六西格玛管理在放射影像科护理管理中的应用研究

摘要：目的：探讨六西格玛管理在放射影像科护理管理中的应用效果。方法：选择2022年6月至12月实施常规护理管理时的25名影像科患者为对照组；2023年1月至6月实施六西格玛管理时的25名患者为观察组。比较两组护理效果。结果：观察组患者护理满意度、检查等待时间、心理状态均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：通过科学合理地应用六西格玛管理，可以提高放射影像科的管理效果，缩短患者的等待时间，减轻患者负面情绪，值得推荐。

关键词：六西格玛管理；放射影像科；护理管理；应用效果

中图分类号：R473

放射影像科是医院的一个重要部门，可以为临床患者的诊断、治疗以及预后提供可靠、科学的参考依据，放射成像科是非常重要的一个部门，对于医院医疗水平的提升有直接影响[1]。为了进一步提高放射影像科管理质量和诊断质量，需要对放射影像科工作进行持续改进，以提高其检查效率，解决患者在检查过程中遇到的问题。放射技术、影像学诊断以及相关的护理三者之间密不可分，因此，放射影像科医护人员的合作程度对患者影像学检查质量、检查效率以及安全性都有直接影响[2]。常规管理方式虽然取得了一些成效，可以推进各项检查的有序进行，但是缺乏针对性，使得管理过程不能得到进一步的优化。在现代医疗领域中，六西格玛管理是一种以数据为基础的管理方法，严格按照定义、分析、评价、优化、控制几个主要环节来解决问题[3]。与常规管理方法相比较，六西格玛管理方法更加重视患者的个性化需求，护理目标是以患者的满意度为主，并且将其与管理过程紧密结合在一起，进一步提高科室管理质量和效率。本文将详细阐述六西格玛管理在放射影像科护理管理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年6月至12月影像科25名患者为对照组，男14例，女11例，年龄21~65岁，平均（45.69±3.28）岁；2023年1月至6月25名患者为观察组，男12例，女13例，年龄24~68岁，平均（46.25±2.96）岁。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，护理人员根据科室的各项规章流程执行常规护理工作。管理人员监督与评价护理人员的工作态度、护理效果、专业技能等，并提出相应的改进措施。

观察组实施六西格玛管理。（1）明确六西格玛的项目。在选择六西格玛方案时，要充分考虑该项目实施的目的、是否可以有效处理护理流程、有效解决放射影像科存在的问题和隐患以及提高诊疗效率，为患者的安全提供保障。并且，要求选择项目的可行性较强，在医院后期可以形成一个完整的体系。（2）成立六西格玛项目小组。选择工作能力强、专业技能和理论知识扎实，并且具有合作精神以及较强责任感的工作人员成立六西格玛项目管理团队，根据放射影像科实际情况，制定项目实施方案，明确目标，同时对小组成员的岗位职责进行明确。组织小组成员参加六西格玛相关培训，使其了解六西格玛的内容、使用目的、实施效果等知识。评估小组成员的责任素质和综合素质水平，引导其认清自身的缺点，并按照评估结果，展开个体化的培训。并根据科室实际情况展开分组培训，例如对影像技术人员的培训重点是成像原理、仪器原理以及成像检测方法等，而对护理组的培训重点是理论知识以及与患者的沟通技巧等。（3）西格玛的具体实施方法。①定义。放射科每天要做350~474次的影像检查，而我们科室的工作人员仅有18名，因此，导致患者就诊等待的时间比较长，长时间等待患者易出现急躁等不良情绪，容易与工作人员出现言语冲突。放射影像科运用六西格玛管理有利于充分发挥人力资

