脑梗塞后遗症的康复护理的研究进展

【摘要】脑梗塞（Cerebral infarction，CI）属于脑血管疾病中比较常见的一种，该病的后遗症较多，如偏瘫、失语以及认知障碍等，而且该病的致死率、致残率均较高，严重影响患者工作、生活、生命安全。传统观念更加重视抢救患者，对其康复护理重视度不够。康复护理属于CI后遗症治疗中的关键环节，可以使患者症状有效减轻，提升其生活质量。本文综述CI后遗症康复护理的有关内容、研究进展。经过全面评估以及跟踪制定针对性的康复计划，为患者开展针对性康复锻炼，促使其康复效果有效提升，协助其恢复相关功能，增加幸福感，提高生活质量。

【关键词】康复护理；脑梗塞后遗症；研究进展

现阶段，脑梗塞（CI）已经成为常见病，因其高发性、危害性导致患者的身体健康、生活质量受到严重影响[1]。而CI后遗症对患者来讲更是存在极大的困扰、痛苦，严重影响其家庭、社会。康复护理作为该类患者治疗中的关键部分，可减轻其症状，提升其生活质量[2]。在医学技术的持续进步下，康复护理的措施也在持续优化、完善。本文综述CI后遗症康复护理的有关内容以及研究进展，希望为临床实践提供依据。如下。

1  CI后遗症的概念以及临床表现 

1.1 CI后遗症定义 

CI指的是脑部因脑血管出现阻塞而出现的一种缺血、缺氧疾病。CI后遗症指的是在治疗患者期间或者治愈后，患者始终存在神经功能障碍、身体残疾，对其工作、生活产生一定影响。CI后遗症的出现同患者的病史、病情严重情况等多个因素存在联系。现阶段对于该情况的治疗以康复护理为主，利用康复训练、药物治疗等措施使患者恢复肌力、改善平衡等多方面功能，促使其生活质量提升。

1.2 脑梗塞后遗症临床表现 

1.2.1 偏瘫 

偏瘫患者可能有肢体无力等症状，对其生活、行走产生一定影响。偏瘫的位置、程度不同，患者可能出现行动能力完全丧失情况，需长时间卧床[3]。 

1.2.2 失语

失语患者可能存在语言障碍等情况，不能正常交流[4]。失语会影响其工作、生活，若情况严重则不能开展正常社交、交流。

1.2.3 认知障碍

认知障碍患者可能发生记忆力降低等症状，同样影响其工作、生活[5]。

1.2.4 情绪障碍

此类患者可能有焦虑等情绪问题，影响其社交、心理健康[6]。

1.2.5 肠道和泌尿系统障碍

该类患者可能有排尿、排便困难等问题，降低生活质量[7]。

2 康复护理对脑梗塞后遗症的重要性 

现阶段，在人口老龄化、生活方式的转变下，CI后遗症的发病率不断升高。CI后遗症不但会对患者社会功能、生活质量产生影响，也会增加家庭、社会负担。所以，治疗CI后遗症使其康复关注度不断升高。

CI后遗症使患者出现身体残疾，对其生活质量、社会功能存在严重影响。对于治疗、康复该病，康复护理十分重要。康复护理可以将其肌力等功能恢复，减轻失语等症状，提升生活质量。而且康复护理也能减少并发症发生几率，防治吞咽困难等并发症，缓解病情，加快康复。另外，康复护理也能改善患者心理，减轻焦虑等情绪，提升社交能力、生活质量。

康复护理的方法、手段在医疗技术的持续发展下不断改进。现阶段，该类患者的康复护理计划针对性、全程化更强，含康复训练、营养调理等方面。且康复护理中的康复训练更加系统、科学，含肌肉训练等，可按照患者实际情况制定，获得理想疗效。 

3 脑梗塞后遗症康复护理 

康复护理可促进患者相关功能的恢复，进而改善其生活质量，减少并发症，恢复心理健康等，对于治疗CI后遗症存在无可取代的作用。所以，对于CI后遗症患者，及时应用科学的康复护理计划，主动处理问题十分必要且重要。 

