“三定”急救护理模式对宫外孕破裂大出血急救效率以及患者心理状态的影响探究

摘要：目的：探究对宫外孕破裂大出血患者施以“三定”急救护理模式对急救效率以及其心理状态的影响。方法：于2021年6月—2023年7月内行样本收集，选入64例，均为我院收治的宫外孕破裂大出血患者，盲选抽签法分组后，对照组（32例）施以常规急救护理，基于此，观察组（32例）行“三定”急救护理模式，比对组间抢救成功率、休克发生率、急救效率、心理状态、护理满意度。结果：观察组的抢救成功率（96.88%）相比对照组要高，休克发生率（31.25%）相比对照组要低（P<0.05）。观察组的抢救时间（9.32±1.02）min、总救护时间（12.05±2.36）min均比对照组要低（P<0.05）。观察组的SDS（36.03±3.18）分、SAS评分（35.96±3.24）分均较低（P<0.05）。观察组的护理满意度（96.88%）相较于对照组（78.13%）要高（P<0.05）。结论：为宫外孕破裂大出血急救患者提供“三定”急救护理模式的效果显著，可提升急救效率、抢救成功率，改善其心理状态，提升满意度。

关键词：宫外孕破裂大出血；“三定”急救护理模式；心理状态

宫外孕是指孕卵着床部位在子宫腔外，在临床上又被称为异位妊娠，以输卵管为多发部位，随着胚胎的持续发育会导致输卵管等胚胎着床部位破裂，从而引发大出血，发病后若治疗不及时会引发休克，甚至死亡[1-2]。因此，立即予以患者高效救治十分重要。但由于宫外孕破裂大出血的病情较为复杂、危急，使得救治过程中存在一定风险，因此除予以急救措施外，提供高效急救护理也十分重要[3]。常规急救护理模式的流程较为复杂，导致急救护理效率无法提升，对患者生命安全、急救成功率均会构成影响。“三定”急救护理模式是指固定人员结构、护理流程、职责权限，能够提升急救护理的规范性，优化护理流程[4-5]。对此，本次研究观察并分析了在宫外孕破裂大出血患者急救中引入“三定”急救护理模式的效果及对急救效率、心理状态的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年6月—2023年7月内行样本收集，选入64例，均为我院收治的宫外孕破裂大出血患者，盲选抽签法分组，观察组（32例）年龄区间在21-36岁，均值（28.42±1.25）岁，停经时间在28-59d，均值（43.32±2.54）d，孕次在1-3次，均值（2.03±1.02）次。对照组（32例）年龄区间在22-35岁，均值（28.47±1.63）岁，停经时间在28-58d，均值（43.51±2.34）d，孕次在1-3次，均值（2.06±1.03）次。组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①确诊为宫外孕破裂大出血；②临床资料提供完整；③人绒毛促性腺激素检测结果为阳性；④知情，同意参与者。

排除标准：①合并心、肾等重要器官功能严重异常者；②患精神、听力功能障碍性疾病者；③凝血系统正常运行障碍者。

1.2方法

对照组施以常规急救护理，入院后对患者病情进行评估，监测体征，包括呼吸、血压，记录出血量，建立多条静脉通道，调整体位，做好术前准备。

基于此，观察组行“三定”急救护理模式，①急救护理结构固定：采取定向管理方式进行小组划分，1个急救小组中应有三名护理人员，明确职责，包括头位、侧位与尾位护士，以此提升人员结构的稳定性。在排班时应将急救小组划分在一个班次。头位固定护士应有丰富的急诊专科护理经验、责任意识较强且协调能力较好、资历高。侧位固定护士应护理经验丰富、应急能力与观察能力较强。尾位固定护士则由低年资人员负责，主要记录相关数据配合实施护理措施。定期对小组成员进行专科培训，包括“三定”急救护理模式的核心理念、实施流程、急救护理措施、宫外孕破裂大出血风险预防等。②头位固定护士：站位在患者头部，需要负责护理工作指挥，把控护理流程，对患者的体征波动、病情等持续监测，并将床边监护设备快速连接，以15min为间隔进行一次休克指数测算，若患者出现休克时应立即告知医生，并与相关科室、手术室联系，指挥侧位护士进行术前准备，实施呼吸道护理等措施，如指导采取正确体位，保障呼吸道处于通畅状态，必要时协助进行气管插管等。③侧位固定护士：站位在患者右侧中上方，主要职责在于进行循环管理，快速建立多条静脉通道，并遵医嘱予以相关药物，在头位护士指令下进行术前准备处理，包括血液样本的采集、送检、皮肤准备等。同时协助头位护士调整患者体位，以大“V”体位为主，使用软垫等将患者上胸部抬高，角度控制在15°，将下肢抬高，角度控制在30°，必要时应配合实施胸外按压以及除颤操作。④尾位固定护士：站位处于患者左侧中下方，负责护理、治疗辅助操作，记录患者体征等相关数据，联络相关科室，遵循头位护士指令进行急救药物补充、传递等辅助工作。同时，应向患者及家属进行健康宣教，说明病发原因、病情现状、抢救情况等。并在患者入院时予以心理支持，包括予以积极观念传输、鼓励等。