源管理的优势，目的提高工作效率，尽可能缩短患者的等待时间，为患者提供安全、高效的护理服务，从而改善紧张的护患关系，提高患者满意度[4]。②衡量。统计患者在检查时所等待的时间，专业人员发放调查满意问卷，由患者对放射影像科的护理质量进行评定，之后对问卷进行整合、处理，了解患者的满意度以及等待时间。其次，对影响患者满意度、延长其等待时间的主要原因进行跟踪和分析，根据收集的资料了解患者期望的就诊等候时间以及对影像科护理提出的建议。患者希望等待时间控制在一个小时内，并且希望得到健康知识，护理人员的服务态度有待改进。③分析。患者等待时间长主要集中在周一至周五上午9:00~12:00，经分析了解其原因在于此阶段是门诊的高峰时段，大部分患者都聚集于此，此时检查分级窗口秩序比较混乱，加之检查过程中部分患者配合度比较差。另外，患者对护理质量的满意度低于50%，说明放射科护理服务提升空间较大。④优化。定期组织护理人员参加培训，不仅要重视放射科理论知识和技能方面的培训，同时要注重培养护理人员沟通能力以及责任意识，提高其职业道德水平，并护理人员可以解决和应对突发事件。在患者及家属的接待过程中，护理人员应该态度和蔼，积极主动，耐心解答患者的疑难问题。在患者等候检查期间展开健康宣教，主动关心患者，使患者感受到被关怀和被重视，缓解其烦躁情绪。在检查等候区域明显的部位张贴检查的注意事项以及检查流程等。除此之外，护理人员加强与住院病房部门的沟通与协调，尽可能将住院病人与门诊患者的检查时间错开，检查高峰阶段，护士长维护等候区现场秩序。现场的护理人员主动与待检人员进行沟通，稳定其心态，防止出现冲突事件。此外，在就诊高峰时段，安排专业人员在放射科检查室进行指导，缓解患者的紧张情绪，使其可以积极配合。⑤控制。在实施以上措施之后，根据科室的实际情况建立一个相关的控制目标。例如为患者提供投诉的平台，收集患者的意见，积极处理患者所反馈的问题，定期进行汇总，并探讨解决的方法。护理过程中，严格落实各项规章制度。建立相应的绩效考核制度，将护患纠纷事件、患者和医师的满意度与护理人员的个人评价相结合，与表现好的护理人员进行物质奖励以及提供晋升机会，充分调动护理人员的积极性和主动性。

1.3 疗效观察

（1）统计两组患者从放射科登记窗口到获取检查结果的时长。

（2）自制护理满意度问卷调查表。满分100分，＞90分为“非常满意”、70~90分为“一般满意”、＜70分为“不满意”。

（3）使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评估。分数越低，心理状态越佳。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0对研究数据进行计算处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者检查等候时间平均为（57.63±4.69）min，低于对照组（84.38±5.68）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

观察组心理状态优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2。

表2  两组患者心理状态比较[（x-±s），分]

3 讨论

近年来，国内的成像技术有了进一步的发展与成熟，临床许多疾病的诊断正确率有了很大的提高[5]。然而在放射科的护理工作中，整体管理效果不佳，部分工作人员的专业知识和理论知识不够扎实，缺乏专业的培训等。另外，缺乏较为完善的护理质量评价体系，在实践工作中，影像科医师与护理之间缺乏有效的交流，均会对护理质量造成影响，容易引起患者投诉。因此，需要对放射科护理工作进行优化，提高管理质量，提升放射科护理工作质量。常规护理管理大多是基于基本的管理，充分意识到培训的重要性，造成护理工作效率低下，降低管理质量，因此，需要寻找一种更加规范合理的管理方式。

1986年比尔·史密首次提出了六西格玛管理理念，美国通用电气公司得到了广泛的使用[6]。杰克韦尔奇在90年代总结和提炼了六西格玛的成功经验，是通过对现有的管理流程进行改进，将所存在的不足之处降到最低，从而实现质量的提升。随着对六西格玛管理的深入研究，六西格玛管理模式是以服务目标为核心，用数据和统计技术作为工具，以零缺陷作为模板，用质量水平作为衡量标准，用驱动管理的方式实现对质量的持续改善[7]。六西格玛管理模式的主要内容是将服务对象的需求放在第1位，分析潜在的危险以及可能产生的严重后果，能够预见不利因素，提前采取相应的防范措施，及时采取措施控制潜在的风险。近年来，六西格玛管理模式在护理管理中逐步被应用，不但可以解决各类护理问题，及时预防护理风险，确保护理工作的安全，同时有利于提高护理质量[8]。

