综合护理干预在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的应用效果

【摘 要】目的：分析在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中应用综合护理干预的临床效果。方法：我院在2023年4月至2024年4月期间收治了62例使用植入式静脉输液港的肿瘤化疗患者，选作研究对象，经电脑随机分组法，把纳入研究的患者分成参照组和研究组。对参照组31例患者予以常规护理，对研究组寒颤予以综合护理干预，统计各组的护理效果，即：舒适度评分、心理状态评分、满意度、并发症发生情况。结果：研究组舒适度评分、满意度占比明显比参照组高，P＜0.05。研究组SAS评分、SDS评分和并发症发生率明显比参照组低，P＜0.05。结论：在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中应用综合护理干预可将患者的舒适度、满意度得到明显提升，减少并发症的发生，具有较高的临床可行性。

【关键词】综合护理干预；肿瘤化疗；植入式静脉输液港

 临床针对恶性肿瘤常选择化疗当作治疗的重要手段，该方法通过细胞毒性药物作用于全身或局部病灶区域，抑制癌细胞的增殖，并起到清除的作用。既往的治疗方法中，临床常选择常规的周期性静脉给药方式，该方法需要对血管进行反复穿刺操作，在一定程度上会致使外周血管内膜损伤及并发症风险增加[1]。近年来，植入式静脉输液港受到了一致好评，该方法为现代化医疗装置，通过皮下埋植技术将长期稳定的血管通路予以建立，不仅减少反复穿刺，同时可减少药物外渗的发生风险，最终改善患者治疗体验。有学者研究后指出，导管维护不当、患者自我管理能力欠缺与导管相关性感染、血栓形成等不良事件的发生存在相关性[2]。药物毒副作用与器械植入不仅会对患者的生理功能造成不利影响，同时会致使患者表现出不同程度的负性心理反应，包括：焦虑、抑郁等应，最终降低治疗依从性。为此，本次研究选取了62例使用植入式静脉输液港的肿瘤化疗患者，对其进行对比研究，得到了相关的护理经验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2023年4月至2024年4月期间收治了62例使用植入式静脉输液港的肿瘤化疗患者，经电脑随机分组法，把他们分成参照组和研究组。参照组31例患者中：男女比例为19：12；年龄最大77岁，最小29岁，年龄均值( 56.39 ±4.21) 岁；最长病程6个月，最短病程2个月，病程均值（4.25±0.16）个月。体重指数最大24.7kg/m2，最小21.2kg/m2。肿瘤疾病种类：16例患者确诊为胃部肿瘤，15例患者确诊为肠道肿瘤。研究组31例患者中：男女比例为16：15；年龄最大77岁，最小28岁，年龄均值( 56.36 ±4.20) 岁；最长病程6个月，最短病程2个月，病程均值（4.25±0.19）个月。体重指数最大24.9kg/m2，最小21.3kg/m2。肿瘤疾病种类：17例患者确诊为胃部肿瘤，14例患者确诊为肠道肿瘤。两组患者的基本信息经统计学分析，包括：性别占比、年龄、体重指数和病程结果等，在组间差异上不明显，没有统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：恶性肿瘤通过组织病理学证实；可正常进行语言沟通；患者及家属有一定的信息理解能力；了解此次研究后，自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：治疗期间不能遵循医嘱进行干预；由于个人原因退出此次研究；精神障碍或认知功能障碍。

1.2 方法

对参照组患者予以常规护理，（1）健康宣教。护理人员对患者进行疾病的简单介绍，包括：肿瘤病理分型、临床分期及预后特征。说明化疗周期安排、预期疗效和潜在的机体反应等，让患者以及家属有初步的了解。生命体征监测：建立动态观察机制，持续记录化疗期间患者体温、心率、呼吸及血压等生理指标变化，发现数值异常波动时即刻启动多学科会诊程序。（2）基础护理指导：护理操作期间需遵循无菌技术规范，尤其是侵入性操作，落实导管冲洗维护措施。每隔4小时进行导管巡查，观察留置导管是否存在折叠、受压或堵塞现象，确保导管引流通畅。（3）用药指导：观察患者用药后2小时的状况，有无出现皮疹、消化道症状等药物相关副作用，一旦出现异常反应，需立即上报，并采取针对性处置措施。

