强化健康认知护理+功能锻炼对慢性腰腿痛患者生活质量的改善探讨

摘要：目的：探析在功能锻炼指导基础上，对慢性腰腿痛患者提供强化健康认知护理联合模式的效果，及对其生活质量改善的影响。方法：选定我院慢性腰腿痛患者80例，执行节点为2024年2月—2024年12月，在数字奇偶法下将对象分组，对照组（40例）执行功能锻炼护理，基于此，实验组（40例）执行强化健康认知护理+功能锻炼，比对组间腰椎功能、VAS、自我效能评分、治疗依从性、生活质量评分。结果：实验组的腰椎功能评分均比对照组要低（P<0.05）。实验组护理后的VAS评分（3.08±0.58）分相较于对照组要低，自我效能评分（31.63±3.62）分较之更高（P<0.05）。实验组的治疗依从性（97.50%）相较于对照组（80.00%）要高（P<0.05）。与对照组生活质量评分比对，实验组显著要高（P<0.05）。结论：对慢性腰腿痛患者提供强化健康认知护理+功能锻炼干预模式的效果显著，可减轻疼痛感，增强自我效能，提升依从性，促进腰椎功能改善，利于提升生活质量，有推广意义。

关键词：强化健康认知护理；慢性腰腿痛；功能锻炼

慢性腰腿痛是一组临床常见的症候群，其病程较长，且迁延难愈，会引发持续性疼痛，对患者生理健康及生活质量均有消极影响[1]。临床针对该疾病多采取保守治疗，以药物治疗、康复治疗为主，可改善病症，但由于其病程较长，使得患者需要长期进行功能锻炼、药物治疗[2]。而多数患者存在认知局限性，自我效能较低等问题，再加上疾病长期性特征，导致其医嘱执行持续性较差，易出现不配合行为，对功能恢复有消极影响[3]。常规护理的认知干预以单次、基础信息传输为主，无法有效强化患者自我管理意识与能力，导致效果欠佳。强化健康认知护理是针对患者采取个性化认知干预方式，提供持续性认知护理，可更好提升患者认知水平、治疗配合度[4-5]。对此，本次研究观察并分析了为慢性腰腿痛患者提供强化健康认知护理+功能锻炼的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选定我院慢性腰腿痛患者80例，执行节点为2024年2月—2024年12月，在数字奇偶法下将对象分组，对照组（40例）男女比例为22：18，年龄分布在38-75岁，均值（56.68±4.85）岁，病程在6个月-5年，均值（2.78±0.39）年。实验组（40例）男女比例为23：17，年龄分布在40-75岁，均值（56.85±4.75）岁，病程在7个月-5年，均值（2.83±0.42）年。自然信息细致对比，P>0.05，组间存在可比性。

纳入标准：①临床资料分析无损；②满足慢性腰腿痛诊断条件；③对相关信息了解，同意参与者。

排除标准：①多发性恶性肿瘤疾病者；②神经严重受损；③先天畸形导致腰腿痛者。

1.2方法

对照组执行功能锻炼护理，①站立伸展锻炼：选定站立位，指导患者将双手置于下腰处作支撑，向后适度伸展腰背，坚持3s，恢复直立状态，反复进行训练，每次持续5min，每天训练两次。②直腿抬高锻炼：选定平卧位，指导将下肢伸展，辅助按压患膝盖，指导患者将患侧足部抬高，以出现疼痛感为宜，每天进行100次。③飞燕式锻炼：选定平卧位，指导患者将四肢伸展，头部尽量伸直，处于上仰状态，配合深呼吸，腰部缓慢乏力将四肢上抬，之后缓慢恢复初始体位，每次训练15min，每天进行两次。④腰背部肌群训练：选定仰卧位，指导双下肢分开，与肩部保持同宽，用头部、双足以及双肘正确乏力，使腰背部上抬，需离开床面，循序渐进增加上抬高度。⑤腹部肌群训练：初始选定仰卧位，指导进行单侧腿抬高、伸直锻炼，之后行双侧腿训练、仰卧起坐训练，以20次/d为初始强度，之后循序渐进增加至50次/d。

