高血压合并上消化道出血患者的护理措施及护理质量分析构架

【摘要】目的：探究高血压合并上消化道出血患者的护理方法与护理质量。方法：针对这一研究目的，本院主要选取近三年来收治的高血压合并上消化道出血的患者，一共选择424例患者，将研究对象随机分成不同的组别，一组为对照组，另一组为观察组，每组患者各212例。不同小组采取的护理方法也有所不同，对照组主要采取常规护理，而观察组在常规护理的基础上采用针对性护理，对比两组患者的护理质量和效果。结果：观察组患者的血压水平比对照组要好，（p＜0.05）；观察组患者的不良心理情绪优于对照组，（p＜0.05）。结论：对于高血压合并上消化道出血的患者来讲，一般疾病的情况比较紧急，通过采取针对性护理，不仅可以控制消化道的出血症状，也能稳定患者的血压。同时减轻患者不良心理情绪，让患者正向面对疾病的治疗，有助于患者早日康复。

【关键词】高血压；合并上消化道出血；系统化护理；护理质量

【引言】

目前来讲，高血压此类疾病在临床上比较常见，高血压英文简称为HNT，常见于中老年患者，其实高血压疾病在早期对患者的危害较小，可能在日常生活中出现头晕、头痛的症状，通过吃降压药即可缓解，对患者的日常生活造成的影响较小[1-3]。但很多患者在日常生活中没有按照时间服用药物或者认为没有血压高的症状，停止服用降压药物，导致血压控制不佳，反反复复地升高，不仅让患者的病情加重，甚至对器官也会造成实质性的伤害。上消化道也是比较危险的疾病之一，其自身具有突然性和危险性，如果没有及时到医院进行就诊，对本身患有高血压的患者来讲，随时危害患者的生命[4-5]。在这一背景下，对高血压合并上消化道出血的患者来讲，除了正规的治疗外，也要做好患者的护理操作，告知患者护理操作的重要性，取得患者的配合，叮嘱患者按时按量降压药物，控制患者的血压。为探究护理措施对高血压合并上消化道出血患者的护理质量，本文选择收治的424例患者作为研究对象，具体报道情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院选择近三年收治的高血压合并上消化道出血患者作为主要研究对象，一共选择424例患者，遵循随机分配的原则，分成两个不同的组别，一个为对照组，另一个为观察组，每个小组患者数量均为212例。在对照组患者中，男女比例为110:102，年龄区间为55-80之间，平均年龄区间为（65.39±5.34）岁；观察组患者中，男女比例为111:101，年龄区间为56-80之间，平均年龄区间为（65.41±5.41）岁，一般资料无显著差异，具体情况见表1。

表1两组患者的一般资料比对

1.2方法

1.2.1常规护理

对照组患者主要采用常规护理方法，具体操作如下。

（1）护理人员需要对患者资本资料充分了解，然后对患者的生命体征实时监测，包括血压、血氧等指标，将生命体征详细地记录，如果发现血压存在异常变化，第一时间需要告知主治医师，便于第一时间解决异常情况。（2）饮食护理：对于高血压合并上消化道出血的患者来讲，饮食护理也是至关重要的，需要根据患者病情实际情况，制定个性化的饮食方案，尊重清淡的饮食原则，禁止吃辛辣刺激性的食物。

1.2.2综合、系统化的护理干预

观察组患者主要采取综合、系统化的护理干预，具体情况如下。

（1）系统化的病情监测：护理人员需要对患者进行系统化的病情监测，包括基础的体征指标，基础指标包括血压、心率等，在此基础上也要监测患者的酸碱平衡，观察患者的入水量和出水量，防止脱水的情况出现[6-7]。并且，也要随时准备好抢救的医疗物品，如果发现患者存在紧急状况，及时对患者采取急救。当患者存在排痰困难时护理人员更换患者的体位，一边拍背一边帮助患者咯痰，让患者呼吸更加顺畅。

（2）有很多高血压合并上消化道出血患者为老年人，皮肤屏障比较脆弱，需要及时更换患者的体位，也要观察患者皮肤破损的情况，当观察患者皮肤出现潮红，对潮红的皮肤进行消毒和偷摸一些润肤乳，保持患者皮肤的湿润。也要叮嘱患者家属，多和患者沟通交流，便于及时发现患者的皮肤问题，第一时间上报医护人员进行翻身处理，避免压疮的形成。

（3）局部止血处理：对于高血压合并上消化道出血的患者来讲，医护人员第一时间进行止血操作，造成上消化道持续出血的原因是胃黏膜高温，那么止血操作可以从热胀冷缩的原理入手，先采用4℃的冰盐水灌入胃内，起到降低胃黏膜高温的作用，在此基础上注射生长抑素类药物，在止血的过程中也要多关注患者血红蛋白，当发现患者血红蛋白较低时，需要马上采取输血操作，避免患者休克。