对研究组患者予以综合护理干预，（1）疾病认知护理。护理人员可通过问答式的方法了解患者对自身诊断及静脉输液港的认知程度，并结合患者的具体状况开展针对性宣教。宣教期间需重点介绍植入式静脉给药装置的操作流程、潜在风险和日常维护要点，还可以通过多媒体资料播放将器械构造及体内留置原理进行展示，告知患者器械使用的必要性[3]。（2）心理疏导。护理人员可通过HADS量表对患者的心理状态进行综合性测评，并定期向患者说明肿瘤治疗进展和临床质量效果。对患者开展认知行为指导，让其掌握情绪调节方法。强化家庭支持，并说明其重要性，告知家属，需给予患者更多的支持和陪伴，从而减轻其焦虑感，恢复治疗疾病的自信心。（3）导管维护。护理操作期间，需严格参照无菌流程，穿刺区域需事先进行消毒，必要时可扩大消毒范围。结合最新行业标准，将脉冲式冲管操作流程予以建立，治疗间歇期需合理把控维护时间，不得低于28天。除此之外，护理人员还可以建立导管功能动态评估表，主要记录每次使用时的液体流速，认真倾听患者的主诉。（4）饮食护理。护理人员需事先对患者的饮食喜好充分了解，结合实际状况制定个体化饮食方案，结合化疗具体时间对蛋白质与热量供给比例进行调整。主张3+3进食模式，也就是三餐正餐+三次间餐，进食期间需对患者的口腔黏膜状况和吞咽功能加以关注。针对存在烟酒依赖史的患者，可与心理科联合，开展戒断计划。（5）运动锻炼。结合患者的恢复情况，制定阶梯式运动方案，日常运动可选择低强度有氧运动，告知患者步行速度需低于4.8km/h。化疗间歇期可适当加入抗阻训练，合理把控运动时长，以自身的疲劳程度为宜，运动期间需对患者的体温和心率变化实时监测[4]。（6）并发症护理。护理人员可将有关静脉通路并发症三级预警制度予以建立，对穿刺点有无渗液、导管相关性血栓及局部感染等问题加以关注。制定标准化应急处理流程，一旦出现异常状况，包括：置管侧肢体肿胀或输液阻力，可将多学科会诊机制启动。科室需定期开展护理质量改进会议，对近几年导管维护不良事件的根本原因展开讨论，并结合临床经验和科室的具体状况对护理存在的不足进行整改[5]。

1.3 观察指标

护理满意测评结果：经我院自制问卷对患者和家属展开综合性测评，主要内容为：服务态度方面（沟通技巧、情绪管理）、护理工作方面（医嘱执行及时性、应急响应速度）和安全管控（操作规范、风险防范）。量表采用百分制计分原则，当测评分值超过85分时，则说明高度满意，测评分值在60-85分区间，则说明基本满意；测评分值≤59分，则说明不满意。

统计各个组别护理后的并发症，即：感染、血肿和导管夹闭综合征。

舒适度评分：经我院自制的舒适度评估工具对两组患者进行全面测评。主要包括以下几个方面，即：躯体感受、心理状态、社会和环境等。最高分值28分，最低分值7分，所得测评分值与整体舒适体验呈正相关，即所得分值越高，说明患者的舒适水平越理想。

心理状态评分：经由焦虑自评量表以及抑郁自评量表，本研究采用这两者作为心理测评工具，分别对护理前、护理后研究组和参照组的心理健康状况予以评估。测评结果会反映出与患者情绪状态相反的情况，即：分数越高，说明患者不良情绪越严重，包括：焦虑、抑郁之类等表现。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS 23.0统计软件进行整理与分析，P值小于该临界值时，判定差异具有统计学显著性。

