患者应用呼吸功能锻炼护理对肺功能改善的效果研究

摘要：目的：探讨和分析 COPD病人进行呼吸功能训练对提高肺功能的作用。方法：本研究以本院收治的84例 COPD病人为研究对象，将其随机分成两组42例，并与对照组各42例。对两组患者的肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、生存质量、自理行为和 CAT评分进行对比分析。结果：与护理前和对照组比较，在进行了呼吸功能训练后，观察组的肺功能指标得到了明显的改善，并且其生存质量也得到了明显的提升，自理行为得分也有所提高， CAT得分也有所降低，患者对治疗的满意度也得到了明显的提高。结论：在 COPD病人中推行呼吸功能训练，不但能改善其肺功能，同时也能改善其生活品质及自我照顾行为，显著降低CAT评分，增加患者对治疗的满意度，对慢性阻塞性肺疾病治疗的一种有效方法。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能锻炼护理；肺功能；生活质量；CAT评分

引言

慢阻性肺疾病（COPD）是以气流受限为特征的临床常见病，并且没办法恢复到正常状态，疾病发展并且恶化情况持续发生。患者的肺功能会受到损伤，日常生活质量因此受到干扰并且带来诸多不便，心理负担也会因此变得更重，甚至有可能导致死亡。传统的药物治疗虽然能够减轻症状和管理疾病进程，但治疗效果并不让人满意，显性肺疾病患者的生活质量和自我照顾行为比健康人群少很多，如何提升COPD患者的肺功能并且提高生活质量，一直是临床医学面对的一个大难题。呼吸功能训练护理成为一种不用药物的治疗手段，能够调整呼吸模式、提升呼吸肌力量、改善肺通气效率来优化慢性阻塞性肺病患者呼吸功能，改善慢性阻塞性肺病患者生活质量，优化患者自己照顾自己的行为，降低慢性阻塞性肺病评估测试评分。尽管一些研究表明这种措施有效果，但现在这个领域研究数量少，范围小。研究人员使用随机对照研究手段，在医院治疗84名慢性阻塞性肺病患者进行了一年呼吸功能训练护理措施，全面评估呼吸功能训练护理对慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量优化作用，希望慢性阻塞性肺病综合管理获得更多科学基础，指导临床实践。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查挑选医院过去六个月接受治疗84名慢性阻塞性肺疾病病人作为调查目标。利用随机数字表法，把84名病人分成观察组和对照组，每组人数固定42人。观察组为36~72岁（49.32±6.24）岁，其中男23例，女19例。严重程度分为中重度患者、病程2~8年、病程（4.21±1.54）年。对照组35~73岁（49.45±6.37）岁，其中男22例，女20例。两组人数相等，性别分布相似，数据记录完整。

疾病程度包括中度重度病人，疾病持续时间达到28年，数值显示疾病持续时间记录为（4.38±1.51）年。病人没有其他严重慢性疾病，历史记录中没有心理疾病、吸烟这些可能干扰研究的习惯。病人一个月时间里没有采用过其他药物、物理治疗或特殊治疗这些对疾病有干扰的干涉措施，保证研究结果具有可比性。年龄，性别，疾病的严重程度，病程的长短，都是非常均匀的，差异也非常的小，具体的数据（P>0.05）是非常适宜的，可以用来进行比较分析。

在本研究中，受试者对本研究的目标及内容有了全面的了解，并签订了知情同意书，遵守了伦理准则，保证了本研究的合理性与道德性。

1.2 方法

对于慢性阻塞性肺疾病的患者采取了不同的护理干预方法进行对比分析，对照组患者接受常规的护理干预。并由医护人员对患者进行基础的用药指导，还加上一些基础的自我呼吸训练方法。观察组除了接受护理，除了接受常规护理以外，还专门实施了呼吸功能锻炼护理。

