血液透析患者中心静脉导管护理中多元化护理的开展及对相关性感染的影响

【摘要】目的：分析讨论血液透析患者中心静脉导管护理过程中采纳多元化护理的应用价值，针对性分析在相关性感染及肾功能等方面影响。方法：实验时间选择于2024年5月开始，至2025年5月结束，以该期间血液透析行中心静脉导管患者作为实验纳入样本，筛选其中80例并利用随机数字表、计算机生成序列形式均分所有患者，一组行常规护理（对照组n=40），另一组实施多元化护理（观察组n=40），详细统计不同护理结局，借助SPSS系统完成分析对比，观察差异表现。结果：统计结果显示，护理后观察组患者相关性感染发生率、心理状态评分均低于对照组，肾功能指标、自我护理能力评分、遵医嘱行为评分均优于对照组，P值均显示＜0.05标准，有可比性。结论：血液透析患者中心静脉导管护理过程中实施多元化护理可明显改善患者心理状态，提高遵医嘱行为及自我护理能力，对相关性感染的预防，肾功能的维护产生积极影响，值得应用。

【关键词】血液透析；中心静脉导管护理；多元化护理；相关性感染

血液透析治疗为终身肾脏代替疗法，随着医疗科技水不断发展进步，血液透析治疗技术被广泛应用于临床中，成为终末期肾病患者重要生命线【1】。中心静脉导管的应用，可有效避免血管条件差、外周血管硬化、狭窄或破坏严重等患者多次穿刺风险，为重要导管选择【2】。随着中心静脉导管使用时间的延长，易出现导管脱落、感染等症状，制约了血液透析治疗效果，并增加医疗压力及家庭经济负担。因此，选择合理可靠护理措施维护导管，降低相关并发症及不良事件风险，延长导管使用时间，确保疗效尤为必要。现将2024年5月至2025年5月期间收治80例血液透析患者为例，观察中心静脉导管护理过程中实施多元化护理的可行性，检验在相关性感染中的预防作用，获得结果具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验时间选择于2024年5月开始，至2025年5月结束，以该期间血液透析行中心静脉导管患者作为实验纳入样本，筛选其中80例并利用随机数字表、计算机生成序列形式均分所有患者，一组行常规护理（对照组n=40），其中有男性患者22例，女性患者18例，年龄区间：（39-72）岁，年龄均值：（56.68±3.48）岁，另一组实施多元化护理（观察组n=40），其中有男性患者23例，女性患者17例，年龄区间：（39-73）岁，年龄均值：（55.67±3.61）岁，所有患者意识清醒，对实验知情，排除：存在严重精神类疾病患者，伴有其他重要器官功能障碍患者，基线资料P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：常规护理，向患者说明按时进行透析治疗、限制饮食、水分摄入的重要性，指导患者定期复查。

1.2.2观察组：在上述基础上开展多元化护理，步骤包含：1）组建小组，邀请感染科护理人员、责任护士、透析科医生及护理人员参与到此次服务中，开展中心静脉导管相关操作培训，并对培训结果进行考核，合格后上岗工作；分配岗位职责，优化各项护理措施落实效果，建立责任制度，确定护理细节，实现护理质量控制【3】。2）治疗前后详细评估患者导管情况，建立详细患者档案，明确记录管路建立时间、导管类型、每次治疗情况、透析治疗、期间血流量、动脉压值等数据，及时评估导管使用情况，针对存在感染迹象患者应及时联系主治医师进行处理【4】。3）开展中心静脉置管健康知识宣教，详细说明自我护理、并发症预防等相关知识，在发放健康宣教手册基础上，利用视频播放、微信实时健康信息推送等形式（其中包含：个人卫生清洁方法、洗浴时导管护理、科学饮食、健康运动等方面），优化患者学习效果，并利用微信建立延续护理指导预案，改善患者生活行为，强化患者遵医嘱行为【5-6】。4）加强通路护理，透析前后检查皮肤状态、导管功能及卫生等情况，严格按照血液净化标准操作流程完成相关操作，详细填写血液透析记录，监测数据变化，及时反馈患者不良情况，建立对症预防策略。5）实时关注患者情绪变化，针对过度紧张患者开展心理疏导，说明不良情绪对血液透析治疗及生活质量带来影响，指导患者自我调解情绪，优化患者情绪状态；利用经典治疗案例鼓励患者，树立正确治疗、积极治疗信心【7】。