1.3观察指标

抢救成功率：抢救后患者体征波动处于平稳状态，脱离生命威胁则判定抢救成功。

休克发生率：中、重度休克：设定休克指数（收缩压与脉搏检测的比值）＞1；轻度休克：设定休克指数计算后等于1，失血量在10%-30%；血容量正常：设定休克指数计算后小于1。

急救效率：纳入抢救统计时间、总救护统计时间。

心理状态：选取抑郁自评量表（英文全称：Self-rating depression scale，简称：SDS量表），设定53分为中界限；焦虑自评量表（英文全称：Self-Rating Anxiety Scale，简称：SAS量表），50分设定为中界限，若超出中界限提示受测者抑郁、焦虑程度越严重。

护理满意度：选取自主设计的调查量表，若分值＜60分，判定患者对服务评价不满意；介于60-89分，设定对服务评价满意；分值≥90分，设定对服务评价完全满意。总满意率=完全满意率+满意率。

1.4统计学分析

数据输入spss25.0处理，计量资料：（x̄±s）表示，t检验，计数资料：n（%）表示，x²检验，有差异：P<0.05。

2结果

2.1抢救成功率、休克发生率

观察组的抢救成功率更高，剩余数值更低，P<0.05，见表1。

表1 抢救成功率、休克发生率对比n（%）

2.2急救效率

观察组的值均较低，P<0.05，见表2。

表2 急救效率对比（x̄±s，min）

2.3心理状态

观察组的值均较低，P<0.05，见表3。

表3 心理状态对比（x̄±s，分）

2.4护理满意度

观察组的值更高，P<0.05，见表4。

表4 护理满意度对比n（%）

3讨论

宫外孕孕卵着床部位的不同可划分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等[6]。输卵管炎、输卵管妊娠史、输卵管发育不良等均与该疾病的发生有较高相关性，此外内分泌系统失调、宫腔形态改变也会诱发该疾病。其中输卵管发育不良或功能异常除了双输卵管、输卵管过长等形态异常外，黏膜纤毛缺乏、肌层发育差、输卵管憩室或有输卵管副伞等组织异常问题也会引发输卵管妊娠[7-8]。同时，一个适宜的宫腔环境是受精卵成功着床的关键，任何微小的环境变化都可能干扰受精卵的着床，从而引发宫外孕。该疾病典型的临床症状表现为腹痛、停经、阴道流血，随着病情持续性发展会引发妊娠组织破裂大出血，若救治不及时会引发休克，增加死亡风险[9-10]。急救护理对保障急救效果、患者生命安全有重要作用。常规急救护理可辅助治疗，但缺乏系统性，且程序较为复杂，急救效率无法提升，会增加休克风险。因此，加强急救护理十分重要。

本次研究结果显示：相比对照组抢救成功率、休克发生率，观察组前者数值更高，后者数值更低（P<0.05）。相比对照组急救效率，观察组的值均较低（P<0.05）。相比对照组护理后心理状态，观察组的值均较低（P<0.05）。相比对照组护理满意度显示，观察组的值更高（P<0.05）。由此说明，“三定”急救护理模式的实施可缩短总救护时间，提升急救成功率，且可改善患者心理状态，提升护理满意度。原因分析为，“三定”急救护理模式是指固定人员配置、固定站位、固定职责以及固定的急救护理流程，其中通过固定的人员配置能够实现合理资源分配，避免高年资护士职责较重、工作压力较大，或低年资护士能力有限，无法承担高难度急救工作等情况。并且通过设置固定的人员构成，能够使小组成员在培训与急诊护理实践的过程中形成默契，获得协作经验，避免临时组队时护理人员之间的沟通时间，可提升护理配合度，在进行急救护理时能够快速达到站位根据护理流程、相关规定展开干预措施，避免遗漏或重复进行护理操作，使急救进程与工作效率提升。同时，通过定能分级，能够根据护理人员的综合能力做职责划分，能够使患者明确自己的职责，相互配合，完成高效急救护理。并通过定期专科培训，能够提升小组成员的综合能力，包括急救护理能力、突发事件应急能力等。设置固定站位、护理流程及职责，能够减少繁琐的护理流程，由工作经验丰富的头位护士指挥与协调急救护理工作，能够避免盲目施护降低急救效率。此外，在优化护理时注重遵循以患者为主的原则，对该类患者常见负性心理采取相应措施，可予以心理支持，缓解患者心理压力，不仅可避免严重负性心理对体征波动幅度构成影响，还可增进护患关系，提升配合度，对保障急救与护理工作顺利进行有重要作用。

综上，为宫外孕破裂大出血急救患者提供“三定”急救护理模式对提升抢救成功率有显著效果，可改善其心理状态，提升急救效率、满意度，临床应用价值较高。

参考文献：

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