3.1 吞咽功能训练 

CI后遗症患者的吞咽功能损伤可能出现异物进入气管而出现肺部感染等并发症。利用吞咽功能锻炼可使其吞咽协调性恢复，降低并发症。具体训练：1）开展口腔肌肉收缩锻炼可以增加口腔的肌力、协调性，利于恢复吞咽反射。口腔肌肉训练含上下运动舌头等。上述训练可提升口腔肌肉，改善吞咽功能。2）药物治疗。某些患者通过口腔麻醉剂等药物开展吞咽功能的锻炼，进而协助患者吞咽协调、反射能力的有效恢复。3）康复训练师。康复训练师在吞咽功能训练中应全程监督、指导，及时发现且处理问题。同时积极和医生等人员合作，保证康复计划的针对性，进而获得理想效果。有研究表示[8]，对CI后遗症患者开展康复护理期间实施吞咽功能训练可以使患者的吞咽功能显著改善，增加其进食能力，加快康复进度。

3.2 语言功能训练 

对于失语患者，其因为无法有效沟通而常常倍感孤独，进而导致抑郁症，进而影响其锻炼积极性，降低康复效果，所以对于该类患者应该积极开展语言功能训练，包括：1）语言锻炼。经该训练可使患者恢复其语调等能力，让其可以清晰、准确地表达。具体方法包括发音、口型等练习，经过练习来提升其语言表达能力。2）语言理解锻炼。语言理解障碍有听力、阅读障碍等。经语言理解训练可使其恢复语言理解能力，增加交流能力。具体包含听力、阅读等多方面训练。3）语言表达训练。此类患者可能有说话困难等语言表达障碍。通过口头表达、书写练习等多种方式使患者语言表达能力恢复，增加交流能力[9]。

3.3 口腔发音训练 

 在CI后遗症患者开展语言功能康复中，口腔发音训练为重要环节。在此过程中，需结合患者的实际情况、发音障碍情况采取相应措施。1）障碍较轻者。利用模仿等方式训练，此过程中通过鼻音m等简单的字母练习慢慢恢复其发音能力。2）严重障碍者。可通过电脑软件对患者开展口腔发音锻炼，此软件可结合患者的障碍情况、发音特点制定训练方案，且经反馈机制使其发音能力持续改善。3）口腔肌肉训练同样是重要环节。利用口腔肌肉训练可增加口腔的肌力、协调性，利于恢复发音反射。常见训练包括嘴唇合拢等[10]。

3.4 肢体运动功能训练

CI后遗症患者常有肢体无力、失调等肢体运动功能障碍情况。通过开展肢体运动功能锻炼可以协助患者更好地将其运动功能恢复，进而增加其自理能力以及提升其生活质量。另外，肢体运动功能锻炼也能预防肌肉萎缩等并发症。神经发育疗法属于应用频率较高的方式，其在神经系统疾病患者中应用频率较高。其目的是将肌张力改善后增加肌肉的协调性、改善其平衡能力等，协助患者更快恢复运动功能。在开展该种训练方式前应该全面评估患者，进而知晓其康复需求以及具体的肢体障碍程度。具体操作： 1）神经发育疗法属于调节肌肉张力的锻炼[11]。利用持续增强、按部就班的锻炼方式让患者对肌肉张力可以更有效地控制，促使其肌肉更具协调性。具体操作方法有肌张力抑制、增强、平衡等多个方面。训练过程中应保证力度适宜、动作表现、频率合适等。2）平衡能力对患者来讲是其康复的核心内容之一，利用平衡器材等辅助工具帮助患者慢慢恢复。训练过程中应该确保锻炼姿势正确、稳定性好等。

