老年呼吸衰竭机械通气护理中整体护理干预的应用分析

【摘要】目的 研究将整体护理应用在老年呼吸衰竭经呼吸机通气治疗中所发挥的护理作用。方法 抽取2024年4月到2025年4月我院所接收并接受机械通气治疗的87例老年呼吸衰竭患者经过随机数字表方法分为观察组（44例）和对照组（43例）。对照组实施常规护理，观察组实施整体护理，对两组患者护理前后的呼吸功能和血气指标进行对比。结果 ①护理前两组患者在用力呼气量、肺活量、气道峰值和潮气量方面无统计学差异（P＞0.05），护理后观察组的用力呼气量、肺活量、潮气量高于对照组，气道峰值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②护理前两组患者在PaO2、PaCO2方面无明显统计学差异（P＞0.05），护理后观察组的PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将整体护理应用在机械通气治疗的老年呼吸衰竭患者的护理中可有助于改善患者的呼吸功能，提高患者的血气指标，有助于患者的恢复。

【关键词】老年；呼吸衰竭；机械通气；整体护理；呼吸功能；血气指标

老年呼吸衰竭是临床上比较常见的一种严重的临床综合征，这种疾病主要由呼吸系统功能障碍引发，很容易导致机体缺氧，并可能伴有二氧化碳潴留，进而引发一系列病理生理变化[1]。老年呼吸衰竭的发病机制复杂，常见病因包括呼吸道病变、肺组织病变等，且老年人由于身体机能衰退，更易发生呼吸衰竭，且病情往往更为严重。传统护理方法在老年呼吸衰竭机械通气患者的护理中虽能提供基本的生命支持，但很容易忽视患者的整体需求，这会导致护理效果有限，患者恢复缓慢，并发症发生率较高[2]。整体护理属于一种站在全局角度提供全面护理的护理模式，可以通过全面、系统的护理措施，能积极的从心理干预、饮食管理、呼吸训练、呼吸机治疗护理等角度对患者提供干预性指导，改善患者的呼吸功能，提高生活质量，并降低并发症发生率。本研究基于此将整体护理干预应用在老年呼吸衰竭机械通气患者的护理中，并选择87例患者进行分组对照，具体的研究情况见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2024年4月到2025年4月我院所接收并接受机械通气治疗的87例老年呼吸衰竭患者经过随机数字表方法分为观察组（44例）和对照组（43例）。观察组包括男性23例和女性21例，最大75岁，最小62岁，均（68.82±4.34）岁，体重指数（BMI）最大26.31 kg/m2，最小18.86 kg/m2，均（22.35±1.55）kg/m2；对照组包括男性23例和女性20例，最大77岁，最小63岁，均（68.55±4.47）岁，BMI最大27.03 kg/m2，最小19.02 kg/m2，均（23.06±1.74）kg/m2。所有研究对象在知情同意书上签字，研究经过伦理委员会审核通过，两组一般资料经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）年龄≥60岁，经临床诊断为呼吸衰竭并接受机械通气治疗的患者；（2）意识清晰，能配合完成护理干预及数据收集的患者；（3）无严重心、肝、肾功能不全或其他可能影响研究结果的严重疾病。

1.2.2排除标准

（1）存在精神疾病或认知障碍，无法有效沟通的患者；（2）合并其他严重感染或肿瘤晚期，预计生存期短于3个月的患者；（3）对本研究中使用的护理措施存在禁忌症或过敏反应的患者；（4）已参与其他可能影响本研究结果的护理研究的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

对所有研究对象实施常规的护理，密切监测患者生命体征，定期评估患者呼吸功能，根据医嘱调整呼吸机参数。保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止呼吸道感染。提供基础营养支持，确保患者摄入足够热量和营养素。实施基础心理护理，缓解患者焦虑情绪。

1.3.2观察组

按照整体护理模式进行干预，具体为：

（1）心理干预：由护士对患者的心理状态进行全面评估，了解患者的焦虑、抑郁等负面情绪程度。通过温和、耐心的沟通方式与患者建立信任关系，鼓励患者表达内心感受。根据评估结果为患者制定个性化的心理辅导计划。采用认知行为疗法、放松训练等方法帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。同时邀请康复良好的患者分享经验，增强患者的治疗依从性。鼓励家属积极参与患者的心理干预过程，提供情感支持。通过家属培训，使其了解患者的心理需求，学会有效的沟通技巧，共同为患者营造一个积极、乐观的治疗环境。

（2）营养管理：对患者进行全面的营养评估，了解患者的营养状况和饮食偏好。根据评估结果制定个性化的营养支持计划。指导患者摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，包括瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重呼吸道症状。对无法经口进食的患者可通过鼻饲或肠外营养的方式提供营养支持。定期监测患者的营养状况，根据病情变化和营养需求，及时调整饮食计划。鼓励患者少量多餐，保证营养摄入的均衡和充足。

（3）康复锻炼：指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，增强呼吸肌的力量和耐力。通过呼吸训练器等辅助工具帮助患者掌握正确的呼吸方法，提高呼吸效率。根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复锻炼计划。指导患者进行床上活动、坐位平衡训练、站立训练、步行训练等，逐步增加活动量，提高患者的体能和自理能力。在康复锻炼中密切监测患者的生命体征和病情变化，确保锻炼的安全性。同时给予患者必要的指导和鼓励，帮助其克服困难，坚持锻炼。