1.3观察指标

统计两组患者相关性感染发生率，评估肾功能指标，记录心理状态评分（其中涉及焦虑、抑郁两项指标，评分工具利用SAS、SDS量表完成），以及自我护理能力评分、遵医嘱行为评分（涉及遵医嘱饮食、按时透析、规律作息、运动等方面），分析观察差异表现。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x²检测。若统计学研究成立，即P＜0.05。

2结果

2.1实施不同护理后，观察组患者心理状态评分、自我护理能力评分、遵医嘱行为评分、相关性感染发生率均优于对照组，行统计学分析P均显示在＜0.05范围，具体数据详见表1。

表1比较两组患者心理状态评分、自我护理能力评分、遵医嘱行为评分以及相关性感染发生率数据（x̄±s ，n=40）

2.2观察组患者肾功能指标在多元化护理影响下，各项数据指标均优于对照组，P均显示在＜0.05范围，具体数据详见表2。

表2比较两组患者肾功能指标（x̄±s ，n=40）

3讨论

由于肾源缺乏、费用、技术条件等相关问题影响，肾脏移植治疗终末期肾病显示应用弊端。随着血液透析治疗纳入医保范围，该项技术成为终末期肾功能衰竭重要治疗方案，受到广大终末期肾病患者认可【8-9】。中心静脉导管是临床医疗发展所延伸的一种将导管经皮穿刺置入中心静脉的一种医疗技术，在血液透析治疗过程中应用能够良好解决透析通路问题，确保透析治疗效果【10】。而随着应用时间的延长，易出现相关性感染等并发症，严重影响使用寿命，增加家庭负担。

多元化护理是现代医疗发展延伸的一种新型护理策略，采用多样化护理方法作为服务框架，依据患者需求有计划开展护理指导，目标明确，内容精细，最大程度满足患者需求【11】。多元化护理干预策略在血液透析中心静脉导管护理中应用，能够加强护理管理，严格执行无菌操作技术，规范操作流程，优化整体医疗人员团队素养。定期开展多形式健康教育，优化患者疾病认知及自我保护意识，结合网络技术支持，实时为患者推送疾病治疗、自我护理等相关知识，改善患者生活行为。关注患者心理情绪变化，采用心理疏导舒缓患者心理压力，强化患者心理认知，促进患者更加配合后续护理治疗工作。加强导管管理，将皮肤管理、卫生管理等有效落实，优化患者个人行为，加强血透期间血流量、动脉压值等指标监测，将相关感染性疾病有效预防，达到维护肾功能，提高疗效目的。

综上所述说明，血液透析患者中心静脉导管护理过程中采纳多元化护理服务能够有效提高护理质量，减轻患者心理压力，提高自护能力，有利于改善肾功能，能够达到控制相关感染性疾病发生风险作用，值得应用。

参考文献

【1】李秋萍. 血液透析患者中心静脉导管护理中多元化护理的开展及对相关性感染的影响[J]. 黑龙江中医药,2023,52(2):222-224.

【2】 张梅,方萍,杨亮,等. 基于风险评估的分级护理联合感控督导对血液透析患者中心静脉导管相关性血路感染的影响[J]. 护士进修杂志,2022,37(17):1598-1602. DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2022.17.013.

【3】 刘洋. 多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究[J]. 中国医药指南,2020,18(3):296-297.

【4】 李雪松,蔡梦妍. 多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究[J]. 系统医学,2021,6(14):168-170,182. DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2021.14.168.

【5】 陈虹,周玲玲. 多元化护理对预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的效果[J]. 养生保健指南,2021(34):184.

【6】 吴艳如,陈湘莲. 多元化护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响[J]. 婚育与健康,2023,29(3):172-174. DOI:10.3969/j.issn.1006-9488.2023.03.058.

【7】 许海燕,朱明明,邢聊囡,等. 血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及护理干预[J]. 国际护理学杂志,2023,42(24):4531-4534. DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20200921-01100.

【8】 侯苗. 多元化护理应用于预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的价值研究[J]. 东方药膳,2021(20):112.

【9】 殷梦球. 基层医院血透室预防长期中心静脉导管相关性感染的护理对策[J]. 医学食疗与健康,2022,20(12):95-98.

【10】 程文芸,贺静,郭涛,等. 血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及护理对策[J]. 国际护理学杂志,2021,40(21):3875-3878. DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20200401-01093.

【11】 郑玉秀,仇美思. 长期血液透析患者导管相关性感染危险因素及护理对策分析[J]. 健康之友,2023(17):93-95.