（4）心理护理：心理护理对于患者来讲也是至关重要的，因为很多患者受到疾病的影响，长时间病情反反复复，让很多患者出现不良的心理情绪，直接影响疾病的治疗。在这一情况下，需要做好患者的心理护理。护理人员需要使用耐心平和的语气，多和患者沟通交流，与患者建立良好的护患关系，在沟通交流的过程中，判断患者不良情绪的情况，轻度的焦虑抑郁可以让患者转移注意力，不一心放在自身的病情身上，可以和病友聊天、听音乐等，做一些感兴趣的事情；中度或者重度的患者，叮嘱患者家属多陪伴，对患者和家属进行健康宣教，让患者充分了解疾病知识，解答患者心中的疑问，定期对患者进行心理辅导，让患者乐观积极面对自身的疾病。

（5）用药护理：护理人员需要谨遵医嘱，每天定时定量告知患者药物服用的剂量，也要一天三次测量患者的血压，帮助患者血压平稳，避免患者私自停止服用药物情况，提高患者用药的依从性，后续出院后也要谨遵医嘱服用药物，防止病情反反复复。

1.3观察指标

观察患者的血压水平。通过专业测量血压的仪器，对患者护理干预前和干预后均进行测量并记录，血压水平与护理效果成反比。

观察患者的血小板指标和止血时间。一共分为三个项目，分别为PLT、PCT、止血时间，通过检验患者的血液，血小板指标与护理质量成正比，止血时间与护理质量成反比。

观察不良情绪。主要采用SAS和SDS评分量表，分数与不良情绪缓解情况成反比。

观察护理质量。主要分为四个项目，每个项目分值为0-100分，分数与护理质量成正比。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（x̄±s）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ²检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血压水平对比

观察组患者的血压水平优于对照组，结果比较具有差异，（p＜0.05），见表2。

表2血压水平比较（x̄±s，mmHg）

2.2两组患者血小板指标和止血时间对比

观察组患者的血小板指标优于对照组，而止血时间高于对照组，比较具有较大差异，（p＜0.05），见表3。

表3血小板指标和止血时间对比（x̄±s）

2.3两组患者心理焦虑抑郁情绪比较

观察组患者不良情绪评分低于对照组，比较具有较大差异，（p＜0.05），见表4。

表4不良心理抑郁情绪比较（x̄±s，分）

2.4两组患者的护理质量评分比较

观察组患者的护理质量优于对照组患者，比较具有较大差异，（p＜0.05），见表5。

表5护理质量评分对比（x̄±s，分）

3.讨论

现阶段，高血压在中老年人群体中属于常见的疾病，危害着人们的身体健康，并且现在此类疾病的发病率有所上升，如果患者在日常生活中没有掌握正确控制血压的方法，不仅诱发各类的并发症，对内部的器官也会带来较大影响。高血压合并上消化道出血自身具有较高的危险性，临床表现症状为上腹部不适、伴有黑便、严重的呕吐等[8]。大部分高血压合并上消化道出血患者出血量高达1000ml，如果没有及时到医院进行治疗，直接危及患者的生命。到医院检查的患者，检查结果显示循环动力学改变，让高血压疾病的症状也更加严重，容易出现心律不齐的情况、贫血、休克的情况。除了对高血压合并上消化道出血患者进行正规治疗外，也要开展护理操作，做好治疗和护理操作的配合，有助于缩短患者疾病恢复的时间。在之前，对高血压合并上消化道出血患者，主要采取常规护理，尽管起到一定的护理效果，但媛媛没有达到预期。而综合化系统化的护理干预，具有全面性和个性化的特征，根据患者病情的实际情况，为患者制定系统化的护理方案。护理人员对患者采取系统化的监测，主要监测患者的生命体征和液体平衡，便于及时发现患者异常状况，如果发现患者上消化道出血比较严重时，需要准备好抢救设备，第一时间进行抢救[9-10]。同时，护理人员对患者采取局部止血护理，遵循热胀冷缩的处理原则，使用温度较低的盐水清洗胃黏膜，谨遵医嘱对患者注射药物，在此期间实时观察患者的血红蛋白，保护患者的生命健康。本文研究结果显示：观察组患者的护理质量评分优于对照组患者，（p＜0.05）；观察组血小板指标优于对照组，止血时间低于对照组，（p＜0.05）。可以看出系统化的护理干预具有显著的护理效果，缩短患者病情恢复的时间，让患者乐观积极面对自身的病情，提高患者日后的生活质量。

总而言之，系统化护理干预在高血压合并上消化道出血临床实践中发挥较大的功能和作用，在帮助患者血压平稳的同时，也能减少各类并发症的出现，值得被广泛宣传与推广。

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