探讨半夏泻心汤治疗脾胃虚弱型胃溃疡患者的疗效

【摘要】目的：探讨半夏泻心汤治疗脾胃虚弱型胃溃疡患者的疗效。方法：选取脾80胃虚弱型胃溃疡患者进行分组研究，对照组采取常规西药治疗，观察组采取半夏泻心汤治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率、胃肠激素水平、不良反应发生率等指标均比对照组更优。结论：半夏泻心汤应用于治疗脾胃虚弱型胃溃疡具有更高的疗效、更好的安全性以及更低的不良反应发生率。为临床治疗脾胃虚弱型胃溃疡提供了新方法。但还应注意，在实际应用中还需要结合患者的实际情况和医生的建议进行综合考量。

【关键词】半夏泻心汤；脾胃虚弱型胃溃疡；治疗有效率；不良反应

作者简介：陆张政，1987年7月，女，汉族，上海，主治医师，硕士研究生，中医学。

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其是由于胃黏膜或十二指肠黏膜的破损和溃疡形成。该疾病以上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状为主要表现，严重情况下会引发出血、穿孔等并发症[1]。在中医理论中，胃溃疡通常属“胃脘痛”范畴，其病因多与饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等因素有关。常规西药治疗虽然能够使症状得到缓解，但存在着较大的副作用，且容易复发。相关研究发现，半夏泻心汤可以促进胃肠蠕动，增强幽门括约肌张力，抑制胆汁反流，还能保护胃黏膜，促进炎症恢复[2]。半夏泻心汤属于经典的调和寒热、补泻兼施的方剂。由半夏、干姜、黄芩、黄连、白及等药物组成，具有寒热并用、苦降辛开的特点，适用于脾胃虚弱型胃溃疡的治疗。基于此，本研究选取了80例脾胃虚弱型胃溃疡患者，以探讨半夏泻心汤在临床治疗的应用价值，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的脾胃虚弱型胃溃疡患者80例，时间为2023年5月-2024年5月，根据随机数字表法分组，各40例。对照组：男21例，女19例，年龄39-67岁，平均（53.42±2.34）岁；观察组：男22例，女18例，年龄40-68岁，平均（54.26±2.42）岁。比较两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规西药治疗：口服奥美拉唑胶囊（厂家：上海大众药业有限公司；国药准字：H19980157）治疗，每次20mg，每天1至2次，疗程为7天，连续治疗4疗程。

观察组采取半夏泻心汤治疗：方剂中包括半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草、砂仁、乌贼骨、木香、三七粉等，用水煎服，每次100ml，每天2次，疗程为7天，连续服用4周。

1.3观察指标

比较分析两组患者的治疗有效率、胃肠激素水平、不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件分析数据。

2结果

2.1对比两组临床疗效

观察组治疗有效率比对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床疗效[(n%)]

2.2对比两组胃肠激素水平

治疗后，观察组MOT、MOT、GAS水平均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组胃肠激素水平（x̄±s，ng/L）

2.3对比不良反应发生率

观察组不良反应发生率比对照组更低（P＜0.05），见表3。

表3 对比不良反应发生率[(n%)]

3讨论

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要指发生在胃内壁的溃疡性病变。该种病变通常是由于胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，导致胃壁组织发生破损和溃疡形成。胃溃疡主要症状包括上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、反酸、恶心等。疼痛症状以钝痛、灼痛及胀痛居多，存在着一定规律，该症状一般发生于餐后痛或者夜间[3]。部分患者还会出现消化道出血的症状。该疾病的危害不可忽视，会大幅度降低患者的生活质量，并会对其生活、工作造成影响[4]。胃溃疡若治疗不及时，则会导致出血、穿孔等更加严重的后果，甚至会危及生命，因此需要引起足够的重视。针对胃溃疡的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗属首选方案，通过药物抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合。

关于胃溃疡的治疗，尽管西药可以在短期内让症状得到缓解，但停药后胃酸分泌会迅速恢复到治疗前水平，从而会导致溃疡复发率，有关研究指出一年内复发率高达60%～90%[5]。病情西药治疗还存在着耐药性问题，长期使用抗生素根除幽门螺杆菌容易使细菌产生耐药性，如此不但使得治疗难度加大，还降低了治疗效果，进一步增加了溃疡复发的风险。药物依赖性也是其中难题之一，部分患者在长期使用抑酸药后无法脱离药物治疗，一旦停药，胃酸分泌迅速恢复，导致症状加重，需持续用药才能够将病情控制住。由此可见，常规西药治疗胃溃疡虽然在短期内有效，但在副作用、复发率、耐药性、药物依赖性等方面存在明显不足，应进一步探索更为有效且安全的治疗方案。

半夏泻心汤属于经典的调和寒热、补泻兼施的方剂。该方由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草等药物组成。在中医理论中，脾胃虚弱与胃溃疡关系密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则运化失职，水湿内停，郁久化热，进而损伤胃络，形成溃疡。半夏泻心汤通过辛开苦降、寒热并用的方法，恢复脾胃升降功能，调和中焦气机，从而达到治疗胃溃疡的目的。有关研究发现，半夏泻心汤不但可以促进胃肠蠕动，增强幽门括约肌张力，抑制胆汁反流，还能保护胃黏膜，实现炎症快速恢复。因此，半夏泻心汤在治疗脾胃虚弱型胃溃疡方面具有显著疗效，可以有效减轻患者症状，帮助溃疡愈合，减少复发。可见，半夏泻心汤通过调和寒热、补泻兼施的方法，针对脾胃虚弱型胃溃疡的病因病机进行治疗，具有重要的临床应用价值。

