整合护理干预。(1)入院初期，护理团队需对患者进行全面评估，涵盖既往病史、语言障碍程度及心理状态，确保病情掌握的全面性与精准性。通过主动沟通，向患者及家属详细解释脑外伤失语发生机制、康复进展及高压氧治疗的作用原理，明确其改善脑供氧和促进神经功能重塑的效应，协助患者建立康复信念并缓解焦虑情绪。同时，提前提示治疗中可能出现的耳鸣、头痛、胸闷等不适反应，纠正误解，增强其对治疗可控性的认知。(2)高压氧治疗期间，护理人员除履行常规职责外，还需严格维护舱内治疗安全，确保氧气供应、通风系统及应急装置功能正常。持续动态监测患者血氧饱和度、心率与呼吸等生命指标，及时识别异常状况，确保治疗安全性。(3)对于常见不良反应如耳压不适、头痛及情绪波动，应灵活采用耳压调节技巧、情绪安抚、呼吸放松训练等多手段干预，缓解患者躯体与心理双重不适。如出现呼吸困难等严重症状，应立即启动应急预案，并联合医师进行快速处理。(4)治疗间歇及疗程结束后，护理人员需主动识别患者情绪变化，结合个体心理特点实施定向疏导与情感支持，缓解精神压力及对治疗的疑虑，进一步提升治疗依从性与信任感。良性护患关系有助于患者积极参与康复过程，提升主动配合意愿。(5)住院期间，护理团队应持续跟踪病情动态，快速响应临床变化，并联合语言治疗师开展阶段性个体化训练方案，依照恢复节奏动态调整康复目标，有效推动语言功能逐步改善，全面提升患者的康复质量与主观满意度。

1.3研究指标

根据中国语言功能障碍研究中心《汉语语言障碍诊断》（CRRCAE）量表，从1到6个等级，得分愈高，说明病人的言语障碍有较好的疗效[7]。

护理有效率标准：显效：患者在治疗后完全恢复，且无其他任何后遗症；有效：经过护理干预后，患者能够恢复到正常工作水平，具备独立完成日常生活活动的能力；无效：患者的状况未见明显改善，甚至可能出现加重的情况[8]。

护理依从性使用院内自制调查问卷进行评估，匿名评估，包括完全依从、部分依从以及不依从[9]。

1.4统计学分析

本次选择统计学软件SPSS 21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算；计量资料表示为(x±s)，检验为t计算，P＜0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理后失语症状评分对比

表1    中，两组患者在护理前的失语症状得分比较，均没有统计学意义（P>0.05)；但护理后患者的失语程度明显高于对照组（P<0.05)。

表1两组护理后失语症状评分对比情况调查表(分`x±s)

2.2两组护理效果对比

表2  中，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05)。

表2  两组护理效果对比情况调查表［n(%)］

2.3两组护理依从性对比

表3  中，与对照组相比，观察组护理依从性明显高（P<0.05）。

表3  两组护理依从性对比调查表［n(%)］

3.讨论

脑外伤失语症是由于头部外伤引起的大脑语言中枢损伤，导致的功能性失语症。流行病学数据显示，脑外伤后发生失语症的患者中，约有30%-40%的脑外伤患者会出现不同程度的语言障碍，其中包括表达性失语、理解性失语以及混合性失语等类型。失语症的发生不仅影响患者的语言能力，还严重影响其心理健康与社会适应能力，给患者及其家庭带来极大的困扰[10]。

目前，脑外伤失语症的常规治疗方法主要包括药物干预、语言康复训练及一般康复指导。其中，药物治疗常以神经营养因子、促神经修复药物及抗抑郁类药物为主，虽可一定程度上改善神经代谢功能，但整体疗效不稳定，难以单独实现语言功能的显著恢复。言语治疗作为康复核心手段，虽具针对性和专业性，但治疗周期较长、康复过程缓慢，且其效果受到患者情绪状态、认知水平、依从行为等多因素的影响。由此可见，单一依赖常规医疗手段在实际康复中存在一定局限。在这一背景下，高压氧（HBO）治疗因其改善脑组织缺血缺氧状态、提升神经元修复能力的机制，被逐渐应用于创伤性颅脑损伤后的语言功能康复中。高压氧通过增加氧分压，提高氧在血浆中的溶解度，从而有效改善局部缺氧环境，激活受损脑区的代谢功能，减轻继发性脑损伤，为神经网络的重建提供有利条件。然而，临床观察表明，HBO治疗若缺乏系统护理支持，患者易出现焦虑、依从性下降等问题，进而影响其整体康复过程。为突破上述困境，生理—心理整合护理模式应运而生。该模式以整体医学理念为指导，强调在HBO治疗过程中同步开展心理疏导、沟通支持、应激反应干预与行为激励等护理措施，不仅有助于缓解治疗期间的不适与恐惧情绪，还能增强患者对治疗的信任与配合度，从而最大化HBO的临床效应。相关研究显示，该整合护理策略有助于提升患者神经功能恢复速率、改善语言功能及整体生活质量，具有良好的推广应用价值。

研究结果表明，身心整合护理模式联合高压氧（HBO）治疗可显著缓解脑外伤失语症患者的语言障碍，改善其生活质量，并有效提升护理满意度。数据显示，干预前两组患者的语言障碍评分差异无统计学意义，提示其初始失语程度具有可比性；干预后观察组改善幅度显著优于对照组，进一步验证了HBO治疗联合护理干预在失语症康复中的协同增效作用。综合分析认为，高压氧治疗的优势主要体现在以下几个方面：首先，HBO通过增加组织氧分压、改善脑血流动力学与能量代谢，有助于激活休眠神经元、修复受损神经通路，从而加快神经功能重建。其次，身心整合护理在治疗过程中贯穿心理疏导、情绪安抚及对不适反应的干预措施，有效缓解患者治疗期间的焦虑、恐惧等负性情绪，增强其治疗主动性与依从行为。第三，护理团队实施全程动态监测，及时识别并处理高压氧舱内可能出现的耳压不适、头痛、呼吸异常等不良反应，确保治疗安全性，进一步提升护理干预质量。此外，观察组患者普遍反馈护理过程中的沟通质量、心理支持与专业反应能力显著提升，反映出生理—心理整合策略在提升护理满意度和康复信心方面具有积极意义。从机制层面分析，该模式通过多维整合干预实现多环节协同：高压氧改善脑组织缺氧状态，促进神经元功能恢复；心理护理缓解精神压力，优化情绪响应；个体化对症干预减少并发症发生风险。这些干预路径相互协同，最终共同促进脑外伤失语症患者语言功能的显著恢复。

综上所述，将HBO治疗与身心整合护理有机结合，可在多维度协同促进下有效减轻脑外伤所致失语症状，显著提高治疗依从性与整体护理满意度，具有较高的应用价值与推广前景。

参考文献

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作者简介：姚爱清（1971年8月）女，汉族，呼和浩特市托克托县，本科，主任护师，研究方向:在高压氧作用下的临床护理.