评估结果得出，制定一套量身定制的呼吸功能锻炼方案，依据具体病情，包括唇闭式呼吸、腹式呼吸训练、坐位立位胸廓扩张练习等。呼吸功能锻炼计划规定每天做，持续时间6周，每次锻炼时间30分钟。干预期间，监测组患者获得专业医护人员指导监管，确保锻炼方法执行顺利，检查锻炼计划执行效果，还要按照实际进展情况优化锻炼计划。根据呼吸功能锻炼目的是提高肺功能呼吸效率、提高呼吸肌群耐力力量，最终缓解COPD症状，提升生活质量。

1.3 评价指标及判定标准

评价指标和判断依据主要有：肺功能、生命质量、自我保护行为和满意度。在肺功能方面，使用三个指标：肺活量（FVC）、FEV1/FVC （FEV1）、FEV1/FVC。

FVC测量吹气时候能达到的最高呼吸容量，FEV1测量第一秒钟吹出来的气体容量，FEV1/FVC计算这两个数值的比值，这三个指标数值大，表示肺功能状态很好。生活质量水平评估准则包含心理状态、生理健康、社会功能情况和物质生活条件四个领域。四项指标使用专业工具实施量化测评，测评分数高，表示生活质量状态很好。自护行为评估准则核心划分护理之前和护理之后情况，实施量化测评，分数高表示自护行为表现好。COPD评估测试（CAT）评分包含护理之前和护理之后两个阶段，分数高表示COPD病情恶化程度高。

满意度评价标准则利用患者在接受护理后的反馈进行评估，分为非常满意、一般满意以及不满意三种程度。患者的满意度越高，代表护理工作的质量越高。以上所述四项指标均在护理前后进行比对分析，以此对呼吸功能锻炼护理对拉肺功能改善的效果进行客观、科学的评价。

1.4 统计学方法

所得资料以 SPSS22.0统计软件处理。采用均值±标准差的方法，对定量指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、生活质量（心理、生理、社会功能、物质状况）、自我保护行为、 CAT量表等进行分析，采用平均样本 t检验对两组进行比较。而对满意度评价得非常满意、一般满意、不满意等定性指标，则用百分数（n%）表示，用卡方检定进行组间差异分析。

量化资料，满意度以数位百分数表示满意与不满意，并以卡方检定进行组间差异分析。对于比较的结果进行了统计上的判定，具体的规则采用 P值， P<0.05表示有统计学意义。通过对干预前后多项指标的研究与比较，检验呼吸功能训练对 COPD病人的肺功能和生活质量的具体影响，并探讨其对提高 COPD病人的自我保护行为和 CAT得分的具体影响。

具体来说，通过计算护理前后的t值和P值，对肺功能指标（包括FVC、FEV1、FEV1/FVC）的改善情况进行了比较分析。同理，通过测度生活质量各维度的t值和P值，评估患者在呼吸功能锻炼护理后生活质量水平的变化。自护行为与CAT评分的t值和P值分析，用于确定呼吸功能锻炼护理对患者自我管理能力及症状改善的作用。满意度测评通过\(X^2\)检验的P值，反映出患者对呼吸功能锻炼护理的接受程度和满意情况。

综合这些统计方法的应用，旨在全面评价呼吸功能锻炼护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、提高生活质量、促进自护能力以及提升患者满意度方面的有效性。通过严谨的统计学分析，确保研究结果的客观性与可靠性。

2 结果

2.1 肺功能指标测评比较结果

肺功能指标评估：观察组患者接受了呼吸功能训练后， FVC,FEV1,FEV1/FVC均有显著改善，与观察组比较有显著性（P<0.05）。本研究显示，在 COPD病人中进行呼吸功能训练，可以有效地改善肺功能。详见表1。

表1  肺功能指标测评比较（x±s）

2.2 生活质量水平测评比较结果

生活质量测评表明，接受研究的人心理状态、生理健康、社会活动能力、物质生活水平四个方面得分比没有接受研究的人高，差异具有统计学意义（P<0.05）。呼吸功能锻炼护理改善患有慢性阻塞性肺疾病的人的生活质量带来作用，情况明确。见表2。