（4）呼吸机治疗护理：根据患者的病情和呼吸功能状况，由医生调整呼吸机的参数，确保呼吸机治疗的有效性和安全性。保持患者气道的通畅，定期吸痰，防止呼吸道感染。使用加湿器对吸入气体进行加湿，减少气道干燥和痰液黏稠度。密切观察患者的气道分泌物情况，及时调整气道管理策略。持续监测呼吸机的运行状态和患者的呼吸功能指标，一旦发现呼吸机报警或患者病情变化，立即采取措施进行处理，确保患者的生命安全。

（5）并发症护理：严格执行无菌操作原则，减少感染的风险。定期更换呼吸机管道和湿化器，保持其清洁和干燥。同时加强患者的口腔护理和皮肤护理，防止口腔感染和压疮的发生。对长期卧床的患者，采取弹力袜、气压治疗等措施预防深静脉血栓的形成。鼓励患者尽早进行床上活动和康复锻炼，以促进血液循环。密切观察患者的病情变化，及时发现并处理其他可能的并发症，对出现的并发症，给予针对性的治疗和护理措施，以减轻患者的痛苦和促进康复。

1.4观察指标

（1）呼吸功能：包括护理前后的用力呼气量、肺活量、气道峰值和潮气量。

（2）血气指标：包括护理前后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.5统计学方法

所有数据经IBM SPSS Statistics 28.0开展检验，呼吸功能和血气指标为计量资料，统计前经过频率直方图或P_P图检验符合正态分布，均开展独立样本T检验，获得均数和标准差，并以均数±标准差（`x±s）表示，计算t值，统计P值。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1呼吸功能对比

护理前两组患者在用力呼气量、肺活量、气道峰值和潮气量方面无统计学差异（P＞0.05），护理后观察组的用力呼气量、肺活量、潮气量高于对照组，气道峰值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护理前后的呼吸功能对比（`x±s）

2.2血气指标对比

护理前两组患者在PaO2、PaCO2方面无明显统计学差异（P＞0.05），护理后观察组的PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理前后的血气指标对比（`x±s，mmHg）

3.讨论

老年呼吸衰竭是临床上常见的严重临床综合征，其发病机制复杂，主要源于呼吸系统功能障碍，导致机体缺氧并可能伴有二氧化碳潴留，进而引发一系列病理生理变化[3]。随着人口老龄化的加剧，老年呼吸衰竭的发病率逐年上升，成为威胁老年人生命健康的重要疾病之一。传统护理方法在老年呼吸衰竭机械通气患者的护理中虽能提供基本的生命支持，但很容易忽视患者的整体需求，导致护理效果有限，患者恢复缓慢，并发症发生率较高[4]。

整体护理是一种新兴的护理模式，这种护理模式主要强调从全局角度出发，能为患者提供全面、系统的护理服务。这种护理可以更好的关注患者的生理需求，还兼顾患者的心理、社会及精神层面的需求，通过综合性的护理措施可以促进患者的整体康复。本研究结果显示，护理后观察组在用力呼气量、肺活量、潮气量方面均高于对照组，气道峰值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在血气指标方面，护理后观察组的PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明整体护理干预在改善老年呼吸衰竭机械通气患者的呼吸功能和血气指标方面具有显著效果。经过分析，整体护理的心理干预有效缓解了患者的焦虑、抑郁等负面情绪，这有助于提高患者的治疗依从性。除此以外个性化的营养管理可以确保患者摄入充足的营养素，能为康复提供物质基础[5]。除此以外系统的康复锻炼可以有助于增强患者的呼吸肌力量和耐力，提高患者的体能和自理能力。除此以外，细致的呼吸机治疗护理和并发症护理可以有助于降低呼吸道感染和并发症的发生率，这也能保障患者的安全。

整体护理干预在老年呼吸衰竭机械通气患者护理中的应用可以更好的关注患者的生理需求，还兼顾患者的心理、社会及精神需求，有助于实现护理工作的全面性和系统性。与常规护理相比，整体护理干预更加注重患者的个体差异和整体康复，因此在改善呼吸功能、提高血气指标及降低并发症发生率方面表现出色。在以后的研究中可进一步探讨整体护理干预在不同病情严重程度、不同年龄段的老年呼吸衰竭患者中的应用效果，以及长期护理效果评估。随着医疗技术的不断进步，如何将整体护理干预与先进的医疗技术相结合也是值得深入研究的方向。

综上所述，将整体护理应用在机械通气治疗的老年呼吸衰竭患者的护理中可有助于改善患者的呼吸功能，提高患者的血气指标，有助于患者的恢复。

【参考文献】

[1]高宇方. 老年呼吸衰竭并发多器官功能衰竭的原因调查及预防干预措施分析[J]. 辽宁医学杂志, 2023, 37 (03): 1-3.

[2]梁木生, 陈丽娟, 曾萍, 唐淑妮. 老年呼吸衰竭机械通气护理中整体护理干预的应用分析[J]. 当代医学, 2022, 28 (03): 189-191.

[3]郑盈, 方菊英. 老年呼吸衰竭患者临床使用呼吸机的护理分析[J]. 基层医学论坛, 2022, 26 (02): 112-114.

[4]霍鑫霖. 人性化护理模式在老年呼吸衰竭患者护理中的应用[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (27): 132-133.

[5]杨丽. 综合护理在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭行呼吸机治疗患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2021, 33 (06): 183-185.