3.5 心理护理

 CI后遗症患者常有抑郁等心理问题。所以，开展心理护理对于该类患者康复来讲十分重要。具体措施：1）同患者积极沟通，建立信任。通过和患者积极交流、沟通，进而增加信任感，建立和谐关系，利于患者表达内心需求、情感困惑。而且在交流期间对于其建议等应认真倾听，对其决定保持尊重态度，让其感受到被尊重，保护自尊心，重建康复自信。2）安慰、情感支持。此类患者常有无助、孤独及恐惧感，急需得到安慰、情感支持。护理人员对其努力、进步积极肯定，提升其自信、自我价值感，进而不断鼓励、支持患者，促使其心理压力得到缓解，保证良好心态。3）信息、教育支持。经过该措施可以使患者对于疾病发作情况、具体的康复情况全面了解，提升其自我管理能力。为患者介绍如康复知识、生活方式等专业性的知识、信息可以协助患者对疾病性质、治疗计划更加深入地理解，提升康复自信。在高燕[12]等研究中，对接受护理的90例CI后遗症患者开展常规护理（对照组，45例）、心理护理（观察组，45例），结合现实，开展心理护理的观察组患者其恢复效果更加理想，同时更加肯定护理工作，满意度较高。说明CI后遗症患者给予心理护理存在的应用价值较高。

4 结语 

在康复理论、医学技术的持续发展下，CI后遗症的治疗中应用多种康复护理方式，如神经发育疗法开展功能锻炼指导、口腔发音训练、肢体运动功能锻炼、心理护理等，均获得良好康复效果。且康复护理在该类患者中的应用发展空间较大。一方面康复护理方法在科技进步下会更加个性化、精准，可以从多方位满足患者需求。如通过虚拟现实技术等工作协助患者康复，可提升康复效果，改善其体验。另一方面，在预防该病中，康复护理也会得到发展。利用健康教育等方式降低CI发生率，减少后遗症发生率，进而改善患者的康复效果、生活质量。

【参考文献】

[1]卜玉环.脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量应用早期康复护理研究进展[J].中华灾害救援医学,2024,11(3):337-340.

[2]李雪,蔡媛媛.脑出血后肢体功能障碍患者的康复护理研究进展[J].中外医药研究,2024,3(31):159-161.

[3]史丽圆,梁欢欢,刘影,鹿雪茹,魏珍珍,段志萍.脑卒中后吞咽障碍患者吞咽评估及康复护理的研究进展[J].当代护士（下旬刊）,2024,31(2):11-14.

[4]程龙(综述),牟青春(审校).深部脑电刺激在脑卒中后遗症治疗中的研究进展[J].海南医学,2024,35(8):1200-1203.

[5]王智慧,陈晓芳,许景景.老年脑梗死后遗症患者对中医护理适宜技术居家护理服务需求的质性研究[J].中国乡村医药,2024,31(19):10-12.

[6]陈聪颖,戴燕铃,杨紫琳,徐丽萍,杨艳霞.五音疗法对卒中后相关功能障碍的康复护理研究进展[J].中国民族民间医药,2024,33(9):57-62.

[7]王楠,赵雨蒙,杨艳.运动想象训练在脑卒中患者康复护理中的应用研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2021,24(13):1176-1180.

[8]陈柏玲,文荣初,黄秋菊,李敏文.综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能的影响分析[J].智慧健康,2024,10(2):234-236F0003.

[9]徐婷婷.在脑梗塞患者中行早期康复护理的语言、肢体功能康复的护理效果探讨[J].每周文摘·养老周刊,2024(20):0197-0199.

[10]徐丹丹,荆秀丽.良肢位摆放康复护理模式对老年脑梗死后遗症患者生活质量的提升效果[J].中国药业,2024,33(S02):249-251.

[11]王胜灵,熊俊,柴非,王丽芳.手指点穴结合神经发育疗法对脑卒中痉挛期上肢功能恢复的影响[J].光明中医,2022,37(4):657-659.

[12]高燕,马晓瑞.个性化心理护理对老年脑梗塞护理中的应用及对患者负性情绪的改善[J].新疆医学,2023,53(3):351-353.