中医药视角下富硒青钱柳黄精降血糖作用的机制研究

【摘要】目的：分析中医药视角下富硒青钱柳黄精降血糖作用的机制研究。方法：选择我院2022年1月-2024年1月接收的100例糖尿病患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组（n=50,常规治疗）与观察组（n=50,常规治疗+富硒青钱柳黄精治疗）。对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组临床症状积分明显降低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显降低于明对照组（P<0.05）。治疗后观察组血浆胰岛素、胰岛素β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05）。结论：中医药视角下富硒青钱柳黄精降血糖作用较明显，能够提高治疗效果，加快证候恢复，值得临床重视并积极采纳。  

【关键词】富硒青钱柳黄精；中医药；血糖；症状积分

糖尿病在中医上被称为“消渴病”，源于糖尿病的主要症状，包括多饮、多食、多尿和消瘦。以上症状中医认为与体内津液消耗过多，导致阴虚燥热有关。消渴病一词最早见于《黄帝内经》，其中对消渴病的病因、病机和治疗原则进行了详细描述。中医对消渴病的认识和治疗有着悠久的历史和丰富的经验。中医认为，消渴病的根本原因在于脏腑功能失调，尤其是肺、脾、肾三脏的虚损。因此，中医治疗消渴病注重调理脏腑功能，以恢复体内阴阳平衡。近年来，中医在治疗糖尿病上发挥了十分重要的价值，不仅具有不良反应小优势，并且还能提高治疗效果。青钱柳，黄精为中药材。从中医角度而言，青钱柳具有清热消渴解毒之效[1]。《神仙芝草经》记载，黄精宽中益气,使五脏调良,肌肉充盛,骨髓坚强,其力增倍等。硒为人体生命活动中必需微量元素之一。适当补充硒元素对糖尿病的防治具有重要意义。富硒青钱柳黄精能够发挥益气养阴、健脾、润肺、补肾等功效[2]。富硒青钱柳黄精能够发挥降血糖、降血脂、抗氧化、抗病原微生物、抗疲劳、抗病毒等功效[3]。鉴于此，本文则分析中医药视角下富硒青钱柳黄精降血糖作用的机制。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022年1月-2024年1月接收的100例糖尿病患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组（n=50,常规治疗）与观察组（n=50,常规治疗+富硒青钱柳黄精治疗）。对照组男性26例，女性24例，年龄在40岁~78岁之间，平均年龄（51.40±2.07）岁，患病时间在9~11年，平均病程（10.10±0.26）年。观察组男性27例，女性23例，年龄在41岁~79岁之间，平均年龄（51.44±2.09）岁，患病时间在9~12年，平均病程（10.14±0.33）年。两组年龄，性别，病程无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）[4]；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常。

排除标准：①患有心脏、肝功能障碍者；②精神异常者；③不配合或中途退出者。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，观察组采取常规治疗+富硒青钱柳黄精治疗。

1.2.1对照组

对照组采用单独西医治疗，给药双嘧达莫（批准文号：国药准字H13022587，生产厂家：河北医科大学制药厂）与盐酸贝那普利片（批准文号：国药准字H20054771，生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司），双嘧达莫每次服用75mg，每日服用3次；盐酸贝那普利片每次服用10mg，每日服用1次。持续治疗1个月。

1.2.2观察组

常规治疗参考对照组。给予患者湖北思慧生物科技有限公司生产的富硒青钱柳黄精治疗，产品规格为1.5g×30袋。患者单次使用量为1-2袋，每日3次。患者可选择自行煎煮或者开水沸水浸泡方式。

1.3 疗效标准

①中医症状评分标准：根据《中药新药临床研究指导原则》进行。主症按照正常、轻、中、重分别标记为0、3、6、9分。次症按照正常、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。

②分析两组治疗前，后血糖水平。包括：空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白。

③分析两组治疗后胰岛素指标水平。包括：血浆胰岛素、胰岛素β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数。

④分析两组不良反应发生率。不良反应发生率=（恶心呕吐+腹泻+头晕）/总例数。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验（分析两组治疗前，后中医证候评分；分析两组治疗前，后血糖水平；分析两组治疗后胰岛素指标情况），并以（）表示，率计数资料采用χ2检验（分析两组不良反应发生率），并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗前，后中医症状评分

得出结果，治疗后，观察组临床症状积分明显降低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 分析两组治疗前，后中医证候评分 （，分）

注：*同组治疗前，后（P<0.05）。

2.2 分析两组治疗前，后血糖水平

得出结果，治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显降低于明对照组（P<0.05）。见表2。

表2  分析两组治疗前，后血糖水平  （）

注：*同组治疗前，后（P<0.05）。

2.3 分析两组治疗后胰岛素指标情况

观察组血浆胰岛素为（12.51±2.13）mmol/L，胰岛素β细胞功能指数为（4.56±1.12），胰岛素抵抗指数为（2.81±0.42）；对照组血浆胰岛素为（16.23±2.87）mmol/L，胰岛素β细胞功能指数为（3.29±0.76），胰岛素抵抗指数为（3.64±0.84）。两组血浆胰岛素为（t=9.142,p=0.003），胰岛素β细胞功能指数为（t=10.032,p=0.035），胰岛素抵抗指数为（t=9.115,p=0.015）。得出结果，治疗后观察组血浆胰岛素、胰岛素β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数均低于对照组（P<0.05）。

2.4 分析两组不良反应发生率

观察组恶心呕吐0例，腹泻0例，头晕1例，不良反应发生率2%（1例）。对照组恶心呕吐1例，腹泻1例，头晕0例，不良反应发生率4%（2例）。两组不良反应发生率（X2=0.687，P=0.407）。得出结果，两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05）。