  六西格玛管理是一种以数据为基础的管理方法，主要管理流程包括定义、分析、评定、优化、控制，从而实现解决问题，提高管理质量的目的[9]。在本次研究实施六西格玛管理后患者的等待时间更短。与常规管理模式相比较，六西格玛管理方法更加重视患者的实际需求，并且与管理过程紧密结合，优化放射影像科患者的就诊流程，在六西格玛管理中重视人员分配，与此同时，护理人员与临床科室相协调，合理安排患者的检查时间，通过优化流程、人员安排等措施，缩短患者的检查等待时间。实施六西格玛管理后患者的消极情绪改善效果较为明显。在管理过程中重视患者的就医体验感，通过优化医疗服务流程，缩短患者在等候区的时间。并在患者等待时间加强与患者的沟通，稳定患者的情绪，充分强调了以患者为中心，有利于减轻患者的消极情绪[10]。与常规管理模式相比较，患者对六西格玛管理模式的满意度较高。六西格玛管理方法运用放射影像科护理管理中能够有效改变护理人员陈旧理念，大大提高护理人员的工作积极性和主动性，进一步提高患者满意度，并能够对细节进行优化和改进，促进工作质量的持续提升[11]。六西格玛管理有利于改善紧张的护患关系，制定奖惩制度有利于调动工作人员的工作积极性和主动性，推动一致性服务目的达成[12]。除此之外，六西格玛管理模式可以在护理人员和患者之间构建一个交流平台，从而改善紧张的护患关系，提高患者的就医体验感，减少医疗纠纷事件的发生。从研究结果中可以看出运用六西格玛管理方法可以对护理流程进行持续的优化与改进，通过数据分析及时发现和处理临床护理工作中存在的问题，实现共同的目标，进一步提高放射科护理工作质量。而且从长远来看，六西格玛管理方法的运用有助于推动医院护理工作的可持续发展，进一步提高医院的竞争力[13]。

综上所述，六西格玛管理应用于放射影像科可以缩短患者等待时间，减轻患者消极情绪，增进护患关系，是一种值得大力推广的管理模式。

参考文献：

[1]田金满,史楠,丹海永,等.六西格玛管理方法在降低白血病患者化疗期间口腔黏膜炎发生率中的应用[J].承德医学院学报,2018,35(2):145-147.

[2]赵晓燕,丁玉玲.六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制[J].中国保健营养,2019,29(29):111-112.

[3]张雨露,高春红,胡晓琳,等.六西格玛管理降低老年心血管病患者鼻胃管非计划性拔管率的应用实践[J].中西医结合护理：中英文,2019,5(6):1-4.

[4]董鑫,胡必富,江广斌,等.六西格玛法在提高卒中患者CT检查时效中的应用研究[J].中国卒中杂志,2018,9(2):151-154.

[5]颜晓苗,黄饶英.六西格玛管理在放射影像科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(13):166-168.

[6]谭雪梅.六西格玛护理管理模式对输尿管镜取石术后患者再入院情况的影响[J].护理实践与研究,2019,16(10):93-94.

[7]向逾,潘克新,徐太祥.精益六西格玛在提升医疗设备质控管理中的应用研究[J].医疗卫生装备,2019,40(4):85-88.

[8]王叶飞,王蓓,郑文琳.精益六西格玛管理减少检验标本不合格率的效果[J].蚌埠医学院学报,2018,43(8):1104-1106.

[9]包海童,高春红,佟蔷薇.六西格玛管理在老年患者护理中应用模式探究[J].医药高职教育与现代护理,2018,1(2):75-78.

[10]罗岩琼.六西格玛管理法在手术室护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(12):62-64.

[11]张业科,包晓萍,朱雪琴.六西格玛原理在老年病科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(20):143-144.

[12]施晓晓，周晓梅，陆美芹.基于风险管理的护理质量改进模式在日间化疗病房中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(7):163-165.

[13]李茂,赵兴扬,强万敏.信息化管理在国内门诊日间化疗病房中的护理研究进展[J].护士进修杂志,2020,35(16):1483-1486.

作者简介：向姿陵（1985-6-14），女，汉族，湖北，本科，职称：主管护师，研究方向：放射护理，单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院，科室：金银湖院区放射科。