研究表明，半夏泻心汤通过多种机制发挥作用，如调节胃肠功能、保护胃黏膜、促进炎症恢复等。在相关实验中，研究者发现半夏泻心汤可明显提高胃溃疡模型大鼠的溃疡愈合率，改善胃黏膜病理状态[6]。该治疗方剂还可以增加胃黏液分泌，增强胃黏膜屏障功能，以减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。半夏泻心汤还具有一定的抗炎、抗氧化作用，可以使胃黏膜炎症反应相对减轻，促进溃疡愈合[7]。在临床试验方面，多项研究证实了半夏泻心汤在治疗胃溃疡方面的有效性。患者在接受半夏泻心汤治疗后，症状得到明显改善，胃镜下溃疡愈合情况良好，复发率随之较低[8]。与此同时，该方剂在改善患者生活质量方面发挥出了显著作用。尽管半夏泻心汤在胃溃疡治疗中表现出良好的疗效，但仍存在一些问题需要进一步研究。临床试验样本量较小，缺乏大规模、随机对照试验的支持。此外，针对不同类型、不同阶段的胃溃疡患者，半夏泻心汤的治疗效果会存在着差异，需要进一步细化研究。因此，多项关于半夏泻心汤治疗胃溃疡的研究取得了显著进展，证实了其在治疗脾胃虚弱型胃溃疡方面的有效性。但仍需进一步深入研究其作用机制、扩大临床试验样本量、细化研究不同类型的胃溃疡患者，从而为胃溃疡的治疗提供更为全面的方案。

脾胃虚弱型胃溃疡的发生主要与脾胃功能失调密切相关。脾胃为后天之本，主司运化水谷精微，若脾胃虚弱，则运化失职，水湿内停，郁久化热，进而损伤胃络，形成溃疡。此外，情志不畅、饮食不节等因素亦可导致脾胃功能受损，加重病情。关于脾胃虚弱型胃溃疡的治疗，则需要调和脾胃、健脾益气、清热化湿、止血生肌。针对此，可选用包括半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草、砂仁、乌贼骨、木香、三七粉等药物组成的方剂进行治疗。其中，半夏、干姜辛温散寒，黄芩、黄连苦寒清热，人参、大枣、甘草益气健脾，砂仁化湿醒脾，乌贼骨收敛止血，木香行气止痛，三七粉活血止血[9]。诸药合用，共奏调和脾胃、健脾益气、清热化湿、止血生肌之功。此方剂可增加胃肠蠕动，增强幽门括约肌张力，抑制胆汁反流，保护胃黏膜，促进炎症恢复。因此该方剂可有效治疗脾胃虚弱型胃溃疡，使得患者得到明显缓解，促进溃疡愈合，减少复发。因此，脾胃虚弱型胃溃疡的治疗原则是调和脾胃、健脾益气、清热化湿、止血生肌。选用包括半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草、砂仁、乌贼骨、木香、三七粉等药物组成的方剂进行治疗，具有显著疗效。

本研究结果显示观察组在治疗有效率、胃肠激素水平以及不良反应发生率等指标上均优于对照组。这一发现为中医药在胃溃疡治疗领域提供了新的思路。从治疗有效率来看，患者接受半夏泻心汤治疗，其疗效更显著，这表明半夏泻心汤可进一步改善胃溃疡症状、促进溃疡愈合。由于半夏泻心汤通过调和寒热、补泻兼施等作用，恢复脾胃升降功能，调和中焦气机，从而有效缓解患者症状，促进溃疡愈合。在胃肠激素水平方面，半夏泻心汤可以调节胃肠激素分泌，改善胃肠道功能，从而发挥治疗作用[10]。具体而言，该方剂中的人参、大枣、甘草等药物具有益气健脾的作用，可促进胃肠道的消化吸收；而半夏、干姜等药物则能辛温散寒，促进胃肠道蠕动，有助于改善胃肠道功能紊乱。关于不良反应发生率，观察组也低于对照组，这说明半夏泻心汤应用于临床治疗具有较高的安全性，相较于常规西药治疗，半夏泻心汤的副作用较少，患者更容易接受和耐受。这为临床医生在选择治疗方案时提供了更多考虑因素，有助于提高患者的依从性和治疗效果。由此可见，半夏泻心汤独特的组方和作用机制，使其在改善胃肠激素水平、降低不良反应发生率等方面表现出明显优势。相较于常规西药治疗，半夏泻心汤副作用较少，患者依从性高。半夏泻心汤的应用体现了中医药在治疗复杂疾病中的整体观念，强调个体化治疗，提高了治疗效果。

综上所述，半夏泻心汤应用于治疗脾胃虚弱型胃溃疡具有更高的疗效、更好的安全性以及更低的不良反应发生率，为临床治疗脾胃虚弱型胃溃疡提供了新方法。因此，半夏泻心汤具有广泛的应用价值，值得进一步研究和推广。但还应注意，在实际应用中还需要结合患者的实际情况和医生的建议进行综合考量。

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