基于此，实验组执行功能锻炼（方法与对照组相同）+强化健康认知护理，主动与患者沟通，采取引导性交流方式，引导其自我剖析，及时提供正向反馈，了解患者应对方式。行认知、自我效能、应对方式评估，基于此结合年龄、病情及配合度进行个体化宣教，借助视频、思维导图、流程图、手册等承载信息，配以通俗表达方式详细阐述病发原因、潜在风险，并与功能锻炼联结，强调坚持正确进行功能锻炼对预后的影响。并对患者当前不良行为进行引导性分析，使其明确危害，辅助设定阶段性目标，以此为基础制定功能锻炼计划，循序渐进指导进行功能锻炼。增加与家属的沟通，行健康教育，使其参与护理，对患者健康行为进行监督。建立微信群，邀请患者及家属加入，定期放松锻炼视频、图示等，并定期随访，借助视讯、图文等工具了解患者功能锻炼情况、依从性等，针对薄弱点行强化教育。

1.3观察指标

腰椎功能：借助JOA量表（指代：日本骨科协会治疗评分法），涵盖临床体征（上限定位6分）、日常活动受限度（上限定位14分）、症状（限定9分），越低分值提示腰椎功能越好。

VAS评分：借助VAS量表（指代：视觉模拟评分法），上限设定10分，越高分值提示痛感越强。

自我效能评分：借助GSES量表（代表：一般自我效能感量表），涉及评测项10项，用4级评分法，上限为40分，分值越高表示自我效能感越高。

治疗依从性：依据自主创建的评价尺度，低于60分标定在不依从；基本依从设计为60～89分；完全依从划定为≥90分。总依从率=完全依从率+基本依从率。

生活质量评分：借助SF-36量表（指代：生活质量调查表），维度涵盖4个，上限为100分，越高分值提示越高生活质量。

1.4统计学分析

用spss26.0分析研究中所得数据，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（x̄±s）表示，t检验。于统计学维度表达有差异：P<0.05。

2结果

2.1腰椎功能

护理前组间P>0.05，护理后，实验组的值均较低，P<0.05，见表1。

表1 腰椎功能对比（x̄±s，分）

2.2VAS、自我效能评分

护理前组间P>0.05，护理后，实验组除VAS较低外，剩余指标更高，P<0.05，见表2。

表2 VAS、自我效能评分对比（x̄±s，分）

2.3治疗依从性

实验组的值更高，P<0.05，见表3。

表3 治疗依从性对比n（%）

2.4生活质量评分

护理前组间P>0.05，护理后，实验组的值均较低，P<0.05，见表4。

表4 生活质量评分对比（x̄±s，分）

3讨论

慢性腰腿痛的病因多样性，急性或慢性损伤、腰椎退行性病变、炎症疾病等因素均会导致慢性腰腿痛发生[6]。该疾病会引发疼痛、麻木等症状，严重时会导致活动受限，对患者正常生活、工作均会造成消极影响[7-8]。临床治疗可缓解疼痛，改善病症，但治疗周期较长，需要患者长期坚持进行功能锻炼、服用药物治疗。然而受认知不全、主观意识过强等因素影响使得患者在较长病程中会出现治疗配合度逐渐降低的情况，这种不稳定的治疗态度与行为会对功能康复时间及预后造成影响，导致生活质量降低[9-10]。因此，加强护理干预，提升患者治疗依从性，促进功能康复十分重要。

本次研究结果显示，腰椎功能比对，实验组护理后的值均较低（P<0.05）。实验组VAS测定处在更低区间，而自我效能评定落在更高维度（P<0.05）。治疗依从性评定中更高组别为实验组（P<0.05）。生活质量量化评定中，实验组护理后的值均处在较高区间（P<0.05），原因分析为，强化健康认知护理将患者作为核心，针对其个体状况、认知对行为的影响等方面采取多样性教育与干预措施，并系统性展开，如借助多媒体技术传输信息，针对个体调整表达方式，并合理运用沟通技巧，以此可使患者更全面了解疾病、功能锻炼相关信息，纠正其错误认知，初步提升配合度。同时，强化认知干预，采取引导性交流方式，引导患者自我行为、心理剖析，使其明确个体影响及因素，设定积极目标，基于此指导其进行功能锻炼，并定期予以正向反馈，以此可进一步增强患者自我效能，使其积极参与功能锻炼，配合护理工作。此外，借助微信平台进行持续性强化健康教育与指导，不仅可使患者获得专业护理指导与支持，通过定期教育与行为干预还可不断强化其健康行为形成，促使患者腰椎功能、病症在坚持功能锻炼下得到改善，进而提升其生活质量。

综上，对慢性腰腿痛患者提供强化健康认知护理+功能锻炼可增强其自我效能，提升依从性，促进腰椎功能改善，利于提升生活质量。

参考文献：

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