2结果

2.1 各个组别护理后的满意度测评结果

计算求和得知，研究组患者的护理满意度占比比参照组高，P＜0.05，表1。

表1 各个组别护理后的满意度测评结果（n,%）

2.2各个组别护理后的并发症发生率结果比较

由表2可得，研究组护理后得并发症发生占比比参照组低，P＜0.05。

表2 各个组别护理后的并发症发生率结果比较（n,%）

2.3 各个组别护理后的舒适度评分结果

护理前2组患者的舒适度评分无明显不同，P＞0.05；护理后研究组患者的各项分值比参照组高，P＜0.05，表3。

表3 各个组别护理后的舒适度评分结果（分）

2.4 各个组别护理后的心理状态评分

   护理前2组患者的心理状态评分无明显不同，P＞0.05；护理后研究组患者的SAS评分和SDS评分比参照组低，P＜0.05，表3。

表4 各个组别护理后的心理状态评分（分）

3 讨论

临床针对恶性肿瘤常选择化疗作为综合治疗的主要手段，给药途径常选择静脉输注。但是在实际操作期间，频繁的静脉穿刺操作不仅会增加患者躯体疼痛感，同时会引发焦虑等负面情绪，最终对治疗依从性造成不利影响[6]。近年来，植入式静脉输液港受到了临床的一致好评，并将上述存在的不足有效改善，该方法在建立长期血管通路后可减少穿刺频次，还可以降低导管相关性感染等并发症风险。有学者研究后指出，开展系统化护理干预方案可将植入式静脉输液港的完整性得以保证，还可以提升患者治疗舒适度，改善整体生存质量[7]。既往的常规护理模式，无论在操作规范性和服务全面性方面均存在局限性。加之缺乏针对植入式静脉输液港维护的专项护理流程及并发症预警机制，增加了不良事件发生风险，包括：导管堵塞、移位等。因此，选取科学有效的护理干预至关重要，在一定程度上可提升临床护理质量。

本研究数据表明，研究组护理满意度、舒适度评分均比参照组高，P＜0.05。充分说明了综合护理干预对提升护理满意度以及舒适度具有积极的作用。肿瘤患者常会因为自身较低认知度和治疗适应障碍产生情绪困扰。综合护理干预中通过开展健康宣教，普及化疗的肿瘤控制机制，通过治疗性沟通技术对患者的情绪宣泄进行引导。在此期间，通过支持性治疗环境的建立，协助患者养成良好的生活习惯，通过身心整合护理模式，可有效神经内分泌调节，最终改善心理应激状态。究其原因后认为，该护理方法从病理特征、生活环境、心理状态等层面制定个性化护理方案，不仅提升患者的生理适应性，同时可减轻化疗相关不良反应对机体的影响，最终将患者的实际需求予以满足[8]。数据结果也表明，研究组不良事件发生率比参照组低，P＜0.05。表示综合护理干预可减少不良事件的发生。分析后认为，化疗药物细胞毒性和静脉输液港（IVAP）植入会致使患者产生不同程度的生理应激反应，因此在护理期间强化并发症护理，可消除潜在风险因素，最终实现对并发症的有效预防[9-10]。此次研究还存在诸多改进之处，包括：患者观察时间存在限制，样本量不足，在一定程度上会对结论效度产生潜在影响。因此，要增强研究结果的可验证性，还需扩大样本采集范围，延长数据收集周期，以此为其更提供更具说服力的依据。另外还可以通过分层抽样方法对纳入患者的结构进行优化，通过设置对照实验组别来完善研究设计，最终提升实验数据的科学价值。

综述所得，在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中应用综合护理干预获得患者以及家属的一致好评，不仅将舒适度、满意度得到明显提升，同时可减少并发症的发生，具有较高的临床可行性，值得进一步推广和实践。

参考文献：

[1] 郭莎莉,李莉,周丽娇. 接受植入式静脉输液港肿瘤化疗患者行综合护理干预的效果分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(35):114-116.

[2] 何倩文,邓红. 综合护理干预对行植入式静脉输液港治疗的肿瘤化疗患者的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(1):75-76.

[3] 余淑琴. 综合护理干预在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的应用效果[J]. 中国医药指南,2025,23(4):172-174.

[4] 徐阳. 接受植入式静脉输液港肿瘤化疗患者应用综合护理干预的价值分析[J]. 妇幼护理,2024,4(16):4012-4014.

[5] 胡芳芳. 接受植入式静脉输液港肿瘤化疗患者行综合护理干预的效果分析[J]. 国际临床研究杂志,2024,8(5).

[6] 刘 璇,李文娟. 综合护理干预对行植入式静脉输液港治疗的肿瘤化疗患者的影响[J]. 中外医学研究杂志,2023,2(7):58-60.

[7] 庄黎丽. 综合护理干预对行植入式静脉输液港治疗的肿瘤化疗患者的影响分析[J]. 临床护理研究,2023,32(20):86-88.

[8] 熊海群. 综合性护理干预对肿瘤化疗患者睡眠质量的影响研究[J]. 世界睡眠医学杂志,2024,11(12):2794-2797.

[9] 张茂新,路辉,王化香,等. 综合营养及护理干预对消化道肿瘤化疗患者生存质量的影响[J]. 中外女性健康研究,2020(20):120-121.

[10] 吴萍. 基于护理质量评价指标体系的综合性护理在肿瘤化疗患者中的应用效果[J]. 基层医学论坛,2024,28(20):120-124.