3. 讨论

中医学将糖尿病归属于“消渴”[5]。消渴症指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合症状。基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛[6]。消渴日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。治疗上以养阴生津，活血化瘀为主。药物多用甘寒、甘淡平、酸甘性味之品；健脾益气、滋补肾之精气为常用扶正之法，通络活血、祛痰利湿为祛邪常法[7]。

硒元素富集青钱柳，复配黄精，定位于机体脾、肺、肾，能够发挥养阴补肺、补脾益气、滋肾填精等功效。青钱柳味甘、性平，属肺、肝经。青钱柳树皮、青钱柳树叶、青钱柳树根具有杀虫、止痒、消炎、止痛、祛风的功效由于它在控制糖尿病患者血糖指标的过程中具有非常显著的优势，因此在临床上也与天然胰岛素相比较。从中医学的角度来看，青钱柳性平温，具有干燥、消肿、止痛等功效[8]。适用于治疗湿疹和风疹等疾病。富硒青钱柳黄精茶于人体脾、肺、肾，具有滋阴润肺、补脾益气、补肾填精等功效，含有大量铁、锌、硒、铬、锗、镁、钙等无机营养成分，还含有锰、铁、铜、铬、锌、硒、钒、锗等微量元素。与葡萄糖代谢和胰岛素作用密切相关的元素Ni、Cr、V和Se含量高，可帮助胰岛素降低血糖，提高糖耐量。富硒青钱柳黄精为参照现代药物研究,结合临床经验形成科学的平衡营养药方,该组方具有“补脾益肾,滋养强壮”的作用，能够调节机体免疫力,增强机体免疫能力,调节血液中及细胞中血糖含量,消除血液中多余的糖分,促进患者对糖分的吸收利用,通过营养辅助干预，减轻消渴症症状,降低血糖含量,对于治疗糖尿病具有较好的效果[9]。据《中药通报》记载，青钱柳叶具有祛风止痛、降压强心、清热解毒的作用。此外，所含的醇提物还可舒张血管，有益血糖控制。据《神农本草经》记载：柳之根、皮、枝、叶均可入药，有祛痰明目，清热解毒，利尿防风之效，外敷可治牙痛。青钱柳，又称摇钱树、麻柳、青钱李、山麻柳、山化树等，为胡桃科青钱柳属落叶大乔木。将青钱柳嫩芽叶炮制成青钱柳茶，常饮此茶具有调节血糖，激活胰岛器官功能，促进血糖代谢，是糖尿病治疗史上重大发现。青钱柳茶还可起到醒神健脑，滋补体质，益智强身，延年益寿之功效。黄精性平、味甘，归肺、脾、肾经，能养阴润肺，补脾益气，滋肾填精。黄精又名老虎姜，为百合科植物黄精、多花黄精或滇黄精的根茎，有“仙人余粮”之称。《神农本草经》记载：黄精“使五脏调良，肌肉充盛，多年不老，颜色鲜明，发白更黑，齿落更生。”《本草纲目》记载：黄精“补诸虚，填精髓，平补气血而润。”富硒青钱柳黄精能够促进人体糖代谢，并使之平衡，同时对降压、减肥、提高免疫效果确切且快速起效。本研究以中医药理论为指导，遵循配伍理论与原则， 将富硒青钱柳叶提取物和传统补中益气、药食两用的黄精提取物进行复配制成富硒青钱柳黄精复方，得到药食同源的保健茶饮。富硒青钱柳黄精茶珍中的黄精，具有益气养阴、健脾、润肺、补肾的功效；桑叶具有散风热、清肝明目的功效；植物硒蛋白的有机硒转化率可达100%；甘草具有益气、补中、调和药性的功效[10]。青钱柳叶含有多糖、三萜、皂苷、黄酮等多种重要药用成分，可有效降低人体血脂[11]。微量元素硒能有效改善脂质代谢，对人体血清总胆固醇的升高有显著的抑制作用。多糖在许多研究中被证明具有降脂作用，可以抑制胆固醇的合成和吸收；三萜的作用是促进血液循环，增强身体免疫系统，对抗癌症等。在促进血液循环的研究中发现，三萜可以改善血液循环，对抗血管衰老，有效调节血脂，降低总胆固醇水平，降低“坏血脂”低密度脂蛋白的含量，从而达到降低血脂、防止动脉硬化、降低血压的目的。皂苷能改变血液流变学，降低血液粘度，改善微循环，具有显著的抗血小板聚集和降纤维作用。从君臣佐使而言,全方以青钱柳为君药,性温苦而不燥,具有清热益阴之功;以黄精、桑叶、为臣药,前二者味苦、性凉、质轻,具有清热、平肝、解毒之功;互相配伍具有一定的降糖、降脂作用，对高脂血症有预防作用。所以本文采取常规治疗结合富硒青钱柳黄精治疗后，在中医症状评分方面具有明显优势，并且能够明显降低患者血糖水平，提高胰岛素水平。本文研究尚存在较多不足，比如：样本量较少，观察指标不够。后期还需要不断扩大样本量，增加观察指标，更深入分析中医药视角下富硒青钱柳黄精降血糖作用的机制，为中药调理糖尿病开辟一条新的方向，不断促进中医发展。

综上所述，采用富硒青钱柳黄精治疗糖尿病效果明显，可以有效缓解患者病情症状，降低血糖指标，提高治疗效果，值得推广应用于临床治疗中。

参考文献

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