表2  生活质量水平测评比较（x±s，分）

2.3 自护行为及CAT评分测评比较结果

两组患者自我保护行为总分、 CAT总分均明显高于对照组（P<0.05）。研究发现， COPD病人进行呼吸功能训练后，其自我保护行为及症状评价指标均有明显改善。见表3。

表3  自护行为及CAT评分测评比较（x±s，分）

2.4 满意度测评比较分析

在满意度评价上，观察组病人的总体满意度明显高于对照组，但有统计学差异。经统计学处理后，两组总体满意度均有显著性差异（P<0.05)，提示进行呼吸功能训练能明显改善 COPD病人的满意度。见表4。

表4  满意度测评比较[(n%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）是以呼吸道慢性炎症及气道梗阻为主要特征的临床常见病，随着年龄增长，患病率逐渐增高。COPD降低患者生活质量，生活质量下降，心理状态变差，身体机能减弱，社会活动减少，物质条件恶化，涉及多个方面，长期以来给患者的日常生活质量带来严重影响。与护理前及对照组相比，通过呼吸功能培训，观察组的肺功能指数有显著提高，生活质量也有显著提高，自理行为得分增加， CAT得分下降，病人对治疗的满意度也有显著提高。心理维度、生理维度、社会功能及物质条件方面，观察组均超越了对照组，这均表现为统计学上的显著差异。

心理维度，疾病可能引起的焦虑、忧郁等不良心理状态的影响显然降低。生理病状得以改善，生理维度的分数提升。进一步，社会功能的改进意味着患者在日常生活中的适应性加强，也间接反映出治疗的有效性。物质条件的提升可能与治疗后的生活方式改变有关，如能够重新参与工作等。这些数据充分证明，呼吸功能锻炼护理对于改善COPD患者的生活质量有显著效果。更进一步，可能会对忍受过此症的老年患者的生活质量产生深远影响。对呼吸功能锻炼护理的疗效还需要进一步的大样本、长期追踪的临床研究来验证。基于当前的研究结果，对呼吸功能锻炼护理的应用前景持乐观态度。

依靠对比观察组执行呼吸功能锻炼护理成果表明这种方法提高COPD患者肺功能自护行为和生活质量具有实际价值功效。表3数据发现，护理干预，观察组患者自护行为CAT评分取得提高，自护能力提高，呼吸症状相关健康问题感知程度降低。这表明呼吸功能锻炼优化身体健康状况，重要是提高自我管理能力水平，提高生活质量拥有积极作用。需要注意是，自护行为CAT评分提高疾病管理积极性态度，研究其他发现一致，表明呼吸功能锻炼能够提高COPD患者生活质量水平，反映出护理措施健康优化意义重大。通过培养患者进行日常的呼吸锻炼，不仅能够有效减轻症状，还能提高患者的自信心和生活满意度，进而更积极地参与疾病的自我管理。

总的来说，在COPD的综合管理中，加入呼吸功能锻炼护理的重要性。本研究旨在改善慢阻肺病人的生活质量，改善病人的生活质量，为慢阻肺病人的长期治疗提供了一条新的途径。在此基础上，本课题将在今后的研究与实践中，对其进行深入的探讨与优化，使更多的人受益于此。

参考文献：

[1]曲越.老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼的护理研究[J].益寿宝典,2022(24):0065-0067.

[2]李小娜.呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].医药界,2020(17):0147-0147.

[3]肖秋莲.呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].基层医学论坛,2020,24(24):3536-3537.

[4]周启蕾.慢性阻塞性肺疾病呼吸（肺）功能康复护理[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(05):0208-0209.

[5]徐琴.呼吸功能锻炼联合饮食护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标及生活质量的影响[J].特别健康,2021(24):154-154.

作者简介:余鸿（1988—），女，汉族，重庆人，本科学历，研究方向为内科护理方面。