咽鼓管压力雾化吹张治疗成年人急性分泌性中耳炎的临床疗效评估

【摘要】目的：本文分析咽鼓管压力雾化吹张治疗成年人急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法：纳入126耳成年人急性OME患者，随机分为对照组（口服药物）和观察组（咽鼓管压力雾化吹张治疗），比较两组疗效。结果：观察组治疗效果、咽鼓管评分、咽鼓管功能障碍评分以及症状改善情况均优于对照组，P＜0.05，组间存在对比性。结论：咽鼓管压力雾化吹张联合药物治疗成年人急性分泌性中耳炎是一种有效且安全的治疗方法，其疗效明显优于单纯口服药物治疗。

【关键词】成年人；急性分泌性中耳炎；咽鼓管压力雾化吹张治疗；临床效果

急性分泌性中耳炎（OME）主要表现为中耳积液、听力下降、耳闷胀感以及耳鸣等症状，咽鼓管功能障碍（ETD）是导致OME的重要病因【1】。伴随着医疗行业的持续进步，OME治疗方法有很多种，主要有药物疗法、鼓膜置管、鼓膜穿刺疗法和咽鼓管球囊扩张术等，尤其是对于慢性或复发性OME患者【2-4】，虽然这些方法能达到改善患者炎症的效果，但由于手术属于有创操作，存在一定的风险和并发症。咽鼓管压力雾化吹张作为一种非侵入性治疗方法，通过向咽鼓管内吹入气流，改善咽鼓管通气功能，以促进中耳积液排出，同时将药物以雾状形式送入咽鼓管和中耳，通过局部给药，增强治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年6月-2025年6月我院收治的126例急性分泌性中耳炎患者，严格遵循随机化的统计学原则将其分为对照组和观察组，所有患者年龄≥18 岁，病程≤3个月，符合急性分泌性中耳炎诊断标准，本人及其家属经告知后以书面协议方式表示对研究知情同意。排除近期使用过可能影响疗效评估的药物，有耳鼻咽手术史或肿瘤疾病者，合并急性上呼吸道感染症状，有认知、沟通和精神病史者，对治疗药物药物存在过敏反应者，存在唇腭裂等畸形，鼻咽腔不能封闭者以及腺样体肥大或鼻息肉等影响治疗的疾病，患者在性别、年龄等资料数据P＞0.05，具有可比性。

表1  患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：给予抗菌药物【5】、黏液促排剂、抗过敏药物及鼻喷激素【6】、鼻腔黏膜收缩剂治疗。

1.2.2观察组：在全面评估患者病史及完成必要临床检查后，向患者详细介绍治疗过程、相关注意事项以及可能出现的不良反应，确保患者充分理解并签署知情同意书。指导患者取坐位或半卧位，清洁鼻腔后，将橄榄头塞入一侧鼻孔，使用咽鼓管压力雾化吹张治疗仪，予以克林霉素（15 mg）+地塞米松（2.5 mg）咽鼓管压力雾化吹张治疗。每次吹张持续6min，双侧鼻腔交替进行，2次/d，间隔至少4h，总疗程为7d。治疗过程中，需精细调控雾化压力、流量及药物浓度等关键参数，并密切观察患者的反应，如是否有鼻部不适、耳部疼痛、头痛等症状，一旦发现患者出现明显不适，应立即调整治疗设置或中止治疗，待症状缓解后再继续进行。治疗后嘱咐患者保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻、挖鼻等，同时建议患者进行适度吞咽运动或捏鼻鼓气练习，以辅助咽鼓管功能恢复及中耳腔内积液排出。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、咽鼓管评分（ETS-5评分）、咽鼓管功能障碍评分（ETDQ-7评分）以及症状改善情况。

1.4 统计学分析

本实验数据应用SPSS21.0 软件进行处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

表3  两组患者咽鼓管评分和咽鼓管功能障碍评分对比(`x±s）

表4  两组患者症状改善情况比较(`x±s）

3.讨论

急性分泌性中耳炎是一种常见耳部疾病，也是一种中耳非感染性、渗出性疾病，其发病机制与咽鼓管功能障碍密切相关【7】，如果不及时治疗极易进展为慢性分泌性中耳炎【8】。 

既往研究多使用抗菌药及糖皮质激素作为雾化药物，可以同时改善咽鼓管内的炎性反应和黏膜水肿，其他药物还包括抗病毒、黏液促排剂等【9】，指南指出此类药物虽有助于减轻鼻塞、流涕等症状。然而，单纯药物治疗对于咽鼓管功能障碍的改善效果相对有限，尤其是对于咽鼓管堵塞严重的患者，药物难以到达病变部位充分发挥作用，而且，长期使用药物治疗可能会带来一些副作用，如抗生素的耐药性、糖皮质激素的全身不良反应等，而手术治疗则存在一定的风险和并发症。

咽鼓管压力雾化吹张治疗主要是利用咽鼓管压力雾化吹张治疗仪通过向鼻腔内施加一定的正压，通过有规律地改变压力，模拟正常的咽鼓管开放和关闭动作，当咽鼓管被有效疏通后，中耳腔内的负压得到缓解，直接改善咽鼓管功能，有利于积液的排出和黏膜水肿的消退。同时，仪器将雾化药物通过咽鼓管吹张的方式直接作用于咽鼓管黏膜，可以起到消炎、消肿的作用，减轻咽鼓管以及中耳腔黏膜的充血、水肿情况，同时还减少了全身用药的剂量和副作用，而且其属于无创的治疗方法，操作相对简单，患者更容易接受。

研究结果表明，对成年人急性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管压力雾化吹张治疗可有效提高治疗效果和咽鼓管评分，显著改善临床症状，在实际临床中的运用价值非常高。

参考文献

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