神经外科引流管安全护理管理模式的构建与应用研究

【摘要】目的：探讨神经外科引流管安全护理管理模式的构建与应用研究。方法：选择2022年1月-2023年1月本院收治的40例患者分为观察组及对照组，均n=20例。对照组予以常规护理，观察组予以安全护理。比较两组患者心理状态及舒适度、生活质量、护理评价、满意度。结果：SAS、SDS评分对比，护理前P>0.05，护理后降低且观察组更低（P<0.05），GCQ评分对比，护理前P>0.05，护理后提高且观察组更高（P<0.05）。SF-36评分对比，护理前P>0.05，护理后提高且观察组更高（P<0.05）。观察组5项护理评价更高（P＜0.05）。满意度对比，观察组占比更低（100.00% VS 80.00%）（P＜0.05）。结论：安全护理的实施有效改善了患者置管期间的心理状态，患者舒适度提升，患者对护理工作更加认可，满意度提高，值得推广应用。

【关键词】神经外科；引流管；安全护理；满意度；心理状态；舒适度；护理评价

在神经外科临床实践中，引流管在帮助患者及时排出术后血肿、脑脊液及渗出液，降低颅内压，预防感染并促进伤口愈合方面具有重要作用，是保障手术疗效与患者安全的重要环节[1]。然而，常规护理多聚焦于引流管的固定、通畅性观察及基础消毒操作，虽能满足基本护理需求，但在风险预判方面存在局限，易导致引流不畅、脱管等风险事件的发生[2]。相较之下，安全护理以循证医学为依据，可以通过建立标准化评估流程，强化对患者意识状态、引流性状的精准监测，并结合患者个体差异制定针对性护理方案[3]。在降低风险事件占比等多方面具有显著效果，但当前此方面的具体研究较少，因此本文开展详细探讨，内容报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2022年1月-2023年1月本院收治的40例患者分为观察组及对照组，均n=20例。对照组男、女均10例；年龄36-80（64.59±1.51）岁；住院时间7-15（10.32±1.18）d；观察组男、女均10例；年龄34-80（64.51±1.52）岁；住院时间7-15（10.35±1.13）d；资料可比（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）入院及术后置管患者；（2）患者及家属对研究知情，并自愿参与；（3）本研究已通过医学伦理学审查。排除标准：（1）中途退出研究者；（2）妊娠期、哺乳期；（3）精神、认知障碍者。

1.3 方法

对照组实施常规护理。要求医护人员按照无菌操作每日为患者更换引流装置，间隔2小时开展一次巡查，重点检查引流管是否出现扭曲，受压堵塞情况，并对患者引流液颜色量以及性质进行详细记录，如有异常及时报告主治医师。

观察组实施安全护理。①全面风险分级评估。患者术后返回病房1h内，医护人员对患者意识状态、引流类型、管道留置时长等进行评估。对评分≥6分的高危患者，在护理记录单标注警示标识，及时调整护理方案。②强化管道固定与防脱管理。先用无菌敷贴以无张力粘贴方式固定引流管皮肤出口处，再使用弹力胶布以高举平台法对体外管道2次固定，重点加固易弯折的接口部位。③精细化动态观察与记录。制定标准化观察流程：每小时检查引流管通畅度，观察引流液的颜色、性质及量，若出现血性引流液突然增多等特殊情况要立即拍照留存并上报医生。④个性化体位与活动指导。根据引流类型指导患者体位：脑室引流时床头抬高15°-30°，保持引流瓶（袋）低于穿刺点10-15cm；皮下引流患者采取舒适侧卧位，避免压迫引流侧肢体。协助患者进行床上翻身、坐起等活动时，至少由2名护士配合操作，一人固定引流管，一人协助移动，防止牵拉脱管。⑤分层递进式健康宣教。术后当日由责任护士通过图文卡片讲解引流管重要性及基本注意事项；术后24小时内安排家属观看操作演示视频，进行翻身、下床等场景下的管道保护模拟训练，发放包含应急处理流程的《护理指导手册》。

1.4 观察指标

（1）心理状态及舒适度。给予抑郁自评量表（SDS）[4]与焦虑自评量表（SAS）[5]，分别100分、80分，分数高状态差；给予Kolcaba舒适状况量表（GCQ）量表[6]评估，28—112分，分数与其正相关。（2）生活质量。使用生活质量量表（SF-36）[7]评估，8方面均100分，分数与质量成正比。（3）护理评价。采用我院自制护理评价量表[7]评估，5项内容均100分，分数与评价正比。（4）满意度。使用自制满意度量表开展评估，100分，4个维度，满意度=（总例数-不满意）/总例数。

1.5统计分析

给予SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差（±s）、率表示，比较分别采用t、χ²检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2．结果

2.1 心理状态及舒适度比较

SAS、SDS评分对比，护理前P>0.05，护理后降低且观察组更低（P<0.05），GCQ评分对比，护理前P>0.05，护理后提高且观察组更高（P<0.05）。见表1.

表1心理状态及舒适度比较（x̄±s）

注：与组内护理前比较，aP＜0.05

2.2 生活质量比较

SF-36评分对比，护理前P>0.05，护理后提高且观察组更高（P<0.05）。见表2.

表2生活质量比较（x̄±s）

2.3护理评价比较

观察组5项护理评价更高（P＜0.05）。见表3.

表3 护理评价比较（x̄±s）

2.4满意度比较

满意度对比，观察组占比更低（100.00% VS 80.00%）（P＜0.05）。见表4.

表4满意度比较[n（%）]

3.讨论

在神经外科领域，脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤切除术后等多项疾病患者通常需要留置引流管，其核心作用在于及时排出颅内血肿、血性脑脊液及渗出液，有效缓解颅内压力，为脑组织恢复创造安全空间[8]。然而，引流管留置期间若护理不当，极易引发感染、脱管、引流不畅等并发症，这不仅影响手术疗效，更可能危及患者生命，此外，多数患者因缺乏相关治疗经验，很容易出现紧张，担忧等不良心理，使其在护理过程中依从性下降[9]。因此，强化置管期护理，从管路固定、引流量监测到感染防控等多环节实施精细化管理，是保障患者安全、减少不良风险事件、促进患者术后康复的关键医疗行为。

 常规护理以基础操作执行作为核心，如按部就班完成每日引流装置更换、定时巡查管道状态及记录引流量等工作。这种模式虽能满足基本护理需求，但存在被动应对、缺乏个性化等局限，难以精准识别高危风险因素。与之相比，安全护理体系构建了主动式干预框架，通过系统化风险评估锁定高危患者，采用双重固定、动态监测等创新方法，配合分阶段健康宣教，将护理重点从“事件处理”转向“风险预防”，显著提升护理的针对性与有效性，更契合现代精准医疗理念。

研究可知，观察组SAS、SDS更低，GCQ、SF-36、护理评价、满意度更高（P＜0.05）。主要原因是由于：①风险分级评估与个性化方案制定，使护理措施更贴合患者个体特征，有效降低脱管、感染等并发症发生率。②精细化动态观察与标准化记录流程，确保异常情况被及时捕捉，为临床干预争取宝贵时间。③分层健康宣教通过模拟训练与反复强化，显著提升患者及家属的自我管理能力，缓解其焦虑情绪。④双重固定与协同操作策略，最大限度减少因体位变动导致的管路刺激，直接提升患者舒适度与活动安全性，最终实现临床结局的全面优化。

综上所述，安全护理模式凭借系统性风险防控、精准化操作管理及持续健康赋能，在神经外科引流管护理中展现出显著优势，为提升患者康复质量、保障医疗安全提供了科学有效的实践路径。

【参考文献】

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