化瘀消积方治疗子宫内膜息肉宫腔镜术后复发情况

【摘要】目的：评价在子宫内膜息肉宫腔镜治疗后使用化瘀消积方的效果。方法：纳入60例子宫内膜息肉宫腔镜治疗患者（2023.1-2024.1），随机数字表法分为观察组与对照组，对照组于术后行地屈孕酮口服治疗，观察组在对照组基础上于术后行化瘀消积方治疗，对照组间差异。结果：E2、P、IL-6水平比较，治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05；子宫内膜厚度比较，治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05。结论：化瘀消积方可调节子宫内膜息肉患者的激素，降低子宫内膜厚度及炎症水平，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；化瘀消积方

子宫内膜息肉为内膜表面的良性结节，由纤维化子宫内膜间质与腺体组成。宫腔镜手术为当下常用的手术治疗方式，但术后存在复发问题，需要临床进一步解决[1]。子宫内膜息肉在中医理论中按照症状归属于不孕、崩漏等范畴，病因为体弱、过劳或大病伤及脾气，气血运化不畅。基于此，本文的研究目的在于评价在子宫内膜息肉宫腔镜治疗后使用化瘀消积方的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以60例子宫内膜息肉宫腔镜治疗患者为例（2023.1-2024.1），随机数字表法分组；对照组30例，年龄范围25-55岁，均值（40.33±3.21）岁；观察组30例，年龄范围27-55岁，均值（41.46±3.82）岁。组间样本量可比，P＞0.05。

纳入标准：经病理明确诊断；符合宫腔镜治疗指征；基线资料完整；对研究知情。

排除标准：研究禁忌者；精神疾病者；并发其他妇科疾病者。

1.2 方法

对照组：术后第15天起口服地屈孕酮（H20130110，10mg/片），此后月经第15天起口服，连服10天，1片/次，1次/d。

观察组：宫腔镜术后即开始服用化瘀消积方，连用5天，此后月经第15天起在对照组基础上加服中药，连服10天；化瘀消积方组成：丹参、当归、赤芍、川芎、香附、桃仁各10g，黄芩、茯苓15g、炒白术、皂角刺9g、柴胡6g，续断、槲寄生各15g；以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚服用。

治疗3个月经周期后复查。

1.3 观察指标

（1）空腹静脉血5ml，制取血清测定雌二醇（E2）、孕酮（P）、白介素-6水平（IL-6）。

（2）子宫内膜厚度：以B超测量。

1.4 统计学方法

数据以SPSS25.0软件分析，激素水平、内膜厚度以均数±标准差体现，t检验。P＜0.05体现数值差异有统计学价值。

2 结果

2.1E2、P、IL-6水平

见表1，E2、P、IL-6水平比较，治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05。

表1 两组E2、P、IL-6水平比较[]

2.2子宫内膜厚度

    见表2，子宫内膜厚度比较，治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05。

表2 两组子宫内膜厚度比较[/mm]

3 讨论

子宫内膜息肉为常见的妇科良性病变，可危害女性的生殖健康。对此，宫腔镜治疗疗效明确，可积极改善症状。但术后息肉可复发。祖国医学在临床上的普及，让中药疾病治疗的优势逐渐显现[2]。据中医理论，子宫内膜息肉病因为肾虚阴阳失衡，瘀血内停为本，湿热蕴结为标。据临床实际，化瘀消积方对抑制宫腔镜术后子宫息肉复发有显著效果。文中，观察组治疗后的E2、P、IL-6水平及子宫内膜厚度均低于对照组，P＜0.05。化瘀消积方由本院治疗湿热瘀阻型盆腔炎的经验方消积冲剂化裁而来，方中丹参、赤芍、香附及川芎，活血祛瘀，理气通经。皂角刺通经活血，兼有解毒排脓抗炎之效。当归补血活血，桃仁破血行瘀，助息肉消散；柴胡、黄芩二药配伍既可调肝胆气机，又可清内蕴之湿热。酌加槲寄生、续断既补肝肾，又可活血化瘀，使消中有补。脾运不健，则湿浊不除，故需用茯苓、白术等健脾利湿之品。

全方肝脾肾同调，共奏活血消癥、祛湿化浊功效。将其在宫腔镜手术后使用，对患者从根源上进行调节，抑制疾病发展，减少术后复发。

综上所述，予子宫内膜息肉患者化瘀消积方，对其激素水平有积极的调节作用，降低子宫内膜厚度及炎症水平，值得临床普及。

参考文献：

[1]李英焕,龙娜,张静等. 补肾调周法联合地屈孕酮片预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床研究 [J]. 中华中医药学刊, 2024, 42 (02): 240-244+292.

[2]韩颖,黄光荣,李娇娇. 化瘀消癥方联合地屈孕酮预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发疗效观察 [J]. 广州中医药大学学报, 2024, 41